Тим більше, що вагітність і лікарські препарати - не зовсім сумісні.
Ось чому так важливо планувати зачаття і готуватися стати мамою, виконуючи всі лікарські рекомендації, проходити обстеження на різні інфекції і хвороби, здавати аналізи. Це застрахує вас від неприємних сюрпризів під час вагітності.
Одним з підступних і небезпечних інфекційних захворювань, які довго можуть протікати безсимптомно і не давати про себе знати, вважається хламідіоз. Саме з вини його негативного впливу виникають різні патології, трапляються викидні або інфікування плода.
Основні особливості захворювання
Урогенитальная хламідійна інфекція в структурній групі всіх ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом) практично лідирує. Найпростіші мікроорганізми, які несуть з собою, викликають багато різних осередків ураження, тобто, запальні процеси можуть початися не тільки в статевих органах, але і в суглобах, а також органах дихальних шляхів і зору.
Мікроорганізми мають властивості і бактерій, і вірусів. Оскільки вони самі не виробляють енергію, то їм необхідно отримати її з клітинних структур організму людини.
Це захворювання поширене досить широко.
Основною причиною зараження вважається незахищений статевий контакт з інфікованим партнером.
Ймовірність підчепити хворобу через предмети особистого користування (наприклад, рушник) дуже низька, тому що хламідії не відрізняються сильною життєздатністю поза свого звичного місця проживання - слизових оболонок.
Під час вагітності інфекція може передаватися вертикальним шляхом, тобто, від матері до дитини. Мікроорганізми можуть проникати через амніотичну рідину і вражати або інфікувати плід.
Іноді виникають невеликі симптоми, але якщо ви не робили ніяких спроб виявити інфекцію і пролікувати її, то вона перетече в хронічну форму.
Також, захворювання може проявлятися час від часу навіть після прийому ліків, так як мікроорганізми вже пристосувалися до того чи іншого виду антибіотиків.
Якщо ж хламідій вдалося «впровадитися» в епітелій людини або клітини його імунної системи, тоді вони і зовсім можуть існувати там роками, викликаючи різні осередки запалень.
Якщо ви не здавали аналізи і не обстежувалися до вагітності, то ось що вас повинно насторожити (в залежності від того рівня, як і де розташовуються хламідії):
- наявність постійних, але незначних виділень із статевих шляхів (зазвичай вони мають неприємний запах і пофарбовані в характерний жовтий колір),
- тягнуть болі внизу живота,
- свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів,
- запалення придатків, каналу шийки матки,
- неприємні відчуття під час сечовипускання, уретрит,
- також сигналами тривоги можуть стати хронічні захворювання дихальних шляхів, часті артрити або кон'юнктивіти,
- при поєднанні з іншими бактеріями і інфекціями можлива подібна симптоматика.
Обов'язково порадьтеся з лікарем, якщо ви виявили хоч якісь прояви інфекції. Лікування хламідіозу має бути своєчасним і якісним, щоб він не привів ні до яких більш серйозних ускладнень.
Чим небезпечне захворювання, які наслідки можуть бути для вагітної жінки і плоду?
Незважаючи на те, що антибактеріальна терапія під час вагітності є небажаним явищем, інфекцію все ж краще пролікувати.
Лікар буде приймати рішення, виходячи з індивідуальної ситуації. Може бути, у вашому випадку знадобиться тільки місцеве лікування, а може бути, і комплексне загальне.
Справа в тому, що хламідіоз, як і багато інших інфекційні захворювання, зазвичай сильно загострюється в період вагітності на тлі зниження імунітету організму.
Тобто, швидкість розвитку і прояви інфекції буде залежати від того, наскільки міцна ваша імунна система. Проте, лікарі застерігають, що хламідіоз при вагітності може призвести до багатьох дуже тяжких наслідків для дитини:
- провокація самовільних абортів або викиднів,
- ризик затримки внутрішньоутробного розвитку плода аж до його загибелі і завмирання вагітності,
- ураження основних систем і внутрішніх органів дитини через плацентарної недостатності або хронічної гіпоксії,
- порушення постачання плода поживними речовинами (в результаті народжуються недоношені діти з яскравими ознаками анемії або авітамінозу, з критично низькою масою тіла),
- інфікування малюка при проходженні через родові шляхи, тобто, дитина з'явиться на світ з вродженими хламідіозом (загрожує проявами хламідійної пневмонії, кон'юнктивіту, енцефалопатією та іншими хворобами).
