Як виявити туберкульоз у дітей? Бібліотека - доктор комаровский

Що таке туберкульоз

Туберкульоз (ТБ) - це повітряно-крапельна інфекція, яка в першу чергу вражає легені людини.

Хто перебуває в групі ризику

Незважаючи на те, що туберкульоз зараз зустрічається рідше, деякі діти більше, ніж інші, ризикують їм заразитися.

У групі ризику знаходяться:

діти, які живуть в сім'ї, де є дорослий з відкритою формою туберкульозу або має високий ризик зараження ТБ через низький імунітету,
діти, інфіковані ВІЛ або страждають іншими захворюваннями, які значно послаблюють імунну систему,
діти, народжені в країні, де широко поширений ТБ,
діти, які відвідували країни, для яких туберкульоз ендемічний, або мали тривалий контакт з людьми, які в таких країнах живуть постійно,
діти з місць, де медичне обслуговування знаходиться на низькому рівні,
діти, які живуть в інтернаті або в сім'ї, один з членів якої раніше відбував покарання у в'язниці.

Шляхи поширення туберкульозу

Звичайний шлях поширення цієї інфекції - повітряно-крапельний: хворий дорослий кашляє, і бактерії потрапляють в повітря. Їх разом з повітрям вдихає дитина і таким чином інфікується. Діти молодше десяти років, які страждають на туберкульоз легенів, рідко заражають інших людей, тому що у них, як правило, дуже невелика кількість бактерій в виділяється слизу і щодо непродуктивний кашель.

На щастя, більшість дітей, що мали контакт зі збудниками туберкульозу, не хворіють. Коли бактерії досягають легенів дитини, імунна система організму руйнує «ворога» і запобігає подальше поширення інфекції. У цих дітей розвивається безсимптомна інфекція, яка виявляється тільки позитивною реакцією на шкірний тест. Проте діти з безсимптомними формами туберкульозу все ж повинні бути проліковані, щоб запобігти подальшому розвитку хвороби.

Час від часу у невеликої кількості дітей, що залишилися без належного лікування, інфекція починає активно розвиватися, викликаючи підвищення температури, втома, дратівливість, постійний кашель, слабкість, важке і / або прискорене дихання, нічну пітливість, запалення лімфовузлів, втрату ваги і уповільнення зростання.

У деяких дітей (в основному молодше чотирьох років) збудники туберкульозу можуть поширюватися через кровотік, вражаючи практично будь-який орган. У цьому випадку хвороба зажадає набагато більш складного лікування, і чим раніше воно буде розпочато, тим кращим виявиться результат. У таких дітей з високою ступінь ймовірності може розвинутися туберкульозний менінгіт - найнебезпечніша форма цього захворювання, яка впливає на мозок і центральну нервову систему.

Дітям, які постійно піддаються ризику зараження ТБ, регулярно повинна проводитися шкірна проба на туберкульоз.

Вашій дитині може знадобитися проведення шкірного тесту, якщо ви відповіли позитивно принаймні на одне із запитань:

Чи був у когось з членів сім'ї або у тих людей, з якими контактував ваша дитина, туберкульоз?
Чи був у когось з членів сім'ї позитивний туберкуліновий шкірний тест?
Чи був ваш дитина народжена в країні з високим рівнем ризику по туберкульозу (всі країни, крім США, Канади, Австралії, Нової Зеландії та країн Західної Європи)?
Відвідував ваша дитина країни з високим рівнем ризику по туберкульозу на строк більше одного тижня і мав контакт з місцевими жителями?

Проба проводиться в кабінеті педіатра (або в маніпуляційному кабінеті поліклініки) шляхом ін'єкції туберкуліну (суміші з органічних речовин різного ступеня складності, отриманої з мікобактерій туберкульозу) в шкіру передпліччя. Якщо відбулося інфікування, шкіра вашої дитини пріпухнет і почервоніє в місці ін'єкції. Ваш педіатр обов'язково перевірить місце ін'єкції протягом 48-72 годин після проведення проби і виміряє діаметр почервоніння і припухлості. Ця шкірна проба покаже, чи було інфікування бактеріями, навіть якщо у дитини немає ніяких симптомів і його організм успішно поборов хворобу.

Якщо шкірна проба вашої дитини виявиться позитивною, потрібно буде зробити рентген грудної клітки, щоб визначити наявність / відсутність активної або перенесеної інфекції в легенях. Якщо проведене рентгенологічне дослідження легенів вкаже на можливу наявність активної інфекції, педіатр направить вашої дитини на обстеження для виявлення мікобактерій туберкульозу в виділеннях при кашлі або в шлунку. Це робиться для того, щоб визначитися з подальшим лікуванням.
Якщо шкірна проба вашої дитини виявляється позитивною, але у нього немає симптомів або ознак активної інфекції туберкульозу, то це означає, що дитина все одно інфікований і потребує лікування. Щоб процес не став активним, ваш педіатр призначить ізоніазид (INH). Цей препарат слід приймати перорально - один раз в день по таблетці щодня протягом як мінімум дев'яти місяців.
При активній інфекції туберкульозу педіатр призначить три або чотири ліки. Ви повинні будете давати їх вашій дитині протягом 6-12 місяців. Іноді на початковому етапі лікування дитина знаходиться в лікарні, хоча насправді більшість лікувальних заходів може бути проведено в домашніх умовах.

Боротьба з розповсюдженням туберкульозу

Якщо ваша дитина була інфікована туберкульозом (незалежно від того, розвинулися у нього симптоми чи ні), дуже важливо спробувати з'ясувати, від кого він міг заразитися. Для цього слід з'ясувати, чи немає симптомів ТБ у всіх, хто знаходився в тісному контакті з хворою дитиною. Необхідно провести шкірну пробу на ТБ і обстежити всіх членів сім'ї, нянь, домробітниць, працівників дошкільних та шкільних установ. Найбільш поширеним симптомом туберкульозу у дорослих вважається постійний кашель, особливо той, який супроводжується кровохарканням. Будь-, у кого позитивний шкірний тест, повинен бути оглянутий лікарем і ретельно обстежений, включаючи проведення рентгена грудної клітини, дослідження мокротиння та ін. При необхідності такій людині повинно бути призначено лікування з прийомом певних препаратів.

При активній інфекції, знайденої у дорослої людини, він буде ізольований в максимально можливій мірі (особливо від маленьких дітей) до закінчення повного курсу лікування.

Всі члени сім'ї, які були в контакті з цією людиною, як правило, також проходять профілактичні лікувальні заходи - приймають ізоніазид незалежно від результатів власних шкірних проб. Будь-якого, хто захворів чи має характерні зміни на рентгенограмі грудної клітки, слід розглядати в якості носія активного туберкульозу.

При відсутності лікування збудники туберкульозу в організмі дитини можуть перебувати в стані спокою протягом багатьох років і почнуть активізуватися тільки в особливі періоди - в підлітковому віці, при вагітності або в період стресу в дорослому житті.

Головна небезпека туберкульозу полягає в тому, що людина не тільки сам тяжко хворіє, але і може поширювати інфекцію на оточуючих. Тому так важливо, щоб ваша дитина вчасно проходив обстеження на туберкульоз, якщо він знаходиться в тісному контакті з будь-яким дорослим з позитивним результатом шкірної проби або перенесли туберкульоз, навіть якщо він отримав своєчасне і адекватне лікування.