Мовляв, наркомани, алкаші, бомжі. Самі винні у своїй хворобі!
Всі кола пекла, приниження, нелюдське ставлення довелося випробувати героїні під час лікування. Огидна їжа, неможливість елементарно сходити в душ, побори медперсоналу, важке і далеко не безкоштовне лікування.
Коли ми готували в минулому році цей матеріал, наша героїня закінчила курс лікування в протитуберкульозному диспансері №1. Як склалася її доля через рік? Чи змінилося щось в лікуванні туберкульозних хворих? Чи реально взагалі позбутися від цієї недуги? Де правда про безкоштовне лікування? І що відбувається в тубдиспансерах? Все це ми з'ясовували, щоб дати відповідь на головне питання - чи можуть в нашій країні перемогти туберкульоз або можуть тільки гордо рапортувати про це.
Хвору людину викреслюють зі списку людей. Він не гідний жити
Якщо говорити про себе, то я не одужала. Кажуть, що не видужує тільки той, хто не хоче. Я суворо дотримувалася рекомендацій лікарів, але бажане зцілення так і не прийшло, мені поставили діагноз - туберкульоз із множинною лікарською стійкістю, що означає тривалий важке лікування.
Часто в ЗМІ чую, що проводяться якісь поліпшення в галузі охорони здоров'я і, зокрема, в лікуванні туберкульозу. А ось цікаво, думають наші чиновники про народ чи про те, щоб створити закон для галочки. І хто курирує наші лікарні або разом з ескулапами ділить спонсорські гроші фондів?
Я на своєму досвіді можу заявити, що наше ізлеченіе- це справа тільки наших рук, державі наплювати на здоров'я нашої нації. Ми готуємося до чемпіонату з футболу, будуємо будівлі і дороги, а самі потопаємо в смітті і вмираємо від хвороб, які давно переможені в цивілізованих країнах. Але, напевно, нас це влаштовує.
У першому листі я писала, що мене дуже обурювало зневажливе ставлення медиків до тубхворих. Зараз вже не обурює - я звикла, це норма. Персонал в міській поліклініці не зазнав ніяких змін (мова йде про «Смолянці»). З хамством знову зіткнулася, коли забирала свою картку і інші висновки. Дуже чомусь чіпляють мене питання про санвузли. Це елементарне зручність, яке повинно бути в будь-який лікарні та поліклініці, а ось в гортубдіспансере його не було (так було до ремонту, щодо теперішніх умов сказати нічого не можу). Часом доводиться перебувати в лікарні більше двох годин і стикатися з незручностями. Але мені вдавалося прорватися в туалет для персоналу до тих пір, поки мене не побачила там зав. поліклінікою. Ось тут-то і розцвіла вся «ввічливість» пані доктора. Перше питання було поставлено: «Хто тебе сюди впустив?» А потім понеслася довга тирада про те, що бідним фтизіатрам доводиться «нюхати наші палички», які їх «точать». Я не образилася, ось тільки виникло питання: «А чому не закінчити юридичний і не нюхати Шанель №5?»
Далі було лікування в обласному тубдиспансері. Напевно, найголовніша проблема лікування туберкульозу - це відсутність індивідуального підходу до пацієнта. Уже в поліклініці в кабінеті фтизіатра йде диференціювання «клієнтів» по платоспроможності. Ті, хто має хоч якесь забезпечення, укладаються на «Мотель», а ось більш злиденна аудиторія вирушає на «Чулківка».
Найперша нестиковка з Законом України «Про боротьбу з туберкульозом» зустрічається в рентген-кабінеті. Тому що вартість рентгенівського знімка складає 35 грн. Це при безкоштовному обстеженні хворих на туберкульоз. Наступна проблема, яку довелося вирішувати, - це придбання препаратів другого ряду, а саме Клафозана. Лікарня його, за словами лікарів, не отримує, так як це дорогий препарат, але його можна купити. І іноді в цьому допомагає і персонал. А якщо у вас немає грошей, тоді, на жаль, ніколи вам не вилікуватися. З умовами життя тут нормально, в порівнянні з середніми лікувальними закладами, але витраченим грошам ремонт не відповідає. Звичайно, не виключені і тут брудні туалети. Ліжка як і раніше залишалися старими, з каналізаційною системою були постійні явні проблеми (чи була заміна старих труб?). Більша кількість туалетів персонал забрав для свого користування, хворим повинно вистачати одного на поверх. Лікарі тут такі ж байдужі, на період мого перебування вони напевно були зайняті «дільбою» нових приміщень під свої кабінети, а хворих можна і тижнями не відвідувати. У відділенні для МЛС хворих (хворі зі стійким ТБ) є цікавий нюанс - до 14 годин з відділення нікого не випускають, навіть якщо людина не виділяє бактерій ТБ. Така ось в'язниця до двох дня! А адже іноді потрібні і засоби гігієни, але це нікого не хвилює. З чим це пов'язано, невідомо. Напевно, щоб туберкульозників нікуди не виходили - їх адже легше заховати під замок, ніж вилікувати.
