два вигини назад (опуклості) - грудним і крижового кіфозом.
Внаслідок деяких захворювань, травм або порушень постави може сформуватися патологічний кіфоз з кутом викривлення хребта більше 30 градусів.
Візуально це виглядає як горб на спині, помітний при повороті в профіль, його локалізація, форма і вираженість залежать від особливостей патологічного процесу, що викликав деформацію.
Горби бувають різні - жирові і дуже небезпечні
Під горбом може матися на увазі і патологічний кіфоз. і жирове накопичення у верхній частині спини, більш характерне для жінок старше 45-ти років і зване холкою або вдовиним горбиком.
Вдова загривок утворюється в результаті гормональних змін в організмі жінки в період клімаксу, але може з'явитися і в більш молодому віці через остеохондрозу шийних хребців. хронічних гормональних порушень, неправильного обміну речовин в організмі.
Це не патологія хребта, а всього лише жировий прошарок, дефект в більшій мірі косметичний. Хоча такий горбик може перекривати судини, порушуючи кровопостачання мозку, викликаючи мігрені, запаморочення, підвищення тиску, оніміння рук.
Дефект досить легко виправляється за допомогою правильної організації спільного і робочого місця, спеціальної гімнастики і масажу.
Набагато серйозніше йде справа з найпоширенішою причиною появи горба на спині - кіфозом, назва якого перекладається з грецької як «горбатість», «зігнути».
Якщо в нормі це фізіологічний вигин, що виконує функцію, що амортизує то в патології - серйозний порок форми хребта, симптом багатьох захворювань опорно-рухового апарату.
Виявляється дугоподібної опуклістю назад або горбом на спині, у вираженій формі найчастіше поєднується з запалість грудної клітини і укороченням тулуба.
Форми кіфозного викривлення
Патологічний кіфоз може бути:
За ступенем тяжкості:
- легким (1-я ступінь) - кут викривлення хребта не перевищує 40 градусів,
- помірним (2-я ступінь) - кут викривлення 40-60 градусів,
- важким (3-я, 4-я ступінь) - кут викривлення понад 60-71 градусів.
За ступенем стійкості деформацій:
- фіксованим, що не піддається корекції,
- мобільним, виправляти в положенні лежачи, коррегіруемим за допомогою консервативного або хірургічного лікування.
- прогресуючим, в залежності від зміни кута вигнутості за рік прогресія може бути повільної або швидко розвивається,
- не прогресує.
- углообразним у вигляді горба з вершиною з 1-2-х остистих хребців,
- дугоподібним в формі витягнутої короткої дуги.
вроджена деформація
Вроджені кіфотичних деформації обумовлені аномаліями розвитку передніх відділів хребта - клиноподібними або половинними хребцями в грудному відділі, зрощенням (конкресценціей) тіл хребців через внутрішньоутробних порушень розвитку плода.
Генотипний кіфоз має спадковий характер, передається з покоління в покоління за домінантною ознакою.
Придбані форми викривлення
Придбані деформації обумовлені порушеннями постави, травмами, захворюваннями опорно-рухової системи, кісткової тканини.
Виділяють такі різновиди придбаного кифоза:
- Постуральний (осаночний) або функціональний. який називають також круглою спиною, розвивається у підлітків і людей до 30-ти років, частіше дівчаток і жінок, в результаті постійної сутулості при слабкості м'язів, що підтримують положення тіла.
- юнацький кіфоз при хвороби Шейермана-Мау розвивається в період активного росту дитини, найчастіше в підлітковому віці у хлопчиків. Характеризується прогресуючою кифотической деформацією грудного відділу хребта з ущільненням уражених хребців. При хвороби Кальве висота одного або декількох хребців значно менше за інших, що призводить до клиноподібної деформації хребетного стовпа. Найчастіше дане захворювання діагностується у хлопчиків 7-15 років.
- паралітичний горб розвивається на тлі захворювань, що викликають параліч м'язів - дитячого церебрального паралічу, поліомієліту, м'язової дистрофії.
- рахітіческій проявляється в дитячому віці або у старших дітей, які перенесли рахіт у ранньому віці. Через м'якість кісткової тканини і слабкості м'язів хребці змінюють форму і зміщуються.
- посттравматическая деформація виникає після травм хребта - компресійних і осколкових переломів, зсувів, невдалої стабілізації хребців після операцій.
- дегенеративний кіфоз розвивається внаслідок захворювань, що ведуть до дегенеративно-дистрофічних змін анатомічних структур хребта - остеохондроз. спондилоартрозі. спондилезе.
- старечий горб розвивається і прогресує після 60-70 років переважно у жінок через патологічні дистрофічних змін в міжхребцевих дисках остеопорозних хребців, що змінюють положення, дегенерують і проростають сполучною тканиною.
- туберкульозний спондиліт викликає розвиток кіфозу з деформацією у вигляді вираженого гострого горба.
- На пізніх стадіях виразкової хвороби шлунку спина від початку шиї до крижів утворює безперервну дугу.
Горб -вирастает- не відразу
Горб на спині з'являється поступово і проявляється він наступними симптомами:
- Легка ступінь - Помірне порушення постави, сутулість з невеликим кутом нахилу, швидка стомлюваність м'язів спини, незначний біль в спині. посилюється при фізичних навантаженнях.
- Середня ступінь - Виражена зігнути, горбатість спини, запалі груди, виступаючий вперед живіт, втягнуті плечі, розведені лопатки. Після довгого сидіння спина приймає С-подібну форму, залишається опуклою в положенні лежачи на животі. Підборіддя через зсув положення шиї висувається сильно вперед.
