Діагноз -депрессія- майже так само популярний в народній самодіагностики як -насморк-. Коли потрібно лікувати її і як?
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, депресія впевнено наближається до першого місця в рейтингу найбільш поширених хвороб.
Вже зараз 40% цивілізованого людства живуть з таким діагнозом. Ми вирішили розібратися: що ж називають цим популярним сьогодні словом і, власне, як не впасти в депресію від настільки сумних перспектив.
Час від часу перебувати в пригніченому настрої - цілком природно. -Ми Можемо стежити за рівнем цукру в крові або тиском, але далеко не завжди можемо їх легко контролювати і тим більше передбачати зміни, - пояснює професор Володимир Чубарівський. - Так само іноді народжується і депресія - певна зміна власної оцінки, власного сприйняття і власного страждання. Це просто случается-. Можна сказати, що депресія - природна реакція на будь-які вибивають з рівноваги обставини. Настільки природна, що вона властива навіть новонародженим. -Депресія - Якийсь перерву, гальмування, захисна реакція на самі різні випробування, на будь-яке неблагополуччя в навколишньому середовищу, - говорить професор Галина Козловська. - Подібна пауза, відхід від звичного спілкування і активності необхідні, щоб набратися додаткових сил і подолати ті чи інші обставини. Навіть коли людина прощається з річним благополуччям і замислюється про похмурої зими, нерідко настає деяке душевне похолодання. Це абсолютно нормально. Швидше, не цілком здоровий чоловік, який зовсім не схильний до грусті-.
Всі ми дуже різні, тому і сумуємо по-різному. -Тобто, Що для ослика Іа-Іа - легке пожвавлення, для Вінні-Пуха - глибока депрессія-, - наводить порівняння професор Володимир Чубарівський. Але у людей в депресії є і загальні риси: втрата звичних і приємних смаків і відчуттів, здатності радіти, дивуватися. Хворий перестає відчувати сильні почуття, навіть негативні. В результаті людина (а точніше, добрий мільярд людей у всьому світі) залишається один на один зі своєю безпорадністю і втратою місця в житті.
Часом це проявляється абсолютно несподіваним чином. Підступність будь-якої депресії в тому, що вона може виражатися не тільки в поганих думках і пригніченому душевному стані. Ось як малює портрет цього розладу професор Чубарівський: -Людина говорить і діє все повільніше - адже коли погано, навряд чи будеш бігати. Опускаються плечі, проступає складка між брів, опускаються куточки рота - як маска Пьеро-.
Але це ще не все. -загальний Обмін речовин теж загальмовується, - доповнює професор Козловська. - З'являється сонливість або, навпаки, болісне безсоння, шкіра стає сухою, часто розвивається синдром сухого ока, апетит пропадає або, навпаки, різко посилюється. Волосся тьмяніють, як і погляд, на обличчі пролягають скорботні складки-.
Депресія, якщо її не лікувати, стає настільки глибокою, що зачіпає не тільки свідомість, а й все тіло людини. Але депресія може бути і усміхненої.
У багатьох випадках видимих проявів практично немає, тільки фізичні. Людина виглядає і спілкується як зазвичай, посміхається, але його мучить, наприклад, головний біль, безсоння, біль у спині. Психіатри називають цей стан маскованих депресією. І не тільки психіатри: досвідчений невролог при діагнозі -радікуліт- обов'язково призначить антидепресант. Щоб відрізнити депресивну біль, існує класичний тест: зазвичай вранці у таких хворих стан гірше, а ввечері - відчутно краще, або навпаки.
Під такою маскуванням протікає і дитяча депресія. -Звичайно, Маленька дитина не може поскаржитися на почуття туги, - каже Галина Козловська. - Воно виражається в реакції протесту: дитина відмовляється від їжі, від грудей, не спить. Ці проблеми зазвичай списують на родову травму і хворий живіт. А тим часом за відсутності інших однозначних причин має сенс запідозрити саме депресію. Навіть завзяте смоктання пальця повинно насторожіть-.
Оскільки будь-які дитячі депресії з'являються через порушення материнського відносини, вони легко зцілюються нормальним, здоровим ставленням матері, і ніякі інші ліки тут не потрібні. З дорослою депресією все складніше.
Крім того, якщо депресивний стан швидко проходить, це цілком можна вважати нормою. А ось якщо не відпускають туга, ідеї самозвинувачення, думки про смерть - треба звертатися до фахівця. Все це класичні ознаки депресії, яка заважає працювати і жити повноцінним життям. Інший критерій переходу депресивного стану в хвороба - час. -На Жаль, депресія, оселившись в душі, не завжди поспішає йти, - каже Галина Козловська. - Якщо пригнічений стан тягнеться більше 1-2 тижнів, а з розмов йде ситуація, яка його викликала, і на перший план виходить туга як така - це серйозний привід для беспокойства-.