Після невдалого лікування препаратами другого ряду зазвичай хворим (у яких, звичайно, є гроші) пропонують іноді і нав'язують) оперативне лікування. Вартість найпростішої операції - 6000 грн. (Скільки це коштує зараз, не знаю, адже інфляція в країні), до цієї суми варто додати гроші лікаря за те, що він буде заходити хоч раз в три дні, і деяку суму за хорошу ліжко поруч з менш гучними сусідами. Крім основного лікування хворий потребує супровідному Лєчна (гепопротекторние, захист зору, діагностика слуху та ін.), Що також має високу вартість. Не знаю, чи є якесь обладнання в тубдиспансері, але все обстеження (крім елементарних аналізів крові і рентгена) доводиться проходити в інших установах платно. Кажуть, що є в лікуванні туберкульозу нововведення, але це не є або є платною послугою.
Виходячи з ситуації, що склалася, можна сказати, що з кожним роком збільшується кількість хворих з стійкою формою ТБ. Тому проблема стає все гостріше і гостріше. І це не тому, що туберкульозників не хочуть лікуватися, а через брак препаратів, неправильного лікування, відсутність розвитку в області захворювання на ТБ.
Автомобілі ці стоять постійно, тому виключається варіант, що це приїхали відвідувачі.
Напевно, було б правильно преміювати лікарів за лікування кожного хворого (а не за виявлений новий випадок туберкульозу), преміювати за кожен позитивний відгук про персонал. Чому нашій державі легше платити пенсію по інвалідності і знищувати працездатне населення, чим зацікавити медперсонал і дійсно перемогти хворобу? Тому що зараз існує система лікування: лікування препаратами першого ряду - лікування препаратами другого ряду - оперативне лікування. На першій стадії, яка за програмою триває 6-8 місяців, з пацієнта взяти нічого - все, по ідеї, безкоштовно. Якщо він і відносить кудись гроші, то в аптеку. Єдине, на чому можна поиметь копійку, це на ставленні і зручності хворого. Друга стадія вже цікавіше, так як це можливість реалізації препаратів другого ряду і дорожча діагностика. А третя це просто миттєве рішення отримання коштів, причому ніяких гарантій якості ніхто не дає, всі сподіваються на Господа Бога. А хотілося б бути впевненим у професіоналізмі лікарів. Після операції є шанси бути інвалідом, а як жити потім на 700-1000 грн. людині, яка потребує дорогого лікування і відпочинку?
Яке рішення прийняла я? Я переїхала лікуватися в ЦНДІ туберкульозу РАМН м Москви. Шукала інформацію про лікування за кордоном і натрапила на їх сайт, подзвонила і прийняла рішення поїхати, тому що в Донецьку мені сказали, що шансів у мене немає. І вже тут, в інституті, мені озвучили причини мого невиздоровленія. Все виявилося просто - запущений ТБ у мене утворився в результаті некомпетентного підтримуючого лікування, призначеного мені в міському тубдиспансері ( «Смолянка»). Лікування йшло без динаміки, тому що я отримувала препарати в неправильній дозуванні, так і препарати мені потрібні були інші. Коли я почала з'ясовувати причини повільного одужання, то чула одну відповідь: «Це все тому, що ТИ не п'єш таблетки або ведеш неблагополучний спосіб життя». Взагалі, звичайно, саме в поліклініці персонал і керівництво відрізняються особливим хамством. І свої документи довелося забирати з боєм.
Тут, в Москві, дуже багато наших співвітчизників, всі задоволені лікуванням. Схема лікування схожа на нашу «українську», але, тим не менш, має багато відмінностей. Тому що крім прийому стандартного набору протитуберкульозних препаратів до складу лікування входить фітотерапія, інгаляції, ЛФК та ін. Процедури. Умови життя дуже комфортні, створюється враження, що знаходишся в санаторії. З хворими працює психотерапевт, ставлення добре і шанобливе, персонал ласкавий і привітний. Постійно ведуться пошуки нових шляхів лікування, розробка препаратів, закуповується унікальне обладнання. Може, і у нас виділяють на це гроші, тільки доходять вони за призначенням? Клініка зберігає конфіденційність особистості хворого, і ніхто не дізнається, чим хворіла пацієнт за їх стінами (в Донецькій лікарні ваше прізвище можуть кричати на весь коридор, і про лікарську таємницю мови бути не може, мені довелося уволітьсяс роботи після дзвінка лікаря зі «Смолянки» моєму керівнику. Ситуацію змалювали так, ніби я створюю епідемію ТБ в усьому місті. Смішно). Ціни, звичайно, в Москві «кусаються». Тому що вилікувати «безкоштовне» захворювання варто 11000 в американській валюті, але вони дають гарантію, і якщо результату немає через 2-3 місяці, то гроші повертають в повному обсязі. І я вірю, що тут мені допоможуть.
