Панкреатит - це захворювання підшлункової залози, при якому ферменти не потрапляють в тонкий кишечник, і залишаючись в залозі починають її руйнувати.
Запор при панкреатиті - один із наслідків порушення травлення.
Дослівно «pancreatitis» перекладається як запалення залози. Цей процес буває гострим, хронічним або рецидивуючим. За характером пошкодження залози розрізняють дві форми: отечную і деструктивну. При набряку уражаються поодинокі елементи залози, при деструкції відбувається некроз підшлункової залози.
- отруєння токсичними речовинами,
- травми,
- інфекційні захворювання (віруси, бактерії, гриби, паразити),
- післяопераційне ускладнення,
- вроджені вади підшлункової залози,
- алкоголізм.
Клініка гострого процесу і хронічного різниться. Після перенесеного гострого можливі рецидиви або хронізації процесу. Гострий панкреатит проявляється болем в епігастральній ділянці, яка віддає в ліву частину тулуба, блювота, бувають порушення стільця: запор або пронос.
діагностика панкреатиту
Біль при будь-якій формі панкреатиту завжди має зв'язок з вживанням жирної їжі, спиртного, супроводжується нудотою. При хронізації захворювання можуть виникати: анемія, порушення травлення, що супроводжується чергуванням затримки стільця і проносу, холестаз, зниження маси тіла.
Одна з функцій підшлункової залози - секретирующая. Вона виробляє ферменти і гормони, тому для діагностики її захворювань досліджують біохімічний склад крові, сечі, а також кал.
В біохімічному аналізі крові спостерігається збільшення альфа - амілази, ліпази, глюкози, зменшення вмісту альбумінів. Також відзначається підвищена активність С-реактивного білка.
Достовірним методом обстеження є УЗД. Цей метод дослідження дозволяє оцінити стан підшлункової залози, розміри, протоки. Узі-ознаки запального процесу: розширення протоки, гетерогенність підшлункової та зниження ехогенності тканин. При хронічній формі буде збільшення розмірів органу, осередки гіпоехогенний, псевдокісти.
Комп'ютерна томографія дає більше інформації про ступінь ураження залози, розмірах, наявності рідини в черевній порожнині. Недолік методу в його високій ціні.
Також буде цікаво: Свічки від запору
Диференціювати захворювання слід з холециститом. У них дуже схожа симптоматика, зв'язок вживанням їжі. Запори при панкреатиті і холециститі мають завзятий характер, можуть чергуватися з проносами. При холециститі біль локалізується найчастіше справа, може іррадіювати в грудну клітку.
Розлад шлунку при панкреатиті, що робити?
Запор при панкреатиті пов'язаний з дискінезією жовчовивідних шляхів по гипомоторному типу, зниження моторики товстої кишки. Далі буде проявлятися діарея. У більш пізніх стадіях для клінічної картини буде характерно їх чергування. Найчастіше порушення стільця по типу послаблення характерно для запалення підшлункової, через довготривале приймання великої кількості алкоголю.
Що робити? Порушення стільця не є патогномонічним ознакою панкреатиту, якщо виявляються і виявляються і інші симптоми необхідно звернутися до лікаря. Так, як причиною цієї нозології найчастіше є неправильне харчування і прийом алкоголю, то лікування включає в себе дієту.
Дієта при панкреатиті базується на вживанні продуктів, які зменшують навантаження на підшлункову залозу, покращують стан хворого і нормалізують роботу кишечника. Дієта виключає продукти, при розщепленні яких виділяються кислота і активні ферменти. Запори при панкреатиті і холециститі запобігають таку їжу, як варені нежирні сорти м'яса (курка, кролик), риба, овочеві супи і бульйони.
Можна їсти каші, які зварені на воді, овочі на пару, невелика кількість кисломолочних продуктів, яблука в запеченому вигляді. Можна пити компоти і чай.
Щадне харчування має на увазі виключення алкоголю, жирних сортів м'яса, копченостей, соління, бульйони на м'ясі, будь-які смажені страви, гострі приправи. Також слід відмовитися від вживання кави, солодких газованих напоїв. Варто виключити і кислі фрукти і ягоди.
