"НЕВРОЗ: ХВОРІТИ АБО НЕ ХВОРІТИ"
Навколишні часто "підливають масло у вогонь", вимагаючи від страждає невротика якраз того, на що він абсолютно не здатний: "не будь як безпорадний дитина, візьми себе в руки", "якщо хворий - лікуйся, якщо здоровий - припини прикидатися", "візьми, нарешті, під контроль свої почуття", "припини істерики", "займися справою", "просто відпочинь".
Самі ж часті заклики і найбільш парадоксальні - "Не хвилюйся!", "Заспокойся!", "Розслабся!" - Це саме те, що при тривожному неврозі (а таке більшість неврозів) людина сама хотів би зробити в першу чергу, але в тому-то і вся справа, що не може. У цій неможливості і складається вся "хвороба".
питання: "У мене виражений і затяжний невроз, в зв'язку з яким мені рекомендували стаціонарне лікування в клініці або відділенні неврозів. Я звернувся в психоневрологічний диспансер, при якому дуже давно існує психотерапевтичний відділення. Там цілком прийнятні умови, безкоштовні діагностика, лікування, фізіопроцедури, консультації фахівців , 3-х разове харчування та жодного божевільного, люди лікують головний біль, вегетосудинну дистонію, безсоння, не важкі депресії. Там мною нарешті повинні зайнятися серйозно і грунтовно, і я дуже сподіваюся, що моя хвороба нарешті буде вилікувана. як добре, що у нас ще залишилася безкоштовна медична допомога для таких випадків. Здорово! Я думаю, мені більше не доведеться раз у раз бігати до лікаря-психотерапевта на прийом в поліклініку. Ви підтримуєте мій намір? "
Що ж, нічого поганого в цьому плані, звичайно, немає, крім ... хіба що деякою цілком пробачити для вас необізнаності. Втім, це не тільки ваша необізнаність, вона повсюдна і стосується, мабуть, всієї української системи надання психіатричної допомоги.
Справа в тому, що ніде в світі неврози не лікують стаціонарно. Я, звичайно ж, не стверджую, що тільки в Укаїни існують відділення та клініки неврозів, що Європі та Америці немає різноманітних, в тому числі, дорогих і елітних пансіонатів, де можна отримати найрізноманітніший спектр послуг навіть при незначному емоційному розладі. Звичайно, вони є, при бажанні і нежить можна лікувати в приватному цілодобовому стаціонарі - досить виявити бажання і заплатити гроші.
Тому дуже важливо зрозуміти, що невроз - не хвороба, не захворювання. Це збій в системі регулювання, порушення взаємодії, функціонального зв'язку між організмом і мозком, але ніяк не захворювання організму або мозку. Тому невроз і називають функціональним розладом, яке зачіпає тільки емоційну сферу, а вегетативна нервова система вже реагує на надлишкові емоції відповідно до ступеня своєї чутливості, яка у кожного своя.
Вегетативна нервова система реагує на емоційні сигнали (наші почуття) і передає їх внутрішнім органам точно також, як звичайні нерви реагують на наші свідомі наміри вчинити якусь дію і передають їх м'язам тіла. Вегетативна нервова система не підкоряється свідомому регулювання, вона підпорядковується почуттям. Стан, коли чуттєва сфера виходить з рівноваги, а слідом за нею з рівноваги виходить "вегетатіка" - і є невроз. Емоції виявляються сильнішими вольового контролю, а впливати волею на вегетативну нервову систему неможливо зовсім, в результаті людина не будучи ні фізично хворим, ні божевільним відчуває себе і як фізично хворий, і що не володіє собою божевільний.
Часто "масла у вогонь підливають" навколишні, вимагаючи від страждальця якраз того, на що він абсолютно не здатний: "не будь як безпорадний дитина, візьми себе в руки", "якщо хворий - лікуйся, якщо здоровий - припини прикидатися", " візьми, нарешті, під контроль свої почуття "," припини істерики "," займися справою "," просто відпочинь ". Самі ж часті заклики і найбільш парадоксальні - "Не хвилюйся!", "Заспокойся!", "Розслабся!" - Це саме те, що при тривожному неврозі (а таке більшість неврозів) людина сама хотів би зробити в першу чергу, але в тому-то і вся справа, що не може. У цій неможливості і складається вся "хвороба".
