Специфічну біль в глибині ясна часто можна переплутати з такими поширеними явищами, як сильний зубний біль або пародонтологічні захворювання. Як правило, біль під яснами не настільки типова і не вилікується в домашніх умовах.
Її причинами можуть бути різні серйозні захворювання, Професійний стоматологічний огляд допоможе виявити справжні причини і призначити потрібне лікування.
Будова зуба і періодонта
періодонтит
періодонтит- гостре або хронічні захворювання тканин, прилеглих до кореня зуба.
Періодонтит вражає періодонта - тканину між коренем зуба і пластинами альвеоли. Біль при періодонтит пульсуюча, наростаюча, локалізована на певній ділянці, посилюється при натисканні на уражений зуб або сусідні зуби. Знеболюючі препарати можуть не діяти, може піднятися температура, з'явитися загальне нездужання.
Гострий періодонтит супроводжується спочатку ниючий біль, яка стає все більш інтенсивною, поступово переходячи в хронічну форму. Визначити періодонтит можливо, в основному, за допомогою рентгена. Знімок показує зміни, які характерні для тієї чи іншої форми гострого або хронічного періодонтиту. Лікування, терапевтичне або хірургічне, визначається в залежності від загального стану організму, віку, властивостей імунітету, а також від виду самої гранульоми. Консервативне лікування може застосовуватися, якщо гранульома маленька, зубні канали в хорошому стані, швидко відновлюється кісткова тканина. Лікування полягає в обробці каналів антисептичними, лікувальними та відновлювальними препаратами. Хірургічна операція - це видалення ураженої частини кореня через розріз в яснах, потім пломбування кореневого каналу. Якщо уражено більше третини кореня, видаляється весь зуб.
Загострення хронічного періодонтиту
периостит- Це гнійне запалення окістя в гострій або хронічній стадії.
Гострий періостит може розвиватися в двох формах - серозної і гнійної. Гнійна форма більш поширена і може мати більш серйозні наслідки для пацієнта. Захворювання може бути наслідком недавно перенесеного періодонтиту, гаймориту або альвеолита з різноманітними ускладненнями. Найчастіше страждає нижня щелепа, а саме - її зовнішня сторона, рідше - внутрішня сторона нижньої або верхня щелепа.
Периостит гострої форми проявляється у вигляді сильної в області хворого зуба, вона відчувається також у очах, вухах, скронях. Від тепла біль відчувається сильніше, від холоду вщухає, посилюється, коли хворий розмовляє або їсть. Слизова набрякає, стає червоною, температура тіла може перевищувати 38 градусів. Збільшено шийні лімфовузли. Біль при гнійному периостите часто супроводжується флюсом - гнійної шишкою, зовні вона може проявитися припухлістю однієї щоки, губи, підборіддя. Флюс часто супроводжується сильним больовими синдромом і нагноєнням. Гнійник може прорвати, що викликає зараження інших тканин.
Центром запалення часто є один зуб з застарілим або неякісно вилікуваних карієсом. Якщо вражений зуб мудрості - до симптомів додається хворобливе ковтання, труднощі при відкриванні рота або ворушіння мовою.
При діагностуванні периостита роблять рентгенограму, на якій видно відповідні відхилення, а також аналіз крові, який виявить підвищені лейкоцити.
Як лікування сучасна стоматологія пропонує видалити зуб, вичистити гній з окістя (періостомія), призначити антибіотики, гормональні препарати, фізіотерапію. Лікування може проходити в стаціонарі або амбулаторно.
остеомієліт
остеомієліт- запальний гнійний процес, що вражає тканину кістки щелепи.
У гострій стадії остеомієліту щелепи відчувається біль в яснах або щелепи, оніміння нижньої губи, біль при ковтанні і при відкриванні рота. Зовні захворювання проявляє себе набряками, виділенням гною, рухливістю і болем в ураженому зубі. Погіршення загального стану може слідувати навіть раніше, ніж прояви безпосередньо на місці захворювання, що ускладнює виявлення остеомієліту на ранній стадії. Навіть на рентгені явні ознаки остеомієліту можуть бути помітні не відразу.
Хронічний остеомієліт слід за гострим в разі неякісного лікування або відсутності лікування. Може спостерігатися зменшення симптомів, але разом з тим, наступають незворотні зміни в зубах, яснах, щелепних костях. Ремісія гострого остеомієліту при хронічній формі трапляється в разі застуди, травмування щелепи, ослаблення організму.
Лікуванню остеомієліту передують аналізи, в тому числі сечі, крові, а також зондування. Лікар звертає увагу на стан суглобів щелепи, так як запалення може поширитися і на них. Для точної діагностики остеомієліту щелепи проводиться рентген, а також фістулографія. Якщо на яснах присутні виразки - проводиться докладне дослідження їх країв, так як з них можуть розвинутися злоякісні утворення. При необхідності призначається біопсія.
Лікується хронічний остеомієліт в стаціонарі. Проводиться хірургічне втручання, як правило - некректомія (ліквідується гнійний вогнище, розкриваються гнійники, видаляються свищі і секвестри). Потім проводять пластику кістки, для цього використовують натуральну кісткову тканину, хрящі, шкіру або синтетичні матеріали. З прооперованих порожнин протягом тривалого часу (7-15 днів) відкачують залишки гною та дезінфікують. Застосовується антибіотикотерапія, імунотерапія, лікувальна фізкультура для пошкодженого суглоба.
пародонтит
пародонтит- запалення, пов'язане з комплексом тканин, званим пародонт (яснами, альвеолярними відростками, цементом кореня). В результаті утворюється відторгнення тканини від зуба (ясенні кишені). На пізній стадії є ризик втрати здорового зуба.