- важка ступінь - Спина приймає S-подібну форму, оскільки розвивається компенсує посилення поперекового лордозу. зменшується зростання за рахунок деформації тулуба, знижується тонус м'язів в руках і ногах, з'являється непереносимість тривалих фізичних навантажень. Відбуваються не тільки зовнішні зміни, а й виражені порушення функцій внутрішніх органів через зменшення обсягу грудної клітини і опускання діафрагми. Діти з важким патологічним кіфозом відстають від однолітків у фізичному розвитку.
Форма і ступінь тяжкості порушення підтверджується за допомогою рентгенографії. МРТ. комп'ютерної томографії.
Що можна зробити?
Позбутися від горба допоможуть лікарі наступних спеціальностей: ортопеди, вертебрологи, мануальні терапевти, невропатологи, травматологи, ревматологи. Вибір методів лікування залежить від причини, форми і ступеня вираженості патології.
Призначити лікування може тільки лікар після повного обстеження, оскільки самодіяльність хворого при серйозних патологіях хребта може призвести до найсумніших наслідків і погіршення стану.
При кіфозах, пов'язаних з дегенеративними змінами або системними захворюваннями терапія повинна бути спрямована на лікування основної патології.
консервативне лікування
Консервативні методи терапії ефективні при мобільних кіфозах, і повинні застосовуватися в комплексі:
- Лікувальна фізкультура - Обов'язкова методика, що дозволяє скорегувати деформацію, збільшити рухливість хребта, правильно розташувати всі його частини. Всі гімнастичні вправи повинні призначатися суворо індивідуально в залежності від форми патології, з акцентом на розвиток сили і статичної витривалості для закріплення навичок правильної постави.
- фізіотерапія зміцнює м'язовий корсет, усуває дистрофію м'язів і больовий синдром, знімає блоки хребетних сегментів. Методи: магнітотерапія. теплолікування, електростимуляція м'язів спини і живота. електрофорез, озокеритові аплікації, лікування парафіном. водолікування, грязелікування. ультразвук.
- Мануальна терапія дозволяє змінити стан хребців, хребетних дисків і навколишніх тканин шляхом впливу рук лікаря на проблемну частину хребта зі строго дозованим навантаженням. Процедура проводиться раз на 3 дні.
- масаж хребта надає тонізуючу дію на м'язи, підсилюючи їх активність і покращуючи трофіку тканин, покращує кровотік і відновлює поживні функції. Призупиняє руйнування кісток і міжхребцевих дисків, зміцнює м'язи спини, запобігає прогресуванню захворювання.
- ортезування - Носіння підібраних в індивідуальному порядку ортопедичних реклінатор, корсетів.
- Лікувальне плавання має проводитися тільки під наглядом інструктора, воно сприяє корекції деформації, зміцнення м'язів спини, поліпшення функції дихання. Тренувальна програма створюється індивідуально відповідно до специфіки патології.
Як прибрати холку-горб на спині за кілька хвилин в день:
Хірургія, як крайній захід
На фот горб до і після хірургічного лікування
Якщо консервативне лікування при вираженому кіфозі з порушенням функцій внутрішніх органів і компресією корінців результату не дає, може знадобитися оперативне втручання.
Операції дозволяють виправити кут вигину хребта, зупинити прогресування деформації, прибрати горб, усунути компресію нервових стовбурів і захистити їх від пошкодження в майбутньому.
Хребет фіксується конструкціями з інертних металів. Після операції показаний постільний режим з подальшим носінням корсета.
Профілактика утворення горбів і деформацій
Щоб запобігти розвитку патологічного кіфозу і освіти горба у дорослих і дітей, необхідно виконувати наступні рекомендації:
- дотримувати правильну поставу, позу при навчальних заняттях,
- НЕ сутулитися при сидінні і ходьбі,
- більше рухатися, частіше бувати на свіжому повітрі,
- менше часу проводити за комп'ютером і перед телевізором,
- стежити за тим, щоб висота стільця і столу для занять відповідали росту людини, робоче місце було добре освітлене,
- спати на жорстких матрацах і невисоких подушках,
- виконувати фізичні вправи, які зміцнюють м'язовий каркас спини,
- займатися фізкультурою і спортом, регулярно відвідувати басейн, робити зарядку вранці,
- вчасно лікувати захворювання хребта,
- при перших ознаках сутулості звертатися до лікаря,
- харчуватися повноцінно, збалансовано і правильно.
Які ризики виникають !?
При важких прогресуючих формах кіфозу з утворенням горба виникають множинні ускладнення:
- компресія корінців, що розвивається за рахунок звуження хребетного каналу, призводить до парезів і паралічів нижніх кінцівок. порушення функцій тазових органів,
- відбувається швидке старіння хребта. що викликає сильний біль в спині. заважає нормально пересуватися,
- уражаються міжхребцеві диски, розвивається остеохондроз ,
- надлишкові механічні навантаження при дистрофії дисків ведуть до формування дискових гриж . запалення корінців спинномозкових нервів,
- зміщення центру ваги створює надмірне навантаження на стопи, що приводить до плоскостопості. в свою чергу плоскостопість веде до підвищення навантаження на колінні і тазостегнові суглоби ніг з подальшими артрозних змінами в них,
- ускладнюється рухливість грудної клітини при диханні, що веде до формування хронічної дихальної недостатності, гіпоксії, серцевих порушень ,
- зміна положення серця і судин викликає порушення кровообігу. опущення діафрагми збільшує внутрішньочеревний тиск, що створює передумови для розвитку хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.