Основні цілі в лікуванні коксартрозу:
- позбавити людину від болю,
- налагодити нормальне харчування внутрисуставного хряща і активувати його відновлення,
- активізувати процеси кровообігу в області хворого зчленування,
- зменшити навантаження на хворий суглоб і попередити подальше руйнування хрящової тканини,
- зміцнити м'язовий каркас тазостегнового суглоба для поліпшення підтримуючої функції,
- збільшити рухливість хворого зчленування.
Важливо пам'ятати! На сьогоднішній день не існує медикаментів і методик, які дозволяють вилікувати остеоартроз кульшового суглоба. Весь арсенал консервативної терапії дозволяє тільки призупинити прогресування патологічних процесів в суглобі і позбавити пацієнта від больових відчуттів на якийсь час. При втраті функції суглоба повернути можливість активних рухів може тільки операція.
Медикаментозне лікування коксартрозу
У переважній більшості випадків терапію коксартроза починають з медикаментозного лікування, так як це загальнодоступний метод і не вимагає особливих зусиль від пацієнта. Призначають препарати з кількох груп.
Нестероїдні протизапальні засоби
Основні представники медикаментів (діюча речовина):
Лікарі, та й самі пацієнти, дуже люблять призначати НПЗЗ, так як ці медикаменти буквально з першої таблетки або ін'єкції здатні позбавити від нестерпного болю. Але не можна забувати, що ліки з цієї групи, хоч і позбавляють пацієнта від основного симптому артрозу - біль, - не впливають на перебіг самої патології.
Застосування нестероїдних протизапальних медикаментів при коксартрозе має бути короткостроковим, щоб попередити побічні ефекти
хондропротектори
Існує всього дві діючі речовини хондропротекторних препаратів: хондроїтин і глюкозамін. Ліки з цієї групи можуть мати в своєму складі один з цих компонентів або їх комбінацію. Деякі виробники додають ще й інші діючі речовини, наприклад, з групи НПЗЗ, посилюючи таким чином їх ефективність.
Найпопулярніші представники хондропротекторов:
Ці ліки випускають у різноманітних лікарських формах: таблетки, капсули для прийому всередину, розчин для внутрішньом'язових і внутрішньосуглобових ін'єкцій, мазі та гелі для місцевого застосування. Така особливість дозволяє проводити ступінчасту терапію, коли лікування починають з уколів, а продовжують застосуванням таблеток і мазей.
Механізм дії цих ліків наступний. Активні компоненти, хондроїтин та глюкозамін, є основними структурними компонентами гиалинового хряща, який покриває головку стегнової кістки. Таким чином, вбудовуючись в їх склад, ці компоненти сприяють гальмуванню руйнування хряща, а якщо захворювання знаходиться в першій стадії, то хондропротектори можуть навіть відновити зруйновану тканину.
Важливо знати! Хондропротектори не мають знеболюючої дії, як НПЗЗ, а ефект від їх застосування буде помітний лише через 4-6 місяців регулярного прийому.
Сьогодні ведуться активні суперечки серед дослідників з приводу ефективності хондропротекторів, так як не існує поки клінічних широкомасштабних досліджень, в яких би була доведена їх ефективність. З огляду на необхідність тривалого прийому препарату (курси по 4-6 місяців раз на рік), відсутність миттєвого ефекту і високу вартість такого лікування, прийнятність пацієнтів до терапії хондропротекторами не надто висока.
міорелаксанти
Як лікувати коксартроз кульшового суглоба без усунення патологічного м'язового спазму, який супроводжує практично всі загострення артрозу і підсилює больові відчуття? Ніяк. З цією метою застосовують в основному 2 препарату: мидокалм і сирдалуд.
Ці ліки добре усувають м'язовий спазм навколо хворого суглоба і зменшують біль. Але їх необхідно призначати адекватно. Справа в тому, що напруга м'язового корсету тазостегнового суглоба є захисною реакцією організму, тому, усунувши спазм і не зробивши ніяких заходів по розвантаженню хворого суглоба, наприклад, витягування, можна тільки погіршити ситуацію. Тому міорелаксанти необхідно призначати тільки в комплексному лікуванні.
Мазі, гелі, креми для локального застосування
Відразу потрібно зазначити, що при коксартрозе місцеві засоби є практично неефективними. Справа в тому, що діючі компоненти просто фізично не можуть потрапити до необхідної точці прикладання. Шкіра, м'язи, жирова клітковина і глибоке залягання суглоба не дають можливості мазі проникнути на необхідну глибину.
