Антидепресанти, знайдені в будинку пілота-самогубці Андреаса Любіца, знову змусили світ задуматися про те, чи можна вилікувати психічний розлад медикаментозним шляхом.
Більшість лікарів впевнені, що сучасні препарати для боротьби з депресією неефективні, а їх регулярне вживання лише посилює проблему. Незважаючи на це, продажу таблеток від емоційних розладів продовжують рости. Яким чином фармацевтичним компаніям вдалося переконати людей в необхідності прийому антидепресантів і хто першим придумав універсальний засіб від депресії?
З тих пір, як в будинку пілота-самогубці Андреаса Любіца були знайдені антидепресанти і стало відомо, що льотчик, який вбив 149 осіб, кілька років перебував під наглядом психіатра, в світових ЗМІ не вщухає дискусія щодо того, як психічно хвора людина був допущений до керування повітряним судном.
Варто відзначити, що винуватцем трагедії став громадянин Німеччини - країни, яка славиться одним з найжорсткіших у світі законодавством з охорони персональних даних. Лікар Любіца просто не мав права інформувати його роботодавця. За німецькими законами, це кримінальний злочин.
На відміну від Укаїни, лікування депресії на Заході приділяється набагато більше уваги. Ця хвороба вже давно визнана одним з найпоширеніших недуг в так званих розвинених суспільствах, де на чільному місці стоїть індивідуалізм і розвиток власного «я». Наприклад, в США на боротьбу з депресією і неврозами відводиться 10% від загального бюджету на охорону здоров'я. У Укаїни ця цифра не перевищує 1%.
Прийом антидепресантів і відвідування психіатра вже давно стали настільки масовим явищем на Заході, що більшість роботодавців не звертають уваги на те, що їх співробітники спостерігаються у лікаря. Люди з діагнозом «депресія» або «невроз» можуть спокійно керувати автомобілем, влаштуватися на роботу і мають ті ж права, що й інші громадяни. Навпаки, в Укаїни отримати рецепт на антидепресанти можна лише в тому випадку, якщо ви спостерігаєтеся в психоневрологічному диспансері. Однак довідка з цього закладу передбачає ряд серйозних обмежень, наприклад, заборона на керування транспортними засобами, володіння зброєю та інші.
При цьому неухильно зростає і кількість споживаних антидепресантів. Наприклад, в США з початку 90-х років їх використання виросло на 400% - це означає, що сьогодні кожен десятий житель Сполучених Штатів регулярно приймає медикаменти, купирующие симптоми депресії. Схожа тенденція спостерігається і в Європі.
Згідно з результатами дослідження, нещодавно проведеного у Великобританії компанією YouGov, за 10 років кількість громадян, що приймають антидепресанти, збільшилася в два рази. Так, кожен десятий дорослий житель Великобританії приймає таблетки, щоб впоратися з проявами тривоги і депресії. При цьому країна займає лише четверте місце в Європі за кількістю споживаних антидепресантів. Попереду опинилися такі благополучні на перший погляд країни як Швеція, Данія і Португалія.
З чого все почалося?
Психотерапія стала масовим явищем лише на початку 1950-х років. Це стало наслідком політики, що проводиться в США з середини 1920-х років, коли влада вперше задумалися про створення ідеального демократичного суспільства, в основі якого лежить принцип постійного споживання. Рівень життя кожної людини в такому соціумі визначається якістю і кількісних товарів, які він може купити. Така модель дозволяла підприємствам виробляти більше товарів за рахунок неухильного зростання попиту.
Бернейс побудував свою теорію на принципі колективного несвідомого і став піонером науки масового переконання, заснованої не так на розумі, а на маніпуляції підсвідомими почуттями і імпульсами людини. В її основі лежав так званий «стадний інстинкт» - прагнення людини стати частиною певної групи і змінювати свою поведінку в натовпі, керуючись універсальними правилами.
