Пломбування допомагає запобігти руйнуванню зуба і ізолювати чутливі тканини порожнини від мікробів і бактерій, які й провокують розвиток карієсу.
Різновиди пломбувальних матеріалів
За тривалістю використання розрізняють тимчасові і постійні пломби:
- тимчасову зазвичай ставлять в процесі лікування, наприклад, коли лікар не впевнений, вражений зубний нерв карієсом чи ні. У таких випадках очищений від карієсу зуб закривається пломбою на час, щоб перевірити, чи буде біль турбувати пацієнта. Якщо болю немає, нерв залишають, а на зуб ставлять постійну пломбу. Також тимчасовою пломбою закривають ліки, які закладаються на кілька днів, або миш'як, якщо нерв все-таки видаляється. Тримається тимчасова пломба до двох тижнів. Як тільки вона виконає свою функцію, її змінюють на постійну.
- постійні служать роками. Вони виготовляються з різних матеріалів.
Про використовуваних матеріалах
Сьогодні в стоматології застосовують такі види пломб:
- цементні пломби - найдешевші. Вони погано шліфуються, виділяються на тлі природної емалі і можуть руйнувати зуби, з якими стикаються в прикусі. Використовуються рідко, в основному - в дитячій стоматології.
- Металеві (альмагамние) виготовляються зі сплаву срібла і міді. Вони відрізняються міцністю, але, як і цементні пломби, дуже помітні. Зазвичай їх ставлять ставлять на жувальні зуби. Серед недоліків відзначають високу токсичність.
- композитні виготовляються із суміші різних компонентів, серед яких - тонко подрібнене скло і штучна смола. Такі пломби раніше вважалися неміцними, тому ставилися тільки на передні зуби. Однак з часом матеріал удосконалився. Композитна пломба накладається шарами. Кожен шар повинен проходити світловий вплив протягом 30-40 секунд. Цей матеріал можна без проблем підігнати під природний колір емалі, тому для реставрації передніх зубів лікарі зазвичай вибирають їх.
- вкладки - Це керамічні пломби. По виду і складу вони дуже близькі до зубної емалі. Виготовлення вкладки займає до тижня, тому установка пломби на зуб відбувається в кілька етапів. Керамічна пломба стійка до зміни температур і не забарвлює зуб. Серед її переваг - естетичність. Ці пломби зазвичай підганяються під колір зуба і практично непомітні.
Як відбувається установка?
Процедура пломбування зуба не залежно від використовуваного матеріалу починається однаково:
- Спочатку стоматолог уколом анестетика знеболює околозубние тканини .
- Коли знеболююче починає діяти, лікар приступає до очищенню зубної порожнини. Його завдання - прибрати залишки мертвої тканини, повністю вичистити зуб від потемніла емалі та дентину. На цьому етапі робиться необхідна по глибині і формі порожнину.
- потім перевіряється стан пульпи. Якщо вона не пошкоджена, порожнину дезінфікується антисептичним розчином. Але якщо пульпа вже почала запалюватися, стоматолог починає процес її видалення з порожнини зуба, а потім відбувається пломбування кореневих каналів.
- Коли порожнину зуба повністю очищена і запального процесу немає, стоматолог приступає до її висушування. Потім під основний пломбір матеріал поміщають спеціальні антимікробні та ізолюючі прокладки.
- Тільки після цього стоматолог може приступати до пломбування. Коли пломба встановлена, відбувається заключний етап лікування - полірування і шліфування.
Використання цементу
Цементні пломби виготовляють з склоіномірні, фосфатних і силікатних цементів. Однією з характеристик цементу є затвердіння під дією хімічної реакції під час змішування з рідиною.
Через це у стоматолога не так багато часу на установку пломби і формувати рельєф поверхні досить складно.
Іншою особливістю цементної пломби є довгий час її остаточного затвердіння. Тому після лікування не рекомендується приймати їжу протягом двох годин.
Залежно від виду використовуваного цементу потрібно враховувати:
- пломби з фосфатного цементу - найдешевші. Вони погано фіксуються, швидко стираються і відрізняються поганим крайовим прилягання. Останнє означає, що під таку пломбу часто потрапляють залишки їжі, через що виникає вторинний карієс.
- склоіномірні цементні пломби куди краще прилягають до тканин зуба, що істотно знижує ризик виникнення вторинного карієсу. Встановлюється така пломба за допомогою ультрафіолетової лампи. Тобто лікар неспішно формує зуб, поки пломба ще м'яка, а потім за допомогою ультрафіолету «твердне» її, завершуючи роботу.
