Організм новонародженої дитини знаходиться в стані безперервного вдосконалення і адаптації до навколишнього середовища. Тому захворювання дітей першого року життя мають свої особливості розвитку.
Одним з таких захворювань є гострий отит у грудничка: причини цієї хвороби, симптоми і лікування в корені відрізняються від подібних патологій у дорослих і дітей молодшого віку.
Причини отиту у дітей 1 року життя
З усіх різновидів отиту у грудних дітей в основному діагностують гострий отит середнього вуха, про який і піде мова в даній статті. Виникнення цього захворювання обумовлено особливостями будови органів слуху у дітей першого року життя.
У новонародженого орган, що з'єднує носоглотку з середнім вухом - евстахиева труба, ширше і коротше, ніж у дорослої людини. Порожнина євстахієвої труби заповнена студенистой тканиною, яка є ідеальним субстратом для розмноження мікробів. Крім того, вона має практично горизонтальне положення. Сукупність усіх цих факторів обумовлює велику ймовірність попадання з носоглотки в порожнину середнього вуха інфікованої слизу або залишків їжі і активного розмноження в ній хвороботворних мікроорганізмів. В результаті відбувається утворення гнійного ексудату, який, чинячи тиск на барабанну перетинку, викликає гострий біль.
Виділяють дві основні причини розвитку запального процесу в порожнині середнього вуха у грудничка:
- Гострі респіраторні вірусні захворювання, інфекційні захворювання, грип. Розвивається на тлі вірусного захворювання бактеріальна інфекція швидко проникає в барабанну порожнину разом зі слизом з носоглотки. Найчастіше захворювання є ускладненням ГРВІ.
- Неправильне годування - горизонтальне положення, при якому проводиться вигодовування дитини, невдало підібрані соски і пляшки можуть провокувати закид молока або суміші в порожнину середнього вуха.
Перераховані вище причини здатні дати початок гострого отиту у 50-60% дітей у віці до 1 року. Вірогідність захворювання збільшується при наявності провокуючих чинників.
Фактори, що сприяють розвитку запалення середнього вуха
Нездатність протистояти інфекції у дітей першого року життя є предопределяющим моментом для розвитку захворювання. Опірність організму безпосередньо пов'язана з силою імунної відповіді. Ризик захворювання отитом збільшується при наявності будь-якої з причин, що знижує і без того недосконалий імунітет дитини. Такими причинами можуть бути:
- штучне вигодовування,
- переохолодження та перегрівання дитини,
- неправильне лікування антибіотиками,
- авітаміноз,
- неповноцінне харчування,
- частий контакт зі збудниками інфекційних захворювань.
Крім того, існує ще ряд інших факторів, не пов'язаних з імунітетом, здатних спровокувати гнійний отит у новонароджених і грудних дітей:
- недоношеність,
- патологічна вагітність,
- патологічні пологи,
- акушерські травми,
- недостатня гігієна носа дитини, особливо в період респіраторних захворювань,
- схильність малюка до алергічних реакцій,
- тютюновий дим в приміщенні, де знаходиться дитина,
- наявність аденоїдів.
симптоми захворювання
Несвоєчасна діагностика і запізніле лікування гострого отиту у дитини до року загрожує серйозними ускладненнями. Тому всім молодим батькам необхідно знати, як розпізнати отит у грудничка.
Гострий отит у грудничка характеризується наступними симптомами:
- Гострий біль. Дитина дуже неспокійний, практично весь час плаче і робить маятнікообразние похитування головою. Особливо погано спить вночі. Може заснути, якщо його укласти на хворе вушко. Діти, у яких координація рухів досконаліша, можуть тягнутися ручкою до хворого місця.
- Температура. У більшості випадків досягає 39-40 градусів, але іноді може бути і субфебрильна температура. Підвищення температури відбувається різко.
- Поведінка під час їжі. Дитина відмовляється брати груди або смоктати з пляшечки, тому що смоктання підсилює больові відчуття. Або може почати їсти, але після перших смоктальних рухів починає голосно плакати.
- Розлади з боку шлунково-кишкового тракту. У деяких випадках може бути блювота або рідкий стілець.
Як правило, захворювання починається раптово. Симптоматика наростає до ночі, і абсолютно здорова дитина раптом різко стає неспокійним. Перераховані вище ознаки наявності отиту у грудничка є приводом для виклику швидкої медичної допомоги. Відсутність лікування на ранній стадії може викликати розвиток явищ менингизма. Воно обумовлено попаданням токсинів в оболонку головного мозку і виражається наступними симптомами: випинанням тім'ячка, судомних напругою кінцівок, блювотою, закидання голови.
