Як лікувати стрептодермії у носі

Згідно зі статистикою, стрептококи є причиною близько 40% всіх шкірних патологій. Також стрептодермия знаходиться на першому місці серед захворювань шкіри у дітей.

Дане захворювання досить просто діагностується і успішно лікується сучасними антибактеріальними препаратами.

збудник

Стрептодермії викликає умовно-патогенна бактерія - стрептокок, яка представляє собою нормального симбіонту людського організму. Стрептококи можуть проживати на слизовій оболонці носа, порожнини рота і глотки, в піхву, а також в товстому кишечнику, але основне місце їх проживання - поверхня шкіри.

У нормі шкіра людини має масу бар'єрних механізмів, які не дозволяють різним бактеріям нашкодити організму, але за певних умов стрептококи можуть проникати в товщу шкіри, викликаючи в ній гнійне запалення, яке і називається стрептодермією.

Стрептококи досить стійкі в зовнішньому середовищі. У пилу і на предметах побуту вони можуть зберігатися місяцями, втрачаючи при цьому патогенність. Бактерії можуть витримувати нагрівання до 56 градусів протягом 30 хвилин і кип'ятіння до 15.

Бактерії, що викликають пиодермию, також є збудниками таких поширених захворювань як ангіна, пневмонія, рожа, скарлатина, гнійний менінгіт.

Джерелом зараження стрептодермією може бути тільки людина, причому як бактеріоносій, так і в стражданні ангіною, пикою, скарлатину і навіть звичайним нежитем або гострим бронхітом. Зараження від тварин неможливо, так як стрептокок симбіонт виключно людини.

Шлях передачі стрептококів в основному повітряно-крапельний, але на шкіру в переважній більшості випадків вони потрапляють контактним шляхом.

причини розвитку

Стрептококи можуть проникнути в товщу шкіри і викликати там запалення через наступних факторів:

травми шкіри,
порушення обміну речовин,
зміни рН шкіри,
зниження імунного захисту.

Травми шкіри. Шкірні покриви є надійною бронею на шляху будь-яких мікроорганізмів, однак навіть незначні пошкодження, такі як подряпини, расчеси, укуси, порізи, садна і т.д. можуть стати вхідними воротами для проникнення інфекцій. Проникнувши в дрібні ранки бактерії минуть захисні бар'єри шкіри, що і є причиною виникнення стрептодермии.

Порушення обміну речовин. Гормональні збої, а також обмінні захворювання, наприклад, цукровий діабет, негативно впливають на якість шкіри. Зміни можуть бути наступного характеру:

сухість, почервоніння, лущення,
хронічний свербіж,
порушення процесів загоєння,
порушення в процесах вироблення шкірного сала.

Дані проблеми значно спрощують бактеріям проникнення в товщу шкіри, і створюють ґрунт для стрептококової інфекції.

Зміни рН шкіри. У нормі кислотність шкірних покривів знаходиться в межах 4-5,7. Подібні умови є несприятливими для життя більшості хвороботворних мікробів, в тому числі і стрептококів, однак при зсуві рН шкіри вище 6, останні починають активно розмножуватися на ній, що може привести до розвитку стрептодермии.

Причини зсуву рН наступні.

Ендокринні захворювання - цукровий діабет, патологія щитовидної залози та ін.
Зловживання косметичними засобами, що мають лужну реакцію. Найчастіше це звичайне мило, яке має рН в районі 11.
Неінфекційні дерматити.

Зниження імунного захисту. Зниження імунного статусу шкіри може статися з таких причин:

хронічні захворювання травної системи: гастрит, дуоденіт і ін.,
хронічний стрес,
неправильне харчування: зловживання солодкою, жирною їжею, дефіцит вітамінів і мікроелементів,
порушення кровообігу в шкірі - цукровий діабет, серцева недостатність,
коагулопатии (захворювання системи згортання крові), цироз печінки, ниркова недостатність і т.д.

За походженням стрептодермии можна класифікувати в такий спосіб.

Первинна - виникає зовні здорової шкіри на тлі травм.
Вторинна - є ускладненням будь-якого неінфекційного захворювання, наприклад, атопічний екземи.

Як і у будь-яких інших інфекційних захворювань симптоми стрептодермії можуть поділятися на загальні і локальні.
Загальні ознаки - неспецифічні симптоми наявності інфекційного процесу в організмі:

підвищення температури тіла,
слабкість, розбитість, відсутність апетиту, головний біль,
збільшення лімфовузлів в зоні ураження.

Ступінь вираженість загальних симптомів буває різна і залежить від виду захворювання, віку пацієнта, індивідуальних особливостей імунітету.

Локальні ознаки - симптоми захворювання безпосередньо на шкірі: бульбашки різних розмірів, заповнені прозорим, мутним або гнійним вмістом, почервоніння і набряк уражених ділянок, лущення і скориночки жовтуватого кольору.

Класифікація по шкірних проявів

За зовнішнім симптомів ураження шкірних покривів стрептодермії можна поділити на такі форми:

проста,
буллезная,
щелевидная,
еритема-сквамозная,
турніоль,
стрептококова попрілість,
стрептококова ектіма.

Проста форма або стрептококової імпетиго

Основна група хворих - діти до 12 років.

Захворювання проходить певну стадійність.

