Мабуть, немає на світі таких дітлахів, які б жодного разу в житті не напруділі «в штани» або в ліжко, особливо під час нічного сну. І в свідомості більшості дорослих поняття «енурез» і «маленька дитина» сусідять самим логічним чином.
Але де та вікова межа, за якою нічні нетримання у дітей перестають бути нормою, а свідчать вже про якийсь відхиленні? І як лікувати енурез у малюків?
Енурез у дітей: хвороба або слабкість характеру?
Надто стурбованим батькам скажімо прямо - у переважної більшості дітей з енурезом (коли нетримання сечі є єдиним приводом для занепокоєння) ніякі аналізи і медичні дослідження не показують абсолютно ніяких відхилень або дефектів в роботі організму: у цих дітлахів і видільна система в нормі, і з нервами повний порядок. Таким чином навіть в строгій медичному середовищі енурез у дітей не прийнято вважати хворобою. Лікарі наголошують: енурез у дітей - це не хвороба, це тимчасове явище, яке поступово і безслідно проходить в 95,5% випадків.
І тільки в дуже рідкісних ситуаціях енурез у дитини може бути наслідком якогось фізіологічного відхилення - наприклад, малюк має надто маленький обсяг сечового міхура, і т.п.
Як правило, рядові педіатри вважають, що дитина «має право безкарно» ставків «в обхід» горщика приблизно до віку 4 років. Енурез на цьому етапі розвитку організму - абсолютно нормальне і допустиме явище, турбуватися за яким немає ніяких причин.
Хоча є і такі фахівці, які дають малюкам більше часу - наприклад, знаменитий дитячий лікар, доктор Е. О. Комаровський вважає, що і 7-8-річні діти цілком можуть описатися посеред ночі в ліжко і не прокинутися. І це теж слід вважати нормальним, фізіологічно допустимим явищем, а не нонсенсом і приводом для занепокоєння і роздратування.
Справа в тому, що механізм контролю сечовипускання «дозріває» у дітей перших 15-10 років життя не відразу, а поступово. Зовсім крихітні дітки взагалі ніяк не можуть контролювати роботу системи виділення - і уві сні і в моменти неспання вони щасливо пісяють і какають в підгузники в будь-який час доби. І немає на світі таких дорослих (включаючи лікарів-педіатрів), хто вважав би це явище протиприродним і ненормальним.
Але в процесі дорослішання нервова система дітей поступово стає досконалішим - приблизно починаючи з 2-річного віку дітлахи вже здатні деякий час «терпіти» перед походом на горщик, відчуваючи позиви до сечовипускання або дефекації. І, до речі, ось саме починаючи з 2-2,5 років дитини вже можна починати систематично привчати до горщика - тоді як в більш ранньому віці це просто безглуздо.
І навіть в тому випадку, коли нервова система дитини «дозріла» до такого стану, коли вона вже здатна кожен раз посилати в мозок сигнал про те, що сечовий міхур наповнився і необхідно найближчим часом його спорожнити - навіть в цьому випадку багато дітей далеко не кожен раз прокидаються під час сну, отримавши подібний сигнал. І справа тут зовсім не в фортеці сну або в слабкості сечового міхура - просто напросто маля ще «не відпрацьована", не натренував свій організм на вставання «по будильнику». У 99,5% випадку це виправляє сам час - малюк стає старше і з кожним разом все легше прокидається, якщо раптом вночі йому закортіло на горщик.
Якщо енурез у дитини, наприклад, 4-6 річного віку з часом дає про себе знати все рідше і рідше - це вагомий привід для батьків ні про що не турбуватися. Навіть сам факт наявності енурезу у дитини - ще не причина для батьківських тривог! Це нормальне явище. Тут важливий не факт, а динаміка! Якщо малюк писати, хоч і не часто, але приблизно однакову кількість разів на місяць, і ніякої динаміки на скорочення проявів енурезу не спостерігається, ось це вже привід поговорити з лікарем.
Причини енурезу у дітей
Зазвичай лікарі поділяють поняття «енурез у дітей» на первинний і вторинний. Первинний енурез стосується ситуації, при якій малюк ще з народження час від часу писати в ліжко (особливо під час нічного сну) і поки ще жодного разу не зміг проконтролювати цей процес - прокинутися і сходити на горщик. Вторинний же енурез ілюструє випадок, коли дитина вже деякий час успішно справлявся з нічними позивами до сечовипускання (тобто вставав і йшов в туалет), але через деякий час знову став іноді ставків прямо в ліжко, не прокидаючись.
Причинами первинного енурезу у дітей зазвичай є:
Фізіологічна незрілість сечовидільної системи,
Тимчасова відсутність реакції на позив до сечовипускання.
