Коростяний кліщ (фото під мікроскопом)
Коростяний кліщ у людини є досить поширеним і неприємним паразитом - свербіж і висип у місцях паразитування доставляють суттєвий дискомфорт хворому.
Саме тому вкрай важливо знати, як виглядає короста - це допоможе якнайшвидше її діагностувати і запобігти поширенню хвороби.
Загальні ознаки зараження
Короста викликається кліщем Acarus scabiei. Статевозрілі самки прогризають ходи в шкірі на кордоні рогового і зернистого шарів шкіри. У цих ходах вони відкладають яйця і там накопичуються продукти їх життєдіяльності, які і викликають реакцію у вигляді висипки. У зв'язку з особливостями життєвого циклу (кліщі більш активні ввечері і вночі) свербіж загострюється саме у вечірній час - в цей період кліщі починають активно рухатися під шкірою, що викликає свербіж.
На шкірі можуть проявлятися ходи кліща - вони зазвичай трохи світліше загального тону шкіри. Ці ходи зазвичай складаються з декількох частин, які називаються добовими елементами ходу. Закінчуються ходи прозорим бульбашкою, де знаходиться тіло кліща. Короста виглядає як висип з червонуватих вузликів, які можуть бути як множинними і зливатися між собою або розсіяними. При розчісуванні вузлики перетворюються в пухирці, які наповнені гноєм або кров'ю і покриваються корочками.
Наявність гною говорить про попадання інфекційних мікроорганізмів.
Характерне розташування висипу
Найпоширеніші місця ураження відмічені червоним
Зазвичай кліщем уражаються ділянки тіла з тонкою шкірою - між пальцями руки і їх бічні поверхні, зап'ястя, внутрішня сторона згину ліктя, молочні залози, нижня частина живота, статеві органи, задня частина колін.
Висип є природною відповіддю імунної системи на продукти життєдіяльності кліща. Перші ознаки корости у дорослих при первинному зараженні проявляються в період до чотирьох тижнів - за цей час в організмі налагоджується вироблення спеціалізованих білих клітин крові: еозинофілів, гістіоцитів, нейтрофілів, лімфоцитів. При повторному попаданні кліща в організм людини імунну відповідь відбувається вже в першу добу після зараження. Само по собі рух паразита під шкірою абсолютно не відчувається. Сверблячка виникає при реакції імунітету. Саме тому говорити про те, як проявляється короста не зовсім вірно, оскільки проявляється імунна відповідь організму.
Характерною особливістю корости є висока інвазивність збудника - кліщ на будь-якому етапі життєвого циклу заразний і може прижитися в організмі господаря.
Типи прояви корости
Залежно від прояву хвороби, існує кілька різновидів корости, що відрізняються від класичної клінічної картини захворювання. Кожна з них має свої специфічні симптомами і теж викликається коростяних кліщів:
- узелковая,
- норвезька,
- короста «охайних»,
- ускладнена,
- Псевдочесотка.
узелковая короста
Прояв вузликової форми
Короста виглядає як вузлові ущільнення, які мають діаметр від 2 до 20 мм. Така форма хвороби може зустрічатися у 5-7% пацієнтів. Вузлики здатні зберігатися в шкірі деякий час навіть після знищення кліщів. Зазвичай вони локалізуються в паху, на статевих органах, внутрішньої поверхні стегон, сідниць, пахвових западинах, навколо анального отвору або на ореолах сосків.
Найчастіше така форма корости виникає у тих пацієнтів, чия імунна система реагує підвищеною реактивністю лімфоїдної тканини. У таких випадках при наявності подразника (продукти життєдіяльності кліща) формується вузлик. Для вузликів характерний сильний свербіж. Зазвичай при лікуванні використовуються кортикостероїдні препарати.
Норвезька короста
Для такого типу хвороби характерна відсутність відповіді від імунної системи, що призводить до неконтрольованого розмноження кліщів. У деяких пацієнтів зберігається свербіж, хоча вони і не розчісують висип. Таку коросту у людини характеризує велика кількість кліщів - до 1 мільйона особин в тілі носія, в той час як при звичайному перебігу хвороби їх не більше 30.
Прояв норвезької форми на руках
Така форма корости проявляється у людей з імунодефіцитом. Також вона може проявитися у лежачих хворих. Майже в половині випадків вона провокується спадковими факторами або патологіями нервової чутливості шкіри.
Зазвичай відрізнити, як виглядає короста норвезького типу, не складає труднощів - шкіра грубіє, стає товщі. При такій формі хвороби уражається шкіра обличчя, волосся, нігті. Шкіра може бути покрита корками брудно-жовтого кольору товщиною до 3 см.
