Що таке остеопороз?
Остеопороз - системне захворювання, що виявляється зниженням кісткової маси і порушенням структури кістки з підвищенням крихкості і збільшенням ризику переломів.
Причини остеопорозу можуть бути найрізноманітніші. Це різні хвороби, які порушують обмін кальцію, недостатнє харчування, вікової остеопороз і ін. Найчастіше зустрічається остеопороз, який розвивається у жінок в постменопаузальному періоді.
Яким групам населення загрожує остеопороз?
У Москві і московській області поширеність постменопаузального остеопорозу становить близько 40-50%. У переважній більшості випадків, ці пацієнти не обстежені і не отримують необхідного лікування.
Серед причин, найбільшу роль грає не інформованість лікарів різних спеціальностей і нерозуміння проблеми пацієнтами. Додаткове значення має відсутність, поза спеціалізованих установ, програм обстеження та лікування хворих на остеопороз, відсутність скринінгове денситометрии і виділення груп ризику по розвитку остеопорозу.
Як і коли остеопороз розвивається у жінок?
Клітини кісткової тканини, як і будь-якої тканини в організмі, постійно оновлюються. Одночасно йде процес руйнування і синтезу кісткової тканини. У молодості, до 35 років, незалежно від статі, відбувається накопичення кальцію в скелеті і збільшення маси кісткової тканини, так як процеси синтезу кістки переважають. Потім, до 45-47 років, швидкість формування кістки і її розробці (руйнування) однакові і втрати кальцію не перевищують 0.3% в рік. За 1-2 роки до настання клімаксу, одночасно зі зниженням рівня жіночих статевих гормонів, втрати кальцію зростають до 0,7-1,3% в рік. Ще більше, до 3-5% на рік, жінка втрачає протягом перших 5-6 років після припинення менструації. Таким чином, за 1-2 роки до клімаксу і за 5-6 років постменопаузального періоду, жінка може втратити від 25 до 35% кальцію скелета. Потім, втрати зменшуються і, через 8-10 років, після закінчення менструації не перевищують 1% в рік.
Чи загрожує мені остеопороз?
Виділяють кілька груп ризику по розвитку постменопаузального остеопорозу.
- Пацієнтки з недостатнім харчуванням в дитинстві, в період формування скелета.
- Пацієнтки з низькою масою тіла. При вазі до 49 кг, жінка початково має невелику кістковою масою і дуже чутлива до втрат кальцію.
- Пацієнтки, у яких було кілька переломів кісток, особливо якщо це відбувалося без сильної травми.
- Жінки з раннім припиненням менструацій, мимовільним або після операції.
- Пацієнтки у яких остеопороз розвивається на тлі порушення обміну.
Ризик посилюється при малорухливому способі життя, неправильне харчування і куріння.
Як проявляється остеопороз?
На жаль, на ранніх стадіях, остеопороз протікає безсимптомно або зі стертою симптоматикою, яка розцінюється лікарем як загострення остеохондрозу, прояв артрозу або радикуліту. Найчастіше він проявляється болями в спині, які посилюються при вертикальних навантаженнях (підйом вантажів, спуск по сходах) і повільно стихають.
Такий характер болю пов'язаний з тим, що при різкій навантаженні в першу чергу страждає губчаста кісткова тканина хребців, виникають мікропереломи і сильні болі. Пацієнтки отримують симптоматичну терапію, зазнають тимчасове поліпшення стану, але щільність кісткової тканини продовжує знижуватися.
У кращому випадку, лікарі рекомендують прийом кальцію і вітамінів групи D (комплекс кальцій D3). Препарати кальцію не дуже дорогі, але, в даному випадку, абсолютно марні, тому що проблема в тому, щоб уповільнити швидкість резорбції кістки, а не тому, що не вистачає кальцію. Більш того, при тривалому перевищенні добової дози можна домогтися, що організм не буде встигати виводити надлишкову кальцій з сечею, і він буде накопичуватися у вигляді ниркових конкрементів.
При вираженому остеопорозі, при рентгенівському дослідженні, видно характерна деформація тіл хребців, зниження щільності кісткової тканини при посиленні малюнка структури кістки на знімках.
Як вилікувати остеопороз?
Остеопороз можна вилікувати, його можна тільки попередити!
Можна лікувати лише наслідки остеопорозу, так як, найсучасніший комплексний підхід, з застосуванням гормонів, бифосфонатов, препаратів кальцію, кальціотоніну і вітамінів групи D, дозволяє лише попередити подальше зниження кісткової маси, але не підвищити її щільність.
Як попередити остеопороз?
Єдиний надійний спосіб - профілактика!
Профілактикою постменопаузального остеопорозу є замісна гормональна терапія, препарати кальцію і вітаміну D3 в комплексі з помірними фізичними навантаженнями.
Починати профілактику доцільно за 2-3 роки до менопаузи, приблизно близько 45-47 років і продовжувати не менше 5-6 років після закінчення менструації.
Як правильно проводити профілактику остеопорозу?
Для початку профілактики необхідно:
- Обстежити молочні залози (мамографія),
- Ультразвукове дослідження органів малого таза,
- Рентгенівська денситометрія,
- Жіночі статеві гормони (естроген-гестагени або чисті естрогени), в циклічному або постійному режимі,
- Препарати кальцію в поєднанні з вітаміном D3 (1000-1200 мг на добу),
- Помірні фізичні навантаження,
Як перевірити, чи є у мене остеопороз і як допомагає профілактика?
Об'єктивним методом ранньої діагностики остеопорозу є рентгенівська денситометрія. Найбільш інформативні дані дає вимір щільності тіл хребців поперекового відділу L2-L4. і кортикального шару шийки стегна. Отримані дані співвідносяться з віковою нормою, що дозволяє виділити групу ризику по розвитку остеопорозу. Звичайна рентгенографія виявляє лише пізні стадії (зниження кісткової маси не менше 30%), або наслідки остеопорозу (компресійні переломи тіл хребців). Контролювати процес профілактики дозволяє рівень маркерів кісткового метаболізму, але це досить дорогий метод. Найзручніше і інформативне - раз на рік повторювати рентгенологічну денситометрію.
Ультразвукова денситометрія коштує дешевше, але її результати малоїнформатівни.