* - добридень, Андрій Петрович! Дзвонить Оксана з Білої Церкви, 30 років. Мене турбують прищі на обличчі, які ніяк не проходять. Чому?
- Шкіра - це дзеркало внутрішніх органів, в якому відображаються неправильне харчування з великою кількістю жирної і гострої їжі, зловживання алкоголем, недосипання, стреси.
Думаю, вам для початку потрібно обстежитися - здати загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові (печінкові проби), зробити УЗД внутрішніх органів. Також лікар докладно розпитає вас, чим хворіли в дитинстві, які захворювання були у родичів, адже багато недуг передаються у спадок.
Поки можна запідозрити, що висипання з'явилися через демодекозу - ураження шкіри мікроскопічним кліщем. Продукти його життєдіяльності викликають алергічну реакцію - роздратування і почервоніння шкіри, висип, свербіж. Паразита, що мешкає на шкірі обличчя і століттях, не можна побачити неозброєним оком, тому для уточнення діагнозу потрібно робити зішкріб. Перед цим пацієнт три дні не повинен вмиватися, а також користуватися кремами, щоб не зняти з шкіри улюблену їжу кліща - шкірне сало. Увечері напередодні аналізу корисно з'їсти шматочок сала або шоколаду: шкіра почне виробляти більше шкірного сала, кліщі будуть краще виходити з часу, і лікаря простіше взяти матеріал для аналізу.
Заразитися демодекозом можна при прямому контакті, рідше - через одяг або постільну білизну. Багато вчених і лікарі вважають, що кліщ є практично у кожного з нас, просто перебуває в пригніченому стані і не розмножується. При певних обставинах, припустимо, людина перенервував або порушилася робота печінки, паразит активізується. Пацієнта турбують почервоніння очей, відчуття піску і запалення повік, кон'юнктивіт. В області чола, щік і носа з'являються характерні висипання - червоні або рожеві прищі.
- Як лікується демодекоз?
Також під час лікування під забороною будь-які теплові процедури: сауна, баня, парові маски. Потрібно щодня міняти наволочки і постільна білизна, рушники, які бажано кип'ятити і прасувати праскою.
* - -ФАКТИ-? Це Катерина з Києва. У моєї бабусі (їй 67 років) вже місяць на тілі тримаються незрозумілі висипання. Вони викликають свербіж, який посилюється до вечора. Дерматолог поставив бабусі діагноз нейродерміт, адже вона як раз пережила сильний стрес, призначив мазі, уколи, протиалергічні таблетки, але висип розповзається все більше. Що робити?
- Крім нейродерміту, спровокованого стресом, можна запідозрити атопічний дерматит - алергічну реакцію на якусь речовину. Але мене насторожує, що призначене антигістамінний лікування не допомогло. Тому можу припустити, що у вашої бабусі короста (її викликає кліщ - коростяний свербіння). Багато людей вважають, що це захворювання - доля бідняків і грязнуль. Однак на коросту може захворіти як бомж, так і президент компанії, поспілкувавшись з хворою людиною або вступивши з ним у статевий контакт.
А вдома, щоб заразитися, досить витертися рушником, яким користувався хворий. Тому всім членам сім'ї потрібно бути дуже обережними - ймовірність зараження коростою дуже висока. Звичайно, людина, яка не нехтує гігієною, спочатку просто змиває кліщів. Однак настає момент, коли захворювання бурхливо розвивається: самець і самка кліща зустрічаються на шкірі, розмножуються, риють коростяві ходи. Так, ймовірність зустрічі паразитів зменшується, якщо митися часто - три рази на день, але вночі кліщі все одно пожвавлюються, і виникає так звана короста охайних.
Через те, що паразити найбільш активні вночі, свербіж посилюється до вечора, змушуючи людини розчісувати шкіру і переносити кліща під нігтями на інші ділянки тіла.
* - Тетяна з Чернігова. Я працюю касиром, і між пальцями на руках почала свербіти шкіра, з'явився висип. Тепер турбує свербіж в області живота і грудей. Лікар сказав, що це короста і призначив лікування. Невже я заразилася на роботі?