У нижніх шарах кірок знаходяться ходи, пророблені кліщами. При знятті кірки виявляються великі ерозії. Нігті стають більш ламкими, товстими, волосся тьмяніють, стають пористими. Від пацієнтів з норвезької на коросту виходить кислий запах.
Короста «охайних»
Такий тип хвороби зазвичай виникає у тих людей, яким доводиться часто митися в побуті або по виробничої необхідності. У зв'язку з постійним механічним видаленням кліща і продуктів його життєдіяльності з шкіри за допомогою мила, паразит може заглиблюватися в більш глибокі шари шкіри. Сама хвороба при цьому не проходить, а просто переходить до хронічної форми і час від часу загострюється.
Така форма має мінімальний прояв симптомів, однак людина з подібним захворюванням є заразним для оточуючих, не дивлячись на відсутність характерних симптомів.
ускладнена короста
Такий тип хвороби досить популярний і обумовлений зазвичай попаданням на уражені кліщем ділянки шкіри патогенних мікроорганізмів (стрептококів або стафілококів). Розмножуючись на місці зараження, вони провокують зміна зовнішнього вигляду висипки і виділення гною.
Також можлива короста у дорослих, яка ускладнена дерматитом - постійне механічний вплив на місця висипань. Наявність ходів при такому перебігу хвороби може зберігатися, однак при потраплянні патогенних мікроорганізмів в шкіру стає помітним запалення і виділення гною.
Псевдочесотка
- уражаються переважно відкриті ділянки шкіри,
- інкубаційний період дуже короткий,
- відсутні коростяві ходи.
Оскільки кліщі не пристосовані до паразитування на шкірі людини, захворювання триває досить короткий термін, після чого кліщі видаляються зі шкіри та гинуть.
початкові симптоми
Перші ознаки корости у дорослих проявляються не відразу. Час прояви залежить від декількох факторів, основним з яких є стан імунітету у людини.
Якщо раніше пацієнт вже хворів на коросту, свербіж починає проявлятися буквально через кілька годин з моменту потрапляння статевозрілого паразита в шкіру.
При попаданні в шкіру личинок захворювання проявляється спочатку не так, як починається при попаданні дорослої особини. Короста проявляється протягом 10-12 днів висипом і свербінням, якщо людина раніше не був інфікований. У такому випадку потрібно звернути увагу на наступні чинники:
- час, коли свербіж стає сильнішою - при корості це вечірньо-нічний період,
- локалізація - висип буде розташовуватися на ділянках з тонкою шкірою,
- наявність коростявих ходів - невеликі світлі смуги з водянистим бульбашкою на кінці є одним з основних симптомів.
Основні нетипові ознаки корости у людини були систематизовані і мають певну назву:
- симптом Арді - гнійні скоринки на ліктях і на окружності навколо,
- симптом Горчакова - кров'янисті кірочки на ліктях і на окружності навколо,
- симптом Міхаеліса - наявність кров'яних кірочок і висипань в сідничної складки, що переходять на крижі,
- симптом Сезарі - ходи кліща трохи підносяться при пальпації.
Поразка дітей кліщем
Щоб зрозуміти, як визначити коросту у дитини, потрібно звернути увагу на наявність расчесов - діти зазвичай схильні розчісувати сверблячі місця. Висип у дітей, особливо у немовлят, може з'являтися як на голові, так і на шиї - це пов'язано з тим, що шкіра у дітей дуже тонка і ніжна, а тому кліщ комфортно може паразитувати практично в будь-якій частині тіла.
Однак за зовнішнім виглядом така висип може походити на кропив'янку і тому на неї можуть просто не звертати уваги.
Відмінностей в тому, як виглядає короста у дітей і у дорослих практично немає. Поряд зі звичайними симптомами у дитини може проявлятися везікулоуртікарная висип. Сверблячка може проявлятися не тільки в місцях висипань, а й на віддалених ділянках шкіри. Відмінні симптоми корости у дітей:
- порушення сну, викликані сверблячкою,
- алергічні дерматити,
- пиодермия типу імпетиго,
- збільшення лімфатичних вузлів,
- підвищення кількості лейкоцитів в крові,
- підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
У деяких немовлят при запущеній формі захворювання може спостерігатися сепсис, однак, це трапляється вкрай рідко.
Ознаки корости у людини досить помітні і проігнорувати їх вкрай складно.
Для правильної постановки діагнозу краще все ж звернутися до лікаря - кваліфікований дерматолог на підставі аналізів зможе поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.