Рак простати є злоякісною пухлиною, тобто має здатність формувати метастази. Як і будь-яке інше захворювання, рак простати має деякі ступеня розвитку, причому на перших двох стадіях прогноз вельми і вельми сприятливий.
Імовірність виникнення цього захворювання збільшується з віком, оскільки за своєю природою воно гормонозависимое .
У більшості випадків злоякісна пухлина простати виявляється у чоловіків старше 55 років, однак, в тій чи іншій мірі йому схильні чоловіки різного віку.
Часті причини його виникнення визначені статистично - це куріння, виробнича шкідливість, прийом гормональних препаратів, спадковий фактор, вік старше 50-55 років.
Рак є злоякісну пухлину епітеліальної тканини. Злоякісність - це здатність проростати в тканини, тобто инфильтрировать їх, а також давати метастази.
Метастази - це окремі клітини пухлини, які по кровоносних або лімфатичних шляхах поширюються по всьому організму, формуючи нові осередки, які і називають метастази. Саме рак простати найчастіше метастазує в кістки таза і регіонарні (тобто прилеглі) лімфовузли. Одночасне наявність метастаз в кістковій тканині і лімфовузлах зустрічається вкрай рідко.
Основними симптомами раку простати є:
- прискорене сечовипускання в нічний час - ніктурія,
- сечовипускання болісно, чи неприємно,
- затримка сечі або олігурія,
- в сечі присутня кров яскраво-червоного кольору,
- болю в спині, малому тазі.
Існує кілька класифікацій раку простати
Перехід з однієї класифікації на іншу обумовлений різної клінічної інформативністю цих класифікацій.
Однак не варто думати, що стара класифікація має менше значення, ніж міжнародна класифікація TNM. Просто критерії оцінки цих двох класифікацій трохи розрізняються. «Стара» класифікація називається «старої» саме через те, що вона морально застаріла, однак, вона використовується до цих пір.
стара класифікація
- стадія 1 - Рак ізольований, знаходиться межах передміхурової залози. Пухлина при цій стадії розвивається тільки на поверхні, не проникаючи в саму тканину органу. Виживання протягом 10 років при цій стадії висока - приблизно 95-100%
- стадія 2 - Рак ізольований, знаходиться межах передміхурової залози. Пухлина проникає глибоко в тканину. Виживання середня - 60% протягом 10 років.
- стадія 3 - Або, як ще кажуть, рак 3 ступеня, метастазує в органи малого тазу і регіонарні (що лежать поруч) лімфовузли. Виживання до 60%.
- стадія 4 - Є метастази у віддалених органах і лімфовузлах. При неправильному лікуванні виживаність близько 50%.
Пам'ятайте, що при адекватному лікуванні навіть 4 стадії раку, можливо повне одужання зі 100% виживання.
Міжнародна TNM-класифікація
рак простати по системі tmn
Вважається однією з найбільш інформативних в світі. Позначення TNM прийнято трактувати так:
- T - tumor - розмір. Мається на увазі розмір пухлини і ступінь фізичного ураження залози.
- N - nodules - Вузли. Цей параметр несе інформацію про поразку лімфатичних вузлів.
- M - metastasis - метастази. Визначається наявність метастазування в інші органи. Саме рак простати найчастіше метастазує в кістки і органи малого тазу, а також в печінку.
Найбільшу небезпеку становить рак стадії Т3 і Т4, де 4 - це розмір пухлини в сантиметрах. Т3 і Т4 - це, частіше за все, поширений рак з метастазами в лімфовузли та кісткову тканину. При цьому яскраво проявляється типова симптоматика, яка, як правило, відсутня при ранніх його стадіях.
При Т3 стадії рак поширюється за межі капсули передміхурової залози. При стадії Т4 формуються віддалені метастази - тобто метастази в інших органах - пряма кишка, шийка сечового міхура і сам сечовий міхур.
Важливо звернути увагу на те, що навіть при запущеному процесі канцерогенезу, не завжди може проявлятися яскрава клінічна картина.