- пломби з силікатної цементу виділяють вільну фосфорну кислоту, яка погано діє на живу пульпу. Тому їх рекомендується ставити на прокладку. Серед плюсів цих пломб - можливість вибирати колір і хороше крайове прилягання.
Склоіномірні цементна пломба
Установка і особливості металевої пломби
Серед достоїнств металевих пломб варто виділити твердість і стійкість до корозії. Ці пломби досить пластичні і стійкі до вологи.
Серед недоліків виділяється токсичність, так як вона виготовляється з амальгами - сплаву різних матеріалів з ртуттю.
Колір такий пломби не збігається з кольором емалі. Тому найчастіше металеві пломби ставлять під коронки.
Встановлювати досить важко. Твердне вона довго - дві-три години. На наступний день після установки ця пломба вимагає полірування. Однак служити може десятки років.
Композити - прорив в сфері стоматології
При композитному пломбування порожнину зуба обробляється адгезивом. Ця речовина допомагає вклеїти пломбу в порожнину зуба.
Після цього стоматолог ставить пломбу шарами, відсвічуючи кожен по 20-40 секунд. Коли всі верстви встановлені, пломба підточується за формою зуба і полірується.
Після установки композитної пломби у пацієнта може спостерігатися підвищення чутливості зубів. Також ці пломби можуть темніти, якщо пацієнт часто п'є чай або каву. Однак якщо покрити пломбу прозорою плівкою, зміни кольору можна уникнути.
Установка зубного вкладки
За кольором, світловідображенню і міцності кераміка більше інших матеріалів схожа на зубну емаль. Приклеєна до зуба вкладка майже повністю відновлює його початкову міцність.
На відміну від інших видів пломб, вкладки виготовляються в лабораторії, а не в роті пацієнта.
Найчастіше керамічні пломби ставляться, коли зуб сильно зруйнований, але при цьому ще живий. Вкладка дозволяє його зберегти, тобто уникнути депульпірованія і установки коронки.
Установка керамічної пломби відбувається в кілька етапів. Спочатку стоматолог повністю очищає зуб від мертвих тканин і знімає відбиток, щоб виготовити вкладку. Потім вкладка виготовляється в лабораторії. Після цього відбувається примірка.
Якщо все добре, стоматолог садить вкладку на спеціальний клей, а потім підточує нерівності і полірує.
Особливості пломбування каналів
Якщо в процесі позбавлення від мертвих тканин порожнини зуба виявляється, що пульпа вражена карієсом. стоматолог видаляє її і пломбує канали. Якісно запломбовані канали - запорука того, що зуб вдасться зберегти.
Пломбування каналів починається відразу після видалення пульпи.
Для того щоб пломбування каналів пройшло успішно, стоматолога необхідно знати форму та розміщення коренів зуба, для чого може знадобитися рентгенівський знімок.
Зазвичай кореневі канали дуже вузькі, тому стоматолог розширює їх, проходячи інструментом по всій довжині - від кореня до верхівки - і обробляє медикаментозно.
Потім відбувається пломбування каналів гутаперчею. На цьому етапі в канали вводяться спеціальна твердіючих паста (силер) і гутаперчеві штифти (спочатку основні, потім - додаткові). Додаткові штифти мають менший діаметр.
Після того, як штифти утрамбовані і канал повністю заповнений, верхівки штифтів зрізаються спеціальним розпеченим інструментом.
На фото пломбування кореневих каналів методом одного штифта
Пару слів про біль
Найчастіше в процесі пломбування пацієнт, якому була зроблена анестезія. не відчуває ніяких больових відчуттів. Виняток - сильне запалення. В цьому випадку рекомендується збільшити дозу анестетика.
Уже після того, як зуб був вилікуваний, пацієнт може відчувати невелику чутливість, яка зазвичай проходить через день-два.
можливі ускладнення
Після установки пломби можливі наступні ускладнення:
- Біль під пломбою вважається нормою протягом доби після установки. Якщо ж вона триває довше, значить, каріозна порожнина була оброблена неякісно і потрібно повторне лікування.
- Те ж саме означає і випадання пломби .
Пломбування сьогодні залишається найпопулярнішим способом лікування карієсу. Різноманітність матеріалів дозволяє пацієнтові підібрати оптимальний варіат, а анестетиків - зробити лікування простим і безболісним.
Однак важливо розуміти, що карієс - це хвороба. І як будь-яка хвороба, вона потребує лікування. Чим раніше виявлений карієс, тим легше і дешевше від нього позбавлятися.