Для початку захворювання характерні симптоми: кровоточивість ясен, дискомфорт, пульсування, просідання ясен. Пізніше може истончаться ясна, зміщуватися зубної ряд, хворіти або розхитуватися один або кілька зубів. Може підвищитися температура тіла, з'явитися слабкість. На пізніх стадіях руйнівний незворотний процес зачіпає кісткову і інші навколишні тканини.
Щоб вилікувати пародонтит, необхідно спочатку хірургічним шляхом очистити поверхню зубів і ясенні кишені від зубного нальоту, твердих відкладень, залишків їжі і продуктів запалення, провести професійну чистку зубів. Потім може призначатися лікування - протизапальні і загоюють препарати.
Загострення кістогранулем і кіст
Захворювання починається з гранульоми - освіти в формі невеликого кульки, що містить рідину. Гранулема згодом стає кістогранулеми, пізніше - кістою. У ранній стадії кісту, як правило, виявити важко, довгий час вона може не турбувати. Однак не слід сподіватися, що вона розсмокчеться сама.
Несподівано загостритися кіста може в будь-який момент. Зокрема, це відбувається в момент переохолодження, ослаблення організму, травми, стресу. Кіста може проявитися у вигляді пульсуючого болю, температури, а також набряклої ясна. Рости кіста може почати і при відсутності лікування, пізніше вона може прорвати в ротову порожнину, що може призвести до безлічі ускладнень.
Зазвичай кісту видаляють хірургічним шляхом - проводиться операція повного або часткового розкриття кісти (цистотомія, цистектомія), або ж видалення разом з ураженим зубом. Якщо кіста знаходиться в початковій стадії, не виросла до великих розмірів, і якщо за медичними показаннями необхідно уникнути операції, є шанс вилікувати захворювання консервативним методом. Лікування схоже на звичайне пломбування каналів зуба.
Полегшити біль і набряклість до відвідування стоматолога можливо за допомогою полоскання. Для цього підійде розчин соди, кухонної солі, спирт, відвари трав.
Травматичне пошкодження ясен
травма- запалення ясен, що випливає з короткочасне або тривалий вплив твердими предметами (удар, натирання і ін.)
Травми ясна діляться на гострі і хронічні.
Різновиди гострої травми - забиті місця, вивихи і переломи зубів. Часто трапляються у дітей і у спортсменів.
Види хронічних травм можуть мати різноманітні причини виникнення. Тривалий час може травмувати ясна порушення прикусу, звичка несвідомо гризти ручку або нігті, професійні маніпуляції (наприклад, швачка може мати звичку відривати зубами нитку). Хронічну травму може також заподіяти пірсинг в губі або мовою.
Особливий різновид хронічних травм ясен - натирання невдало виготовленим протезом. При своєчасному зверненні травма проходить після корекції протеза. При особливо довгому впливі це призводить до утворення пролежнів під протезом, які болять, опухають і провокують неприємний запах з рота.
Онкологічне захворювання ясен
Близько 7 або 8 відсотків усіх онкозахворювань припадає на рак ясна. Найчастіше йому схильні немолоді чоловіки, у яких раніше діагностували захворювання ясен. Причинами його виникнення може стати множинний застарілий карієс, недолік гігієни рота, постійне травмування в порожнині рота, зловживання алкоголем, наркоманія. У групі підвищеного ризику знаходяться люди, схильні до пристрасті до жування тютюну.
Рак ясна зовні схожий на червоне освіту з плямами білястого кольору, покритого судинами. На ранній стадії може виглядати як припухлість ясен. Зазвичай уражається нижня щелепа, альверолярная частина. У верхній він виникає набагато рідше. На більш пізніх стадіях пухлина утворює метастази, переходить на на кістку і лімфовузли.
За умови раннього діагностування онкологічних пухлини на яснах виліковні. У той же час, на ранніх етапах є ймовірність, що стоматолог не може розпізнати злоякісну пухлину, прийнявши її за інше захворювання. Зокрема, не поодинокий випадок - коли недосвідчений лікар приймає рак за запальні неонкологічними захворювання і видаляє хворий зуб, через механічну травми (видалення зуба) онкозахворювання може швидко активізуватися і продукувати метастази.
Точне підтвердження діагнозу може дати тільки біопсія і цитологія. У той же час слід зазначити, що смертність в результаті раку ясна в цілому невисока, так як захворювання в більшості випадків діагностується вчасно. Лікування хірургічне - ракова пухлина на яснах видаляється. Після цього проводиться хіміотерапія, радіо-опромінення, постановка на облік в щелепно-лицьову онкологію, пацієнтові призначають приймаються антибіотики, вітаміни.
Тільки після ретельного обстеження стоматологом можна говорити про вартість лікування захворювань ясен. Лікування періоститу буде коштувати пацієнту в межах 10-69 $. Якщо захворювання ясен пов'язано з виникненням кісти, то це коштує близько 60 $. Якщо ясна захворіла внаслідок пародонтиту, то лікування також обійдеться приблизно в 60 $. Можливі й інші причини, тоді ціни на лікування визначає фахівець.
висновок
Ви бачите, причин болю під яснами може бути безліч: від пародонтиту до остеомієліту і онкології. Неприємні відчуття можуть бути викликані також загостреннями кіст і травмами зубів. Важливо зрозуміти і прийняти той факт, що справжню природу болю під яснами може визначити тільки лікар і швидше за все він не обмежиться тільки візуальним оглядом, - для найбільш якісної діагностики важливо застосовувати додаткові види досліджень.