Крім цього, у вас можуть передчасно відійти води, і пологи почнуться не за планом. Також нерідко хламідіоз є однією з причин звичного невиношування дитини або навіть безпліддя.
Як діагностувати хламідіоз під час вагітності?
Якщо ж цього не було зроблено, то лікар буде орієнтуватися на ваші скарги або виявлену симптоматику, щоб направити вас на аналіз.
Хламідіоз діагностується за допомогою різних лабораторних методів.
Якщо існує підозра на зараження плода, то доктор направить на амніоцентез.
Забір матеріалу проводиться спільно з процедурою УЗД, так що можна спостерігати за тим, як поводиться маля, і як він реагує на те, що відбувається, щоб позбавити себе від зайвих переживань. Своєчасне виявлення інфекції істотно знизить ризик від її шкідливого впливу на плід.
Для всіх видів аналізів на хламідіоз беруть паркан необхідних матеріалів: кров, сечу, зіскрібки слизових оболонок (з каналу шийки матки, піхви або уретри).
Одного мазка у випадку з хламідіями часто буває недостатньо, так як вони розташовуються колоніями, що часто і призводить до неточностей в результатах. Оскільки діагностику і лікування інфекційних захворювань потрібно проводити обом партнерам, чоловіки здають на аналіз сперму.
Метод полімеразної ланцюгової реакції
Дослідження методом ПЛР отримало визначення своєрідного «золотого стандарту» у всьому світі. Цей аналіз відноситься до молекулярно-біологічної групі, так як з його допомогою визначається генетичний матеріал мікроба.
В ході дослідження накопичується певна послідовність потрібного ділянки нуклеїнової кислоти ДНК. Робиться це за допомогою спеціальних ферментів в штучних умовах.
Медики стверджують, що саме цей аналіз характеризується найбільшою чутливістю в діагностиці (особливо вірусних інфекцій) і дає результати з точністю до 80-100%.
Але необхідно строго дотримуватися всіх правил здачі забору матеріалу, а також чіткі санітарно-гігієнічні норми по його обробці і транспортуванні. У разі їх порушення можливі хибнопозитивні або помилково негативні результати.
ПЛР-метод виявить бактерії навіть на початковій стадії розвитку або, якщо такі залишилися, після проведеного лікування. У нормі тест повинен бути негативним.
імуноферментний аналіз
В ході дослідження можна виявити і сам збудник хвороби, і стадію хламідіозу (хронічну, гостру, малосимптомно), і ступінь його протікання.
Тобто, якщо в організмі присутні певні антитіла (зазвичай перші з них з'являються через 2-3 тижні після зараження), то це свідчить про наявність інфекції.
Метод вважається незамінним в комплексному діагностуванні захворювання, але сам по собі він дає вельми недостатні результати з точністю до 60%.
Розшифровувати свідчення ваших аналізів повинен тільки лікар.
Справа в тому, що далеко не завжди можна судити про те, наскільки інтенсивно розвивається запальний процес, або на якій стадії знаходиться захворювання, спираючись лише на величину титру. У будь-якому випадку, вам буде потрібно додаткове обстеження.
За показниками на наявність інфекції розрізняють титри:
- низькі - IgM (1: 100 і нижче),
- помірні - IgA (від 1: 100 до 1: 200),
- середні - IgG (від 1: 200 до 1: 400).
Також варто звертати увагу на динаміку окремих титрів, наприклад, якщо ви здавали аналіз і лікувалися до вагітності. За сполученням антитіл теж можна судити про характер і розвитку захворювання:
- при високих показниках IgA і IgM, але низькому титрі IgG говорять про ранній стадії процесу,
- при абсолютній відсутності антитіл - про відсутність інфекції,
- якщо IgG присутній, а IgM немає, то це означає, що ви просто поки є носієм хламідій або маєте певний імунітет після вже перенесеного захворювання. Зазвичай лікування в таких випадках не призначається,
- діагностується присутність гострого первинного хламідіозу при відсутності IgG, але великому титрі IgM,
- IgA з'являються після IgM. Наявність IgA разом з IgG свідчить про те, що захворювання успішно розвивається. Якщо ж титр IgA низький, а IgG взагалі відсутня, то це говорить про персистенції хламідій в вашому організмі. При протилежних показниках мова може йти про своєрідний «імунологічному шрам», який свідчить про нещодавньої інфекції, колись перенесеної вами,
- при завищених титрах всіх типів імуноглобулінів лікарі підтверджують причину запальних процесів або розвиваються вогнищ інфекції.