Причинами вторинного енурезу можуть бути:
Холод в приміщенні, де спить дитина (сильний позив до сечовипускання - це стандартна реакція організму на холод, таким чином тіло намагається зменшити об'єм циркулюючої рідини і сконцентрувати всю гарячу кров навколо життєво важливих органів),
Переїдання, особливо за вечерею,
Звичка випивати багато рідини перед сном.
Вікна-Новини: з усіх діток з енурезом приблизно 70% складають хлопчики, і тільки 30% - дівчатка.
Енурез у дітей: лікування
Єдине, що по-справжньому ефективно лікує енурез у дітей - це фактор часу. І батьківське терпіння. У міру того як дитина підростає, відбувається «дорощування», розвиток і вдосконалення його нервової системи, елементи якої завжди грають найголовніші ролі в нормальній роботі системи виділення (як і в багатьох інших).
Крім часу дітям з енурезом дуже допомагає так звана мотиваційна терапія. Вона полягає не у використанні лікарських засобів, не в якихось спеціальних заняттях або тренуваннях, а в банальному бажанні самої дитини перестати що-небудь робити (в даному випадку - писатися в ліжко ночами).
Мотиваційна терапія у випадку з енурезом у дітей - Найбільш ефективний метод лікування. Він полягає в тому, що ви, батьки, день у день повинні всіляко заохочувати прагнення самої дитини прокидатися вранці в суху постіль. Ваша моральна підтримка, подарунки за «сухі» ночі, словесні вихвалянням і т.п. - Це все працює на одужання.
Зазвичай лікарі рекомендують такий режим мотиваційної терапії для дітлахів старше 5-6 років:
Ви заводите в дитячій симпатичний настінний календар. І купуєте запас веселих наклейок, які припадуть до душі вашій дитині.
У цьому календарі барвистими і смішними наклейками ви відзначаєте ночі перемог - тобто щоразу, коли малюк вранці прокинувся в сухої ліжка, ви наклеюєте на календар «переможний» стікер. І пояснюєте дитині, як сильно ви пишаєтеся їм за кожну нову наклейку.
Сім наклейок поспіль (і отже сім поспіль «сухих» ночей) - і малюк отримує подарунок (тільки обговоріть його заздалегідь - нова книжка, жаданий похід в цирк і т.п., дитина повинна з самого початку розуміти, за що він «воює »).
Статистика підтверджує, що мотиваційна терапія дуже ефективна при лікуванні енурезу у дітей. Незважаючи на простоту і «грайливість» методу, він повністю позбавляє дітлахів від нічних «рибалок» в 80 випадків з 100 за термін приблизно від 3 до 8 місяців.
Крім того, якщо ви можете точно визначити причину вторинного енурезу у вашого малюка (наприклад, надто страшний мультик на ніч подивилися, чи малюк став писатися після сильної сварки батьків і т.п.) - вам необхідно по можливості усунути цю причину: купити добрі мультики замість страшних, припинити «ганебну» практику сваритися на очах у дітей і т.д.
Природно, застосовуючи мотиваційну терапію, не варто навіть мимоволі відчувати малюка - зможе він пережити ніч «всуху», або знову описати. Чи не поїть дитину рясно в другій половині дня і перед сном! І постарайтеся створити такі умови, щоб вечеря була легким.
NB! Численні дослідження показали, що такі методи як гіпноз, класична психотерапія, голковколювання і траволікування не є ефективними способами лікування енурезу у дітей.
Нарешті, існує ще один метод лікування енурезу у дітей - в середовищі урологів він називається «тренування сечового міхура». Суть в наступному - щоразу, коли ваш малюк проситься на горщик, ви «затримуєте» його (вмовляєте потерпіти) на кілька хвилин. Таким чином поступово обсяг сечового міхура трохи збільшується, а сама дитина привчається трохи терпіти при перших же позивах до сечовипускання.
Енурез? Дитина не винна!
Існують певні дослідження, які показують, що приблизно чверть українських батьків карають своїх дітей (часом навіть із застосуванням фізичної сили!) За те, що малюки ні-ні, та й описали серед ночі. Хоча немає нічого більш абсурдного і жорстокого, ніж покарання дитини за звершення, які він фізично не в змозі поки що контролювати.
Найкраще, що ви можете зробити, це показати малюкові, як сильно ви його любите незважаючи ні на що, показати вашу готовність підтримати і підбадьорити його, а також почати застосовувати до дитини з енурезом мотиваційну терапію.
І пам'ятати, що в 99, 5% випадку енурез у дітей повністю і безслідно проходить сам по собі, з плином часу. Причому задовго до того, як у вас виникне реальний привід почати турбуватися про це.