Також буде цікаво: Як приймати касторове масло при запорах
При гостро виниклому запаленні підшлункової залози призначається голод в перші 2-е доби. Призначаються мінеральні води, наприклад, боржомі. Необхідно випивати 5-6 склянок. Це стимулює вироблення соку підшлункової залози в просвіт кишечника, тим самим знімаючи біль і сприяючи виведенню токсинів.
Вся їжа повинна бути вареною або приготовленої на пару, обов'язково прісної. Рекомендується дробове харчування: 5-6 прийомів їжі. Для ефективності дієтичного харчування його необхідно дотримуватися мінімум півроку.
Рекомендації з харчування:
- Перше блюдо: суп з крупи та овочів з невеликою кількістю курки або риби.
- Друге: відварне м'ясо курки, кролика, риба або пара варених курячих яєць.
- Вживати каші, макарони з крупи грубого помелу, хліб з висівками.
- Солодкі фрукти тільки в запеченому вигляді.
- Десерт: варення, мед. При гострому перебігу або загостренні заборонено вживання будь-якої солодкої випічки, в стадії ремісії можна невелику кількість дріжджової випічки. При відсутності інсулінових порушень можна невелику кількість легкозасвоюваних вуглеводів.
- Напої: неміцний чай, компоти.
- З обережністю вживання молока і кисломолочних продуктів. У деяких пацієнтів може виникати непереносимість молока.
- Сніданок: вівсянка на молоці або воді, відварене м'ясо, неміцний чай,
- Перекус: запечене яблуко, компот,
- Обід: суп з овочами, курячі тефтелі на пару, компот,
- Перекус: сир, неміцний чай,
- Вечеря: риба, чай.
Продукти можна варіювати, головне - це не порушувати загальні правила, тому що будь-яка похибка в дієті несприятливо позначається на підшлунковій залозі.
Медикаментозне лікування
Для лікування затримки стільця використовується клізма і проносні препарати - це симптоматична терапія. Щоб вилікувати запори лікування повинно включати препарати для терапії основного захворювання.
Клізма використовується при тривалій затримці стільця супроводжується інтоксикацією. Цю процедуру можна проводити не частіше, ніж 1 раз в 48 годин. Тому краще призначення проносних. Для позбавлення від запору при панкреатиті не використовуються препарати, до складу яких входить лактулоза.
Також буде цікаво: Препарати для поліпшення роботи кишечника при запорах
Віддається перевага Гутталаксу. Діюча речовина пикосульфат натрію. У кишечнику розщеплюється під дією мікрофлори. Компоненти препарату підсилюють перистальтику кишечника, затримують воду в просвіті. Речовина стимулює слизову оболонку, розм'якшує кал, стимулює дефекацію.
Після прийому препарату, краплі в незмінному вигляді надходять в товстий кишечник. Ефект досягається через 6-12 годин. Практично не всмоктується в кровотік. Показаннями до застосування: атонические запори. Протипоказання перитоніт, захворювання сечовидільної системи, зневоднення, кишкова непрохідність, внутрішня кровотеча. Приймати слід перед сном, зазвичай починають з 8-10 крапель. Перед прийомом розводять їх в теплій воді.
Макрогол - препарат, який випускається у формі порошку, використовується як проносний засіб. Його застосовують, якщо запор при панкреатиті не вимагає тривалої терапії, а для швидкого зняття симптому. Активна речовина цього кошти сприяє затримці рідини, розм'якшення стільця, стимуляції перистальтики. Макрогол на відміну від інших осмотичних проносних чи не порушує водно-електролітного балансу. При скасуванні препарат не викликає побічних явищ. Може застосовуватися пацієнтам з цукровим діабетом. Препарат використовується перед проведенням різних діагностичних процедур і перед оперативним втручанням на кишечнику. Препарат застосовують вранці під час сніданку. Дозування розраховується залежно від маси пацієнта хворого. Протипоказаний препарат людям, що страждають неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона, захворювання нирок. В якості побічних явищ може виникнути нудота і блювота, які в подальшому зникають. Макрогол є чинними речовиною в таких препаратах: Осмоголь, Форлакс, Фортранс.
Запори при панкреатиті і холециститі лікуються шляхом терапії основного захворювання, проносні препарати використовуються для зняття симптомів і полегшення стану пацієнта.
