Варикозне розширення вен малого тазу (ВРМВТ) або синдром хронічної тазової болі досі є екзотичною хворобою з нечіткими діагностичними межами для багатьох лікарів.
Цим пояснюється те, що деякі медики довгий час «не помічають» цієї недуги у своїх пацієнтів, в той час як інші ставлять цей діагноз мало не кожному другому людині, яка страждає від постійних непояснених болів внизу живота.
Тим часом, від своєчасного виявлення варикозу тазових вен багато в чому залежить якість подальшого життя пацієнта, його здатність насолоджуватися інтимною стороною взаємовідносин з близькою людиною і можливість продовжити свій рід.
Опис захворювання, його поширеність, статистичні дані
Феномен хронічного тазового болю відомий медикам вже давно. Але лише порівняно недавно стала відома найбільш ймовірна його причина - варикозне розширення вен малого таза. це захворювання вперше було описано в 1975 році і до сих пір вивчено недостатньо добре.
Найбільш ймовірно, що дана патологія розвивається за наступним алгоритмом :
- Венозний сплетіння в малому тазі є складним утворенням, що включає в себе як великі судинні стовбури, так і відходять від них більш дрібні вени. При цьому венозна система малого таза у чоловіків і жінок відрізняється за своєю будовою, що обумовлює статеву специфікацію захворювання - ВРВМТ набагато частіше зустрічається саме у представниць слабкої статі .
- Через здавлювання судин, повного або часткового закупорювання венозного русла, зміни тонусу судинних стінок порушується відтік крові з глибоких тазових вен.
- В результаті вени перестають виконувати свої функції в повному обсязі: прогресує недостатність венозних клапанів і порушується нормальний відтік крові.
- У тазових венах починаються застійні явища, пов'язані зі зворотним занедбаністю крові по судинах - це провокує розширення вен і розвиток варикозу.
Симптоми варикозного розширення (варикозу) вен внутрішніх органів малого таза значно частіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку, ніж у чоловіків. При цьому найчастіше страждають оваріальні ( «яєчникові») вени - в 85% випадків.
Провідним симптомом є біль, яка реєструється більш ніж у 90% пацієнтів. А ось поширеність даного захворювання серед населення до цих пір не з'ясована: за даними різних досліджень вона становить від 6 до 80%. Така велика розбіжність в «свідченнях» пояснюється лише недостатньою кваліфікацією лікарів-діагностів при постановці діагнозу.
Причини і фактори ризику
Причинами тазового варикозу є будь-які зміни в організмі, які можуть спровокувати запуск патологічного механізму цієї хвороби:
Чим небезпечний і чи будуть наслідки
Ось і виходить, що пацієнти роками страждають від цієї недуги, навіть не підозрюючи про це. А в їх організмі тим часом відбувається ряд необоротних змін:
- Варикоз прогресує, в патологічний процес включаються суміжні області - з'являється розширення вен репродуктивних органів (наприклад, варикоз статевого члена), промежини і нижніх кінцівок.
- З'являється стійка дисфункція внутрішніх статевих органів, що може привести до безпліддя або неможливості виносити вагітність у жінок.
- На тлі больового синдрому розвиваються різні психоемоційні порушення по типу неврастенії.
- Через хронічного болю, що загострюється під час інтимної близькості, людина може зовсім відмовитися від сексу.
- Найбільш рідкісними і в той же час самим важкими ускладненнями тазового варикозу вважаються тромбоз вен і тромбоемболія легенів. вони зустрічаються приблизно в 5% випадків, але завжди смертельно небезпечні .
симптоматика
До характерних симптомів варикозного розширення вен і судин малого таза, що вимагає звернення до лікаря для лікування, відносяться:
- хронічний біль. Больові відчуття найчастіше локалізуються внизу живота, іноді «віддають» в пах і поперек. Посилюються у другій половині менструального циклу у жінок, після статевого акту або тривалого стояння на ногах.
- Виділення зі статевих шляхів. Це типово «жіночий» симптом. При цьому виділення звичайні на вигляд і не мають стороннього запаху. Хвору насторожує лише їх незвичайно велика кількість.
- Зовнішні ознаки хвороби - Судинні зірочки або посилення венозного малюнка на стегнах, в області промежини - зустрічається приблизно у половини пацієнтів. У чоловіків може спостерігатися незначне розширення вен на статевому члені.
- Порушення менструального циклу у жінок і розлади сечовипускання у пацієнтів обох статей зустрічається нечасто і свідчить про запущеній формі хвороби.
Коли звертатися до лікаря і до якого?
Приводом для звернення до лікаря може стати будь-який з вищеописаних симптомів. Зволікати при цьому не можна. оскільки на з'ясування справжніх причин дискомфорту і призначення ефективного лікування піде чимало часу.
Профільним фахівцем у цій захворювання є лікар-флеболог, але для жінок можливо початкове відвідування гінеколога, який переконається у відсутності супутніх гінекологічних захворювань.
діагностика
- УЗД і допплерографическое дослідження вен - Дає можливість запідозрити варикоз,
- флебографія - Інвазивне дослідження, яке дозволяє з високою точністю визначити наявність і ступінь захворювання,
- лапараскопію - Незамінна при диференціальної діагностики ВРВМТ від схожих по симптоматиці гінекологічних захворювань (ендометріоз, міома, кольпіт).
- селективна оваріографія - Вивчення стану вен за допомогою введення контрастної речовини, вважається найоб'єктивнішим діагностичним методом.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія дозволяє уточнити деталі перебігу захворювання і диференціювати його від інших негінекологіческіх патологій, схожих по симптоматиці (суглобові захворювання, хвороба Крона та ін.).
методи лікування
При лікуванні ВРВМТ ставляться наступні завдання:
- нормалізувати тонус судин,
- поліпшити харчування тканин,
- запобігти застійні явища і можливі ускладнення.
Лікування варикозу судин малого таза одночасно може відбуватися за кількома напрямками, при цьому хірургічне втручання необхідне тільки на 3 стадії хвороби .