психотерапія натовпу
Після закінчення Другої світової війни американська економіка переживала чергову рецесію. У суспільстві панувала невпевненість, а рівень безробіття в країні досяг 8%. Крім того, багато молодих людей, які поверталися з фронту, мали серйозні психологічні розлади. Однак найголовнішою проблемою стало зниження рівня споживання. Саме в цей момент влада США почала впроваджувати культуру відвідування психотерапевта - лікаря, який може одночасно лікувати депресію і давати поради.
Універсальним рецептом від депресії того часу стала фраза: радуйте себе частіше. Основним джерелом радості, що не дивно, на думку психотерапевтів, була покупка нових речей. Таким чином, лікарі активно просували основну концепцію держави про те, що щастя кожного члена демократичного суспільства залежить від обсягів споживання і від того, наскільки чітко він слід універсальним нормам поведінки.
У той час для лікування психіатричних захворювань медичні препарати практично не використовувалися. Лише деякі лікарі прописували своїм пацієнтам морфій і опіум. Саме в цей момент почалося активне вивчення природи депресії і вперше постало питання про можливість її медикаментозного лікування. В кінці 1950-х була висунута теорія хімічного дисбалансу, в основі якої лежала ідея про те, що причиною депресії є недолік або надлишок в людському мозку так званих гормонів радості - серотоніну, дофаміну та інших.
Ця теорія стала основною при створенні перших антидепресантів. На початку 1970-х років був винайдений «Прозак», однак на аптечні полиці цей препарат потрапив лише в 1988 році.
Універсальна пігулка
Створення універсального засобу від депресії відкрило величезний ринок для фармацевтичних компаній. З 1988 року продажі «Прозака» та інших антидепресантів неухильно ростуть. Однак до сих пір у дослідників немає чіткого розуміння того, як недолік серотоніну впливає на формування емоційних розладів.
Необхідно також відзначити, що саме поняття «хімічний дисбаланс» до сих пір залишається лише непідтвердженою теорією, адже тесту, за допомогою якого можна виміряти рівень серотоніну і інших речовин в мозку живої людини, не існує.
Однак, незважаючи на відсутність доказів, багато хто на Заході абсолютно переконані, що всі тривоги є результатом хімічного дисбалансу і будь-який розлад можна вилікувати медикаментозно.
Таблетки, від яких стає гірше
Ринок антидепресантів на даний момент може запропонувати ліки практично від будь-якого небажаного емоційного стану. При цьому з моменту винаходу цих таблеток кількість психічних розладів зросла в кілька разів. Частиною проблеми є те, що список критеріїв, що дозволяють діагностувати хворобу, виріс експоненціально. Так, наприклад, дитина, який часто сперечається з батьками, цілком може вважатися володарем викликає опозиційного розлади, для якого, зрозуміло, існує медикаментозне лікування.
Більшість лікарів впевнені, що ліки створюють у деяких пацієнтів більш серйозні форми психічних захворювань, ніж ті, від яких вони покликані вилікувати.
Проаналізувавши звіти 47 клінічних випробувань антидепресантів, в яких брало участь 5133 пацієнта, дослідники з Британського університету прийшли до висновку, що добре продаються антидепресанти, такі як «Прозак» і «Сероксат», чи ефективніші, ніж плацебо при лікуванні депресії, повідомляє BBC.
Дослідження довгострокової дії антидепресантів показують, що хворі більше не відновлюються після епізодів депресії, як це було до появи антидепресантів. Інтенсивність депресії у приймаючих таблетки наростає швидше. При цьому у пацієнтів частіше трапляються рецидиви і замість проходять епізодів депресії хворі отримують хронічне психічне захворювання.
Згідно з дослідженням Whitaker, антидепресанти старого і нового поколінь володіють приблизно однаковою здатністю посилювати чутливість мозку до тривалих депресій. На додаток до цього антидепресанти нового покоління - SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) - збільшують ризик розвитку біполярної депресії. Від 25 до 50% дітей, які брали ці антидепресанти протягом 5 років, набувають біполярну депресію. Серед дорослих цей показник становить близько 25%.
Біполярна депресія означає, що хворому доведеться приймати кілька найменувань ліків. У США серед пацієнтів з біполярної депресією тільки 35% мають роботу, тобто можна говорити про те, що наявність даної форми депресії призводить до певної формі інвалідності.