- Цілком можливо. Гроші часто є рознощиками інфекцій. Короста починається через те, що в організм потрапляє дорослий коростяний свербіння або його яйця. У вашому випадку зі шкіри долонь паразит, мабуть, переповз далі - на ліктьові згини, живіт, груди. Але примітно, що свербіння практично не буває між лопатками: людина не може перенести туди кліща, тому що просто не дотягується.
У моїй практиці був цікавий випадок з пацієнтом, громадянином Ізраїлю. Чоловіка почали дошкуляти висипання і свербіж, що посилюється до вечора. Пацієнт вислав фотографії уражених ділянок шкіри, і я відразу визначив коросту. Однак чоловік доводив, що він був у різних лікарів, і ніхто не поставив цей діагноз. Тоді я порадив знайти доктора, який отримав медичну освіту в колишньому СРСР, і дерматолог, який свого часу навчався в Москві, підтвердив коросту. В Ізраїлі це захворювання зустрічається рідко, тому лікарі його НЕ -відят-. Наша дерматологічна школа вважається однією з кращих в світі, адже під час навчання дерматологів використовується безліч показових прикладів, на яких навчають майбутніх лікарів.
- Як уберегти від зараження чоловіка і дитини?
- Лікувати від корости потрібно всю сім'ю. Хворого, за наказом МОЗ України - в стаціонарі. Родичів лікують вдома профілактично, навіть якщо у них немає висипу і сверблячки. Протягом чотирьох-п'яти днів слід обробляти тіло від шиї до п'ят два рази в день засобами, які призначить лікар, і розчин не змивати. На шкірі повинна бути плівка: коли кліщ виповзе назовні, то задихнеться. Якщо треба помити руки, наприклад, перед їжею, то потім їх потрібно знову обробити. Всі постільна білизна вимагає кип'ятіння. Нижня білизна слід прати і прасувати кожен день.
Іноді у перехворілих на коросту людей виникає паніка, ніби вони не долікувалися, тому що раптом знову починають свербіти. Важливо знати, що таким чином організм може відреагувати на препарат, яким обробляли практично все тіло. Це засіб для кліща - отрута, але воно впливає і на шкіру людини, дратуючи її, і виникає контактний медикаментозний алергічний дерматит.
* - Пряма лінія? Це Марина з Могилева-Подільського. Влітку помітила, що ніготь на безіменному пальці ноги потемнів. Подруга каже, що це грибок, але у мене ступня не свербить, не лущиться. Так буває?
- Так, іноді людина не помічає, що у нього є мікоз стоп. Вражений ніготь - це наступна стадія розвитку грибкової інфекції. Якщо взяти аналіз (зішкріб) з усіх інших нігтів, то в 99 відсотках випадків там теж буде грибок, хоча його не видно. Як правило, першими уражаються нігті, які часто травмуються, наприклад, великий палець стопи. Напевно кожна людина хоча б раз у житті бився великим пальцем об сходинки або камені.
У жінок часто страждає мізинець, який упирається і підгинаються у взутті, особливо в моделях з вузьким носком і високими підборами. Місцевий імунітет знижується, і грибок легко проникає в організм. Часто мікозів стоп страждають літні люди, у яких через вік недостатня мікроциркуляція крові, є венозна недостатність, тромбофлебіт, проблеми з артеріями ніг. Все це знижує захисні сили організму.
За даними досліджень, на земній кулі близько 83 відсотків людей після 20-25 років заражені грибковою інфекцією. Чим старша людина, тим вище відсоток поширеності мікозу в його віковій групі. Якщо після 50 років взяти зішкріб, то грибок можна виявити практично у кожного.
* - Дзвонить Ольга з міста Бучач Тернопільської області. Моїй мамі (їй 74 роки) призначили лікування грибка нігтів за допомогою спеціального набору. Лікар каже, що через вік пити таблетки їй шкідливо. Це правильно?