На початку на тлі невеликого почервоніння з'являється фліктена - напружений бульбашка 1-3 мм в діаметрі, заповнений рідиною.
Потім рідину мутніє. Бульбашки мимовільно або в результаті расчесов розкриваються, швидко покриваючись жовтуватими струпами.
Після відходження струпа, шкіра залишається темно-рожевої протягом деякого часу.
Загальна тривалість розвитку одного бульбашки 5-7 днів.

Уражаються зазвичай відкриті ділянки шкіри - обличчя і кінцівки. Перша фліктена, як правило, пацієнта турбує мало, тому залишається непоміченою. Однак рідина з фликтен містить величезну кількість стрептококів, які через розчухи, одяг, постільна білизна тощо. Починають вражати нові ділянки шкіри, якщо лікування не розпочато вчасно. Загальні симптоми проявляються нечасто, зазвичай при стрептодермії у дітей або при великих площах ураження шкіри.

бульозні імпетиго

Більш важка форма стрептодермії. Бульбашки мають більший розмір і називаються булли. Їх вміст носить гнійний характер. Набагато частіше порушується загальний стан організму. Після розтину булл на їх місці можуть утворюватися ерозії (аналог виразки).

Щелевидное імпетиго або стрептококова Заєда

Виникає в кутах рота, рідше в зоні крил носа або складках куточків очей. Виявляється одиничними фліктени без тенденції до поширення і зазвичай швидко проходить без наслідків.

Еритема-сквамозная стрептодермия або сухе імпетиго

При цій формі захворювання бульбашки не з'являються. На шкірі утворюються червоні сверблячі плями, покриті білими лусочками. Поширюється повільніше і протікає довше, ніж вищеописані форми.

Турніоль або поверхневий панарицій

Зазвичай супроводжує просте імпетиго. Виникає в результаті попадання вмісту фликтен в шкіру навколо нігтьового ложа через расчесов. Шкірні покриви навколо нігтя стають червоними, набряклими, різко болючими, пізніше з'являються фліктени.

стрептококова попрілість

Виникає не тільки у дітей, але і у літніх людей, а також малорухомих огрядних людей при неякісному догляді. Суть проблеми - інфікування звичайних попрілостей стрептококом. Уражаються крупні складки шкіри. Фліктени залишають після себе довго не загоюються тріщини. Лікуватися складно і довго, особливо у дорослих.

Стрептококова (вульгарна) ектіма

Важка форма стрептококової піодермії, що вражає всю товщу шкіри і підшкірна жирова клітковина. Являє собою гнійну довго незагойна виразку. Зазвичай уражаються ноги, але може виникати і на тулуб або руках. Зазвичай супроводжує цукровий діабет, серцеву недостатність та інші проблеми, що знижують иммунореактивность організму.

діагностика

Діагноз стрептодермии грунтується на наступних групах діагностичних критеріїв:

Характерні зміни на шкірі.
Общеінфекціонние лабораторні ознаки - підвищення лейкоцитів у крові, зростання ШОЕ, поява невеликої кількості білка в сечі.
Виявлення стрептококів в секреті фликтен або булл - використовується світлова мікроскопія секрету або визначення збудника методом посіву.

Терапія стрептодермии складається із загального та місцевого лікування.

Загальна або системне лікування стрептодермії полягає в призначенні антибіотиків. У легких і середньо випадках антібактеіальние кошти вводяться всередину. У важких -внутрімишечно або внутрішньовенно.

Основні групи антибіотиків наступні:

Пеніциліни: АУГМЕНТИН, амоксиклав.
Цефалоспорини: цефалексин, цефуроксим, цефазолін.
Макроліди: кларитроміцин, азитроміцин, еритроміцин.

Місцеве лікування стрептодермії є обробкою уражених ділянок шкіри 2% спиртовим розчином брильянтового зеленого 2-3 рази на день.

У легких випадках, при наявності одиничних висипань і відсутності общеінфекціонних симптомів можливо тільки місцеве лікування стрептодермії. Для цієї мети використовуються антибактеріальні мазі і креми на основі еритроміцину, тетрацикліну, бацитрацину, мупіроцину, неоміцину і т.д.

При стрептодерміях зазвичай пов'язки не використовуються, однак при нестерпному свербінні можна закривати осередки на ураженій шкірі марлевими пов'язками, щоб уникнути розповсюдження захворювання. Також при свербінні можливе застосування всередину антигістамінних засобів: лоратадин, цетрізін і ін.

Стрептодермія - заразне захворювання. Хворий ізолюється вдома або в інфекційному стаціонарі на весь час лікування. На дитячі дошкільні установи накладається карантин.

профілактика

Уникнути зараження стрептодермією можна, дотримуючись кілька нескладних правил.

Дотримуйтесь правил особистої гігієни, частіше мийте руки з милом.
Дитячі іграшки теж потрібно періодично мити.
Будь-які, навіть найнезначніші, ранки і садна слід обробляти належним чином.
При перших же симптомах стрептодермии терміново звертайтеся до фахівця.

можливі ускладнення

Будь-яка стрептококова інфекція може стати причиною більш серйозних захворювань. Серед них значаться:

ревматизм,
скарлатина - генералізована стрептококова інфекція,
гломерулонефрит - імунне запалення нирок,
сепсис - зараження крові.