Визначення стадії інфекційного захворювання за результатами ІФА-досліджень IgM, IgA, IgG
Стадія (форма) захворювання
Антитіла в порядку появи в сироватці крові
Динаміка титрів (в інтервалі 2-3 тижні)
Крім цих досліджень, можуть паралельно проводитись: посіви на хламідії (культуральний метод), взяття мазків для мікроскопічного аналізу, обстеження на реакцію імунофлюоресценції, звичайні забори крові.
Діагноз краще підтвердити за допомогою декількох методів діагностики, щоб бути абсолютно впевненою в результатах аналізів і отримати правильне призначення для комплексного лікування або профілактики.
Як лікувати інфекцію: вибираємо безпечне лікування
У зв'язку з тим, що мікроорганізми розташовуються усередині ваших клітин, лікаря чекає складний вибір між медичними засобами, адже проникати в зони колоній хламідій можуть далеко не всі антибіотики.
Крім того, що вони мають різні побічними діями, таку лікарську терапію просто не можна застосовувати при вагітності (особливо на ранніх її термінах).
Проте, ігнорувати захворювання і запускати його ще далі не можна. Якщо навіть ви убережетеся від можливих ускладнень хламідіозу, і плід не буде інфікований внутрішньоутробно, то все одно залишається висока ймовірність зараження дитини під час пологів.
Курс лікування може виписати тільки лікар, орієнтуючись на результати ваших аналізів, докладні обстеження, перебіг самої вагітності і індивідуальні особливості вашого організму.
- Якщо у вас хронічна форма захворювання, яка не викликає ніяких ускладнень, то лікування зазвичай призначається після 20 тижня вагітності, щоб всі основні органи і системи малюка вже встигли сформуватися.
- При високу ймовірність виникнення ризику для життя дитини або найменших ознаках внутрішньоутробної інфекції терапію можуть почати застосовувати після 12 тижня або навіть раніше.
При виборі антибіотиків лікар керується головним принципом: не нашкодити здоров'ю і благополуччя дитини. Зазвичай вибираються препарати групи макролідів, оскільки вони є найбільш безпечними (через непрохідності через плацентарний бар'єр), на відміну від тетрацикліну. Застосовується кілька способів лікування:
- одноразовий прийом препарату, який високочутливий до мікроорганізмів,
- короткий курс антибіотиків,
- загальна терапія, що включає в себе комплексні заходи лікування.
Крім антибіотиків, лікар призначає різні імуномодулюючі препарати, покликані підвищити ваш імунітет. Ще будуть виписані вітаміни і мінерали для зміцнення загального стану здоров'я, місцеві протимікробні або протигрибкові ліки, засоби для відновлення мікрофлори кишечника, ферменти для сприяння регенерації організму.
Мікроорганізми при вагітності повністю знищити не можна, але можна зупинити їх розмноження і зменшити зони поширення.
Лікар напевно попросить вас зробити детальну діагностику для виключення наявності інших інфекцій. Комплексний курс лікування обов'язково повинні проходити обидва партнери. Через місяць-два треба здати аналізи і провести обстеження повторно.
Простіше попередити, ніж лікувати
Заходи профілактики хламідіозу практично такі ж, як і для будь-якої іншої інфекції цього типу:
- не допускати безладних статевих зв'язків,
- при невпевненості в здоров'я партнера користуватися контрацептивами,
- дотримуватися елементарних норм особистої гігієни,
- регулярно відвідувати лікаря і проходити необхідні обстеження,
- не запускати своє здоров'я (лікувати загальні і інфекційні захворювання, що виникають запальні процеси, не даючи їм перетікати в хронічну форму),
- зміцнювати імунну систему,
- вести здоровий спосіб життя.
Жіночий організм може серйозно постраждати від впливу хламідіозу. Інфекція негативно позначається на стані внутрішніх органів, на здоров'я репродуктивної системи. Тому часто після перенесеної хвороби буває складно завагітніти.
Обов'язково пройдіть обстеження до зачаття, щоб уберегти свого малюка від загрози захворювання. Якщо ж ви виявили інфекцію, будучи вже в положенні, то варто спрямувати всі зусилля на те, щоб максимально знизити її негативні наслідки або усунути їх зовсім. Своєчасне звернення до лікаря стане запорукою успішного лікування.