У психіатрів є і ще один термін - -ендогенная депрессія-. Вона виникає спонтанно, зсередини, і не потребує зовнішніх приводах. На щастя, ендогенна депресія зустрічається порівняно рідко - до неї схильні всього 2-3% людей. Переважна більшість все ж має зовнішні причини для переживань. Втім, на думку Володимира Чубарівський, ендогенну депресію, яка викликана біологічними внутрішніми причинами, часом вилікувати легше, ніж депресію невротичну: -В першому випадку причина всередині, а в другому - якщо горе у людини, це не виправити ніякими ліками. Хоча, звичайно, полегшити страждання з їх допомогою можна в будь-якому випадку-.
Проблема в тому, що науці досі невідомо, які процеси відбуваються при депресії безпосередньо в мозку. Всі існуючі препарати - антидепресанти знайдені дослідним шляхом. Однак вони працюють, отже, має сенс їх застосовувати. Антидепресанти виліковують депресію, вони по-могают пройти цей важкий період з мінімальними втратами. Краще бути здоровим на антидепресанти, ніж страждати без них - з цим важко не погодитися.
Але тут вступає в гру ще один експерт - біолог Хелен Фішер, професор університету Рутгерса (Нью-Джерсі, США). Вона присвятила кар'єру дослідження такої архіважливої будинок людства теми, як любов з точки зору біології. На думку Фішер, три чверті призначаються сьогодні в світі антидепресантів (а тільки в США виписують 100 мільйонів рецептів на рік) безглузді. І ось чому.
Істотна частина антидепресантів націлена на підвищення рівня неіромедіатора серотоніну. Його пов'язують з почуттям радості, впевненості в собі і в тому, що в цілому життя прекрасне. Але далі біохімічні події роз-рачіваются наступним чином: підвищення серотоніну викликає зниження рівня іншого, не менш важливого для самовідчуття - допаміну. Його можна умовно назвати -речовини романтичної любові-, тому що саме він спрямовує людину шукати не просто генетично повноцінного сексуального партнера, а коханого (у), -родную душу-. Через нестачу допаміну, в свою чергу, знижується рівень окситоцину і вазопресину - гормонів, що відповідають за почуття вірності, ніжності, прихильності. Крім таких несподіваних ефектів, високий рівень серотоніну - а значить, загальної задоволеності життям - знижує і сексуальний потяг. Очевидно, що при такому букеті побічних дій лікування депресії може обернутися новою депресією. І людина в розгубленості і розпатланих почуттях буде ходити по замкненому колу.
Що ж робити, якщо депресія торкнулася когось із близьких? Найпоширеніша помилка - намагатися відвернути, розважити, а також втішати порадами: -так брось-, -не бери в голову-тощо. Це абсолютно безглуздо.
Людина в депресії, навіть неглибокої, не може відвернутися або розвеселитися, так само як не може зусиллям волі знизити собі тиск або температуру.
Терпіння і час працюють найкраще, якщо, звичайно, ситуація не критична. Хоча до кінця біологічні механізми депресії не вивчені, вже доведено, що світ навколо в цей час буквально стає сірим. Здатність сприймати контрастні кольори знижується фізично. Це відкриття зробили німецькі вчені. А їх ізраїльські колеги в даний час зайняті розробкою зорового скринінгового тесту на депресію на основі цих змін. Що сказати, чим втішити, як підібрати правильні слова? На думку Володимира Чубарівський, говорити не завжди щось потрібно. Якщо розумієш і відчуваєш людини, іноді досить просто бути поруч: -Невербальная, емоційна частина спілкування володіє фантастичною, потужною силою впливу-.
Якщо ж депресія затягується, потрібно шукати допомоги психотерапевта. Тим більше що іноді препарати-антидепресанти все ж потрібні, а правильно призначити їх і вчасно скасувати може тільки лікар.
Поки психіатри і психотерапевти світу призначають ліки і спасенні бесіди, дослідники шукають інші підходи. Наприклад, є версія про те, що до депресії призводить дисбаланс в мікрофлорі кишечника. Але поки пробіотики-антидепресанти ще не розроблені. Не останню роль відіграють ендокринні порушення. Існує навіть цілий напрям - психоендокринолог. Вже не перше десятиліття обговорюється і вірусна теорія депресії. Але в цьому напрямку проривів поки не відбулося. Доведено тільки однозначний зв'язок між станом імунної системи і розвитком депресії. Перспективи тут дуже привабливі.
- Кожен має право на депресію, і в цілому це абсолютно природне явище. Питання тільки в термінах: якщо депресія триває довше двох тижнів - треба щось робити.
- Заклики -Візьми себе в руки-або-не грусті- неефективні. Співчуття лікує краще, ніж доводи здорового глузду.
- Потрібність і затребуваність - одне з найбільш надійних засобів від депресії. Але якщо ні затребуваність, ні співчуття не допомагають, пора звертатися за допомогою до професіоналів.