Таким чином, якщо неврозу супроводжує будь-якої тілесний дискомфорт, наприклад, у вигляді слабкості, головного болю, запаморочення, серцебиття, нудоти, нудоти, спазмів, розлади травлення та ін. То всі ці «симптоми», все одно, носять т.зв . Соматоформна характер, тобто вони лише «по формі» виглядають, як соматичні, а насправді представляють собою сприймається тілом (точніше його вегетативною нервовою системою) емоційне хвилювання, і ні про яке фізичному захворюванні не свідчать. Це реакція тіла на сильну і при цьому тривалу внутрішню тривогу - чи не більше того - якщо проходить тривога, зникає і реакція на неї. У ряді випадків людина не відчуває явної тривоги, але скаржиться на велику кількість соматоформних симптомів - так буває при ипохондрическом неврозі, коли весь страх як би "перетікає" в фізичні відчуття, тривога є, але не у вільному, а в "пов'язаному" з тілом стані . Відповідно, вона і усвідомлюється не як переживання або емоція, а як тілесний симптом.
Згадаймо, як, наприклад, при хвилюванні людина скаржиться, що у нього «за кого-то болить серце» - це далеко не те ж саме, що біль при ішемічній хворобі серця (ІХС), стенокардії, що виникає від нестачі кровопостачання серцевого м'яза, хоча самі хворобливі відчуття за своїм опису можуть бути дуже схожими. Найчастіше, соматоформних симптом є соматичним еквівалентом саме тривоги. Депресія зазвичай з'являється пізніше - в результаті емоційного виснаження від тривало пережитої тривожності.
У вітчизняній психіатрії щодо неврозів існує цілий ряд пережитків минулого. Щоб їх подолати, перш за все, потрібно зрозуміти, що невроз - не хвороба, а страждає неврозом людина - не хворий, і звернення, до нього на кшталт - «боляче-о-й, отримаєте свої таблетки» - зовсім не підходить. На Заході типових «невротиків» навіть не завжди називають пацієнтами, вони все більше - клієнти цілої "армії" психіатрів, психотерапевтів, психологів, психоаналітиків (використовують найрізноманітніші засоби від медикаментозного лікування з гіпнотичними сеансами до туристичних походів в гори з медитаціями на привалах) і , вже точно, що не стаціонарні лежебоки.
Навіть саме слово «лікування» не повною мірою відповідає тим принципам, на яких будується подолання неврозу, правильніше було б говорити про роботу, спрямованої на зміну особистісних якостей, підвищення рівня зрілості, відповідальності, поглиблення і розширення самосвідомості. Ці завдання ставить перед собою грамотно проведена психотерапія, в результаті якої людина швидше здатний зцілитися (в сенсі - стати більш цілісною, цілісної, гармонійної особистістю), ніж вилікуватися (в сенсі - насильно придушити симптом). Також і застосовуються при неврозі психотропні засоби не є самоціллю, а мають на увазі, що з їх допомогою людина зможе змінити себе і своє життя, зробити, нарешті, ті важливі кроки, які до цього йому заважали зробити страх або депресія.
На сучасному етапі розуміння невротичного страждання:
- типовий невроз не прийнято вважати захворюванням (всі органи зберігають свою морфологічну цілісність),
- шлях позбавлення від неврозу не відповідає змісту традиційного «лікування», правильніше говорити саме про психотерапії неврозів,
- особи, які страждають неврозами, не є, по суті, ні хворими, ні пацієнтами, в більшості випадків логічніше по відношенню до них використовувати поняття «клієнт»,
- працюють з невротиками (на Заході повсюдно, але поступово ця тенденція поширюється і в РФ) значну частину часу психологи і психоаналітики, і лише найбільш виражені - дезадаптірующімі симптоми, наприклад, депресію, фобії, панічні атаки, безсоння, соматоформні вегетативної дисфункції - усувають медикаментозно,
- якщо неврозом займається лікар-психотерапевт або психіатр, то він не просто призначає медикаменти, а й проводить психотерапію,
- відділення психотерапії і клініки неврозів влаштовуються максимум за типом денних стаціонарів, куди приходять вранці, проходять всі необхідні консультації, психологічні обстеження, сеанси індивідуальної та / або групової психотерапії, отримують медикаменти і в другій половині дня йдуть додому.
Вся організація роботи повинна бути спрямована на те, щоб людина, дезадаптованих неврозом, не потрапляв в ранг хворих, не відчував себе таким, не знімав з себе відповідальності за свої статки. Якщо ж «невротик» укладається на лікарняне ліжко в загальну палату поруч з іншими, кожен на свій лад скаржаться «хворими», у яких при цьому абсолютно нормальні результати аналізів, то шлях з неврозу для нього виявляється фактично закритий. Таке явище залежності від лікарів і лікарень має свою назву - госпитализм. Саме з метою уникнення госпитализма. як спотворення уявлення про своє страждання і невиправданого залучення в роль хворого, вважається невиправданим лікування типових неврозів в цілодобових стаціонарах.