- Спеціаліст прав. Всі протигрибкові препарати (антімікотікі) небезпечні для організму. Навіщо зайве навантажувати медикаментами молодої людини, у якого вражений, наприклад, один ніготь? Точно так же намагаємося не нашкодити і літнім пацієнтам. Багато 70-80-річні люди часто не звертають уваги на те, що у них грибок. Тривогу б'ють домочадці, особливо якщо в сім'ї є маленькі діти. Всі користуються однією ванною, стають босими ногами на килимок, малюки люблять приміряти взуття бабусь і дідусів, ризикуючи заразитися грибком. Родичі іноді дивуються, чому лікар призначив хворому -слабое-, на їхню думку, лікування. Ми пояснюємо, що безпечніше подіяти на грибок місцево, використовуючи спеціальний протигрибковий набір. Головне - зробити людини не заразним для оточуючих.
* - Вас турбує Любов Григорівна, 50 років. Живу в Черкаській області. Кілька років тому у мене на обличчі з'явилися дивні висипання. Лікар визначив плоскі бородавки, які вдалося вивести за допомогою рідкого азоту. Але потім у мене був контакт з отруйною речовиною, і висипання з'явилися знову. Уже другий доктор сказав, що це алергічний дерматит, призначив лікування, яке допомогло - висип зникла. Чи може хвороба знову повторитися?
- Так, якщо ви будете нервувати, в організмі може відбутися збій, на який відреагує шкіра. Стрес часто буває поштовхом до розвитку будь-якого, а не тільки шкірного захворювання. Ви, напевно, чули твердження, що всі хвороби від нервів? Наш організм можна порівняти з фортецею. Якщо в ній з'явилася пробоїна, наприклад, почався грип, всі захисні сили кинулися туди. А біля воріт і вікон зачаїлися інші інфекції, з якими в звичайний час організм бореться і не пускає всередину. Але охорона втекла до пробоїни, і вороги пробираються у фортецю.
Алергічний дерматит виникає через контакт з речовиною, яку організм -посчітал- небезпечним для себе і почав з ним боротися. Це може бути будь-який харчовий продукт, таблетка або ін'єкція, яку-небудь речовину вдихає повітрі (пил, пилок, тютюновий дим). Буває, що алергічну реакцію у жінок викликає рідина для зняття лаку з нігтів, причому таку сильну, що виникає кропив'янка і навіть набряк Квінке. Це дуже небезпечна ситуація: через набряк слизової людина починає задихатися. Щоб врятувати його від асфіксії, лікарі -скорой- можуть виконати трахеотомію - зробити надріз внизу шиї і вставити в трахею трубочку. Це допоможе постраждалому дихати, поки його довезуть до лікарні.
* - Вікторія з міста Васильків, 49 років. Чоловік займається ремонтами квартир, і пару місяців назад у нього на руках почали з'являтися дивні висипання, яких стає все більше. Вони викликають свербіж, зливаються в плями. Що це може бути?
- Думаю, алергічний дерматит. Він часто виникає, коли людині доводиться працювати з різними матеріалами для будівництва і ремонту, наприклад, фарбами та лаками. Випадок вашого чоловіка нагадав мені історію одного мого пацієнта. Чоловік з молодості фарбував і білил, але потім, як розповів, що щось трапилося: відкриває банку з фарбою - на руках виникають висипання і свербіж. Я йому пояснив, що рано чи пізно це мало статися: в організмі поступово накопичувалися алергени, поки не виникла алергічна реакція уповільненого типу. На жаль, в таких випадках доводиться міняти роботу.
- Але чоловік більше нічого не вміє робити.
- Іншого виходу немає. Потрібно вибирати: працювати як і раніше і жити з алергією, знаючи, що стан посилюватиметься, або міняти професію. Коли говориш пацієнту, який страждає алергічним дерматитом, що головне - усунути контакт з алергеном, він ображається і просить призначити таблетки і мазі. Але препарати допомагають тимчасово, і приймати їх цілий рік, за винятком відпустки, не можна. Звичайно, міняти професію, а фактично - життя, через алергію прикро. Люди шукають різні шляхи лікування, їздять до знахарів і бабок, пробують альтернативні методи, але це, як показує досвід, малоефективно.
Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, -ФАКТИ-