Лікування отитів у немовлят
Лікування захворювання проводиться виключно під наглядом лікаря. Для постановки правильного діагнозу потрібно не тільки опитування батьків, але і ряд інструментальних обстежень малюка в комплексі з лабораторною діагностикою. Всі ці заходи дозволять вибрати оптимальне лікування хвороби.
Гострий отит у дітей до року лікується медикаментозним шляхом або за допомогою хірургічного втручання. До оперативного способу вдаються в особливо важких випадках. Барабанна перетинка немовляти товщі, ніж у дорослого, тому розрив її для виходу утворився гною відбувається вкрай рідко. У випадках, коли гнійнийексудат необхідно видалити терміново, вдаються до операції - парацентезу.
У всіх інших випадках лікування отиту проводять за допомогою лікарських засобів. При цьому дітям до 1 року життя призначають:
- Антибіотики - застосовують в обов'язковому порядку для усунення бактеріальної причини захворювання. Антибіотик підбирають з урахуванням результатів лабораторних досліджень, в ході яких необхідно визначити збудника інфекції. Розрахунок дози антибактеріального препарату проводиться виходячи з маси тіла дитини. Обов'язково враховується, чи отримував дитина якісь антибіотики протягом останніх 2 місяців. Для лікування отитів призначають комбіновані антибіотики групи Амоксициліну або цефалоспорини I або II покоління (Амоксиклав, Аугментин, Цефуроксим).
- Судинозвужувальні препарати призначають для полегшення носового дихання і поліпшення вентиляції слуховий трубки (Називин 0.01%).
- Для полегшення больового симптому і зниження температури тіла застосовують дитячі сиропи на основі парацетамолу або ібупрофену (Панадол, Нурофен).
- Для усунення набряклості слизової носа призначають протиалергічні лікарські засоби.
- Передбачається загальнозміцнююча терапія: полівітамінні комплекси, оптимізація харчування дитини або мами, що годує.
Питання, чи потрібно лікувати отит у дитини до року спеціальними вушними краплями, є спірним. Доцільність їх призначення визначається лікуючим лікарем в кожному індивідуальному випадку.
гігієнічні заходи
Крім медикаментозного лікування, необхідно провести ряд заходів, що сприяють швидшому одужанню малюка:
- Рекомендується часта і регулярна гігієна носа з використанням аспіратор і сольових розчинів на основі ізотонічного натрію хлориду. Використання сольових розчинів не тільки розріджує слиз в носовій порожнині малюка, але і сприяє активізації факторів місцевого імунітету.
- У разі відділення гнійного ексудату, батьків вчать очищати слуховий прохід немовляти ватними джгутиками.
Своєчасно розпочате лікування з дотриманням всіх приписів медичних фахівців передбачає повне одужання. Тривале початок терапії сприяє переростанню захворювання в хронічну форму. Запущене захворювання можуть бути причиною виникнення менінгіту, мастоідіта, сепсису. Всі ці ускладнення спричинять тривале й дороге лікування. Тому своєчасне звернення до лікувальних установ є запорукою швидкого та остаточного одужання.
Профілактика отиту у грудних дітей
Дотримання наступного переліку профілактичних заходів дозволяє запобігти розвитку захворювання у дітей до року:
- Передумовою сильного імунітету дитини і його високу здатність чинити опір інфекції, є грудне вигодовування. Доведено, що діти, які перебували на природному вигодовуванні перші 4 місяці життя, хворіють гострим отитом набагато рідше.
- Потрібно виключити можливість потрапляння залишків їжі через носоглотку малюка в євстахієву трубу. Для цього під час годування дитина повинна знаходиться в такій позі, щоб його голова була максимально піднята. А підняття дитини після годування в вертикальне положення запобігає не тільки поява кишкових кольок, але і ризик захворювання гострим отитом.
- Необхідне проведення заходів по загартовуванню малюка. Процедури загартовування повинні проводитися відповідно до рекомендацій фахівців. Ідеальним часом року для початку оздоровчих процедур є літо.
- У період масових вірусних і респіраторних захворювань необхідно обмежити контакт дитини з сторонніми людьми і інфікованими родичами.
- Дуже важливим є підтримання температури приміщення, де знаходиться немовля, в межах 18-22 градусів і вологості в межах 50 - 60%.
- Якщо немовля захворів, регулярна обробка носових пазух набуває особливої важливості. Необхідно пам'ятати, що саме інфікований слиз носових пазух в першу чергу може спровокувати розвиток отиту. Тому, при найменших підозрах на нежить, необхідно ретельне очищення носика дитини від слизу за допомогою аспіратора і сольових розчинів.
Отит у новонароджених і дітей грудного віку розвивається стрімко, і дуже швидко переходить в важкі форми патологій. Щоб уникнути цих наслідків, найменші відхилення від нормальної поведінки малюка, відмова від їжі, підвищена температура тіла, є приводом для якомога швидшого звернення до педіатра.