Кожна людина повинна самостійно шукати шляхи зцілення, тому що в нашій країні він самотній у своєму горі. Те, що туберкульоз лікується безкоштовно, - це нахабна брехня. Тому що у нас вся медицини платна, і тубдиспансер не виняток, тільки медики там більш нахабні, бо впевнені у своїй безкарності. Адже кому потрібен якийсь туберкульозників? Одним більше - одним менше. Ніхто не думає, що кожен хворий - це чийсь син, чоловік або батько. Хвору людину викреслюють зі списку людей. Він не гідний жити.
p.s. Після статті в «ДН» рік тому мене шукали, але не для того, щоб поліпшити моє лікування. Я рада, що знайшла рішення своєї проблеми, і бажаю всім людям зі схожою проблемою швидкого одужання.
Тубучрежденіям як і раніше не вистачає фахівців
У кожного четвертого хворого в області - поєднання туберкульозу та ВІЛ
Основна проблема, з якою не з чуток знайома туберкульозна служба області, -дефіцітврачей-фтизіатрів: в даний час туберкульозні заклади укомплектовані фахівцями всього на 62%. Головна причина - низька зарплата (в середньому 1500 гривень) і високий професійний ризик зараження туберкульозом (практично в 13 разів вище, ніж серед інших медиків).
За даними Головного управління охорони здоров'я Донецької ОДА, не менше істотною проблемою в цій сфері є висока питома вага хворих поєднаною інфекцією туберкульоз / ВІЛ (характерно для кожного четвертого хворого на туберкульоз в області), яка значно гірше піддається лікуванню і створює додатковий професійний ризик для співробітників туберкульозних установ.
Третьою проблемою для половини тубучрежденій є їх недостатня матеріально-технічна база. До теперішнього часу ще не відремонтовано близько 40% площ туберкульозних стаціонарів, два з них не мають централізованого водовідведення, практично всі недостатньо забезпечені засобами інфекційного контролю.
Однак проблеми не тільки в тому, що лікарні недостатньо фінансуються, а лікарі отримують низьку зарплату. Свою лепту вносять і діри в організації профілактики цього захворювання.
Кого перевіряють регулярно
Що говорить тубдиспансер
- Наскільки реально вилікувати туберкульоз у середньостатистичного хворого донеччанина?
- Результат лікування залежить від своєчасності виявлення процесу, призначення лікування та дисциплінованості пацієнта. Лікування туберкульозу - тривалий і безперервний процес. Терміни хіміотерапії залежать від форми туберкульозу, стану організму і ефективності лікування. Лікування туберкульозу проводиться комбінацією препаратів з необхідною кількістю доз. Терміни лікування чітко визначені.
Передчасне припинення лікування негативно позначається на результатах і прогнозі. Всі протитуберкульозні препарати хворі отримують безкоштовно в рамках Національної програми боротьби з туберкульозом. Якщо людина лікується, ймовірність рецидиву становить 5%.
- Чи застосовуються які-небудь нові розробки при лікуванні цього захворювання?
- Лікування хворих на туберкульоз проводиться відповідно до наказів МОЗ України №384 і №385, накази адаптовані до світових норм.
- Яка зараз зарплата у лікарів-фтизіатрів, який їхній рівень життя?
- Зарплата лікаря-початківця зараз становить 1479,40 грн.
- Чи правда, що хворих на туберкульоз в нашій країні вважають людьми третього сорту?
- Які взаємини між хворими і лікарями, виявляється їм психологічна підтримка?
- Взаємовідносини між лікарем і пацієнтом визначають результат лікування, тому лікар намагається встановити з хворим психологічний контакт. Фтизіатр стає довіреною особою хворого і в міру своїх сил надає психологічну підтримку.
- Які зараз умови в диспансері, чи забезпечені хворі необхідною інфраструктурою?
- У нас зараз немає ліжок, проводиться ремонт. Хворі направляються на лікування в ОКТБ, там проходять інтенсивну фазу лікування, після чого відправляються долечиваться до нас амбулаторно. У нас є лабораторія і рентген, все це безкоштовно.
Ксенія Томина, Ольга Гальская, Євген Гайворонський