Чому хіміотерапія не призначається при раку простати
При проведенні хіміотерапії використовуються цитостатики - це особливий клас препаратів, які зупиняють ріст клітин.
Справа в тому, що препарати хіміотерапії - цитостатики - впливають тільки на ті клітини, які швидко і інтенсивно діляться. Рак простати, на відміну від раку інших органів, розвивається дуже повільно, що пояснює неефективне дію хіміотерапії. Тобто цитостатики просто «не бачать» пухлина.
Що таке метастатичний рак
При цьому виді, точніше сказати підкласі раку, типова клінічна картина раку простати змазана, або відсутня повністю. Причому упор розвитку раку робиться саме на поширення метастаз. Метастатичний рак виявляється абсолютно випадково - або в ході профілактичних оглядів, або при наявності нетипових скарг - наприклад, на набряки в ногах або малому тазі.
Величезну роль в пошуку метастазів грає такі методи обстеження, як радіоізотопне дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна візуалізація.
У лікуванні метастатичного раку упор робиться на зняття або полегшення основних симптомів і запобігання подальшого поширення метастазів по кровоносних і лімфатичних судинах. З цією метою використовуються всі види лікування, які ми маємо - хірургічне лікування, хіміотерапія, интерстициальное опромінення та інші.
Як виникають метастази при раку простати
Виникнення метастазів безпосередньо пов'язано з процесом ангіогенезу - тобто процесом формування нових судин. У нашому випадку, слід говорити про процес утворення судин конкретно в ракової тканини передміхурової залози.
Проростаючи в тканину пухлини, посудину виходить в загальний кровотік. Таким чином в загальний кровотік і потрапляють ракові клітини, які після цього осідають в одному або декількох органах, починаючи там розмножуватися.
Так формується метастаз. Причому при мікроскопічному клітинному, тобто гістологічному аналізі, буде проявлятися саме ракова тканина простати, незалежно від органу, в якому знайдено метастаз.
Тобто не дивлячись на те, що метастаз, припустимо, в печінці, при гістологічному аналізі метастазу будуть видні не клітини печінки (гепатоцити), а ракові клітини передміхурової залози.
Метастази в лімфатичних вузлах
За класифікацією TNM - N, nodules.
Метастазування можливо не тільки по кровоносних судинах, тобто гематогенно, але ще і по лімфатичних судинах - відповідно, лимфогенно. По ходу лімфатичних судин є особливі «фільтри» - лімфатичні вузли. Грубо кажучи, в них осідають бактерії, які потім гинуть під впливом лейкоцитарного відповіді. При метастазуванні лімфогенним шляхом, в лімфатичних вузлах осідають не тільки бактерії, але і ракові клітини, з якими імунітет впоратися не в змозі.
Ракові клітини починають інтенсивно ділитися і розмножуватися, утворюючи метастаз. Причому метастази в лімфовузлах можуть бути як віддалені - тобто пухлина знаходиться в простаті, а уражається шийний лімфатичний вузол, так і регіонарні - тобто метастазування відбулося в довколишній лімфовузол.
За системою TNM, метастазування в регіонарний лімфовузол позначається як N1. Лімфовузли, ураження яких відбулося, збільшуються в розмірах і стають болючими при пальпації. Зазвичай вони згуртовуються з навколишніми тканинами. По обидва боки від простати розташовується по одному лимфоузлу, внаслідок їх близькості до простати, метастазування в них вважається регіонарним.
Метастази в кістковій тканині
Вкрай рідко при раку простати первинні метастази виявляються в кістках, зазвичай такі метастази є вторинними, або проявляються на останніх стадіях захворювання, або відсутні взагалі.
Потрібно пам'ятати, що метастаз в кістковій тканині - це не є придаток кістки, тобто тканину все одно гістологічно належить передміхуровій залозі. Природно, що при наявності кісткових метастазів пацієнти відчувають дискомфорт - від почуття тяжкості до досить інтенсивного болю. Саме через це онкологічним хворим на останніх стадіях призначаються наркотичні анальгетики.
Увага! Не намагайтеся займатися самолікуванням. Обов'язково потрібна консультація лікаря і огляд в клініці.