внутрісуглобні ін'єкції
Виконувати внутрісуглобні ін'єкції в тазостегновий суглоб необхідно під контролем ультразвуку
Внутрісуглобні ін'єкції при коксартрозе застосовуються рідко, так як суглобова щілину у здорового суглоба маленька, а у зчленування, ураженого артрозом, вона практично відсутня. Крім цього, поблизу знаходяться великі кровоносні судини і нерви, які можна пошкодити голкою. Тому уколи виконуються не в саму порожнину суглоба, а в навколосуглобових область (периартикулярно).
Вводять, як правило, кортикостероїдні гормональні препарати при вираженому больовому синдромі. Це Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон. Іноді вдаються до ін'єкцій хондропротекторов (Алфлутоп, Хондролон, Траумель Т).
Препарати гіалуронової кислоти вводять безпосередньо в суглоб під УЗД-контролем. Вони виконують роль замінників внутрішньосуглобової рідини. Сьогодні популярні такі препарати:
Інші консервативні методи лікування
На початкових етапах коксартроза консервативна немедикаментозних терапія є основним методом лікування. Вона включає наступні заходи:
- Лікувальна гімнастика. Це найважливіший метод лікування коксартрозу. Жоден пацієнт не зможе домогтися поліпшення стану і позбавлення від болю без регулярної лікувальної фізкультури. Але обов'язково необхідно правильно підбирати вправи і їх коректно виконувати. Дуже добре, якщо гімнастичний комплекс підбере фахівець і навчить усіх нюансів виконання вправ. Існують різні методики лікувальної гімнастики, наприклад, досить ефективною є лікувальна фізкультура по Бубновського.
- Масаж і мануальна терапія. Застосовувати їх можна тільки поза загостренням артрозу, коли біль відсутній. Бажано регулярно проходити курси масажу 2-3 рази на рік.
- Апаратна тракция (витягування тазостегнового суглоба). При цьому відбувається розвантаження суглоба. Саме витягування триває 15 хвилин, проводиться курсом 10-12 процедур. У рік рекомендують проводити 2 курсу.
- Фізіотерапевтичні методи лікування. На жаль, всі існуючі методики мають маленьку ефективність при коксартрозе. Це пов'язано з глибоким заляганням суглоба. Але, незважаючи на це, багато лікарів призначають курси фізіотерапії, які іноді допомагають зменшити біль.
Кінезіотерапія і лікувальна гімнастика - найбільш ефективні методи лікування коксартрозу
Хірургічне лікування коксартрозу
Хірургічне лікування коксартрозу призначається на останній стадії хвороби, коли у людини є біль, яка нічим не знімається, або функція суглоба обмежена. Можуть застосовувати кілька хірургічних методик:
- артроскопический дебрідмент - це витяг з порожнини тазостегнового суглоба шматочків зруйнованої тканини, які, плаваючи вільно в порожнині, сприяють подальшому руйнуванню хрящового покриття,
- околосуставная остеотомія - це трудомістка операція, під час якої хірург змінює кут нахилу тазостегнової кістки, завдяки чому суглоб розвантажується, а дегенеративні процеси припиняються,
- ендопротезування кульшового суглоба - заміна зруйнованого зчленування на штучний ендопротез.
При ендопротезуванні пошкоджені структури суглоба замінюють штучним протезом
Нетрадиційні методи терапії
Лікування коксартрозу в домашніх умовах, як правило, починають з застосування різних народних засобів. Розглянемо найефективніші.
Компрес з капустяним листом. Потрібно взяти великий аркуш білокачанної капусти, змастити його медом і прикласти до хворого суглоба. Зверху накрити поліетиленом і теплою тканиною. Тримати компрес потрібно 2-3 години. Курс лікування становить 10-14 процедур.
Для наступного рецепта вам знадобляться 250 грам кореня селери, 2 лимона, 100 грам часнику. Всі інгредієнти перекрутити через м'ясорубку, суміш потрібно залити 3 літрами окропу. Наполягати потрібно 24 години. Після цього приймати по 50 грам щоранку натщесерце. Курс лікування - 1 місяць.
З коксартрозом допоможе впоратися ванна з настоєм топінамбура. Для приготування лікувальної ванни вам знадобиться на порцію води: настій топінамбура, сосни, морська сіль, 2 столових ложки меду. Прийняти потрібно 10-12 ванн через день.
Роблячи висновки, варто відзначити, що, чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів зупинити патологічний процес і позбавити пацієнта від болю. Але, на жаль, часто буває так, що тільки заміна тазостегнового суглоба може повернути людині радість руху і позбавити від хронічного болю.