Карієс є досить поширеним захворюванням. За статистикою він може зустрічатися у 90% населення, а іноді і більше. Така частота ураження дозволила стоматологам детально вивчити всі стадії перебігу карієсу і виробити найбільш прийнятні з точки зору медицини методи лікування.
Причини карісогенного ураження зубів
Сьогодні існує більше однієї тисячі теорій виникнення карієсу. Всі вони не виключають, а навпаки тільки доповнюють один одного. Карієс зубів у давнину називали костоеде. Знахарі того часу стверджували, що емаль руйнують маленькі черв'ячки.
Сучасна стоматологія говорить про стрептококи. Вони скупчуються на емалі зубів у вигляді білого нальоту і твердих зубних відкладень. При прийомі їжі, особливо вуглеводної відбувається хімічна реакція. В результаті, якої утворюється досить багато кислоти, в тому числі і молочна. Це все сприяє активізації стрептококів руйнівному впливу на емаль. Боротися з цим явищем допоможе проста гігієна порожнини рота.
Зуби уражені глибоким карієсом
Чи не маловажной причиною є брак вітамінів і мінералів, корисних для зубів. Зокрема зниження надходження їх з їжею і питною водою. Наприклад фтору, вітамінів групи В, Д і С. Брак останнього, може спровокувати і захворювання пародонту. Важкі хвороби внутрішніх органів і систем, також здатні вплинути на міцність зубних тканин. Їх протягом знижує опірність до агресивних факторів не тільки емаль, але весь організм в цілому.
Ще одним важливим фактором є спадковість. Саме захворювання не передається у спадок, а ось схильність до нього, дуже часто. Це порушення в анатомічній будові коронки зуба, структурі емалі, особливості будови щелепно-лицевої ділянки та індивідуальні обмінні процеси в організмі.
Форми поразки в залежності від локалізації
Виділяють кілька форм по розташуванню каріозних порожнин:
1. Пришийковий або бічній карієс
Осередок ураження локалізується в області шийки зуба, частіше з вестибулярної поверхні. Порожнина може бути частково закрита яснами, яка злегка гіперемована через близьке розташування патологічного вогнища.
Чи боляче лікувати пришийковий карієс? Так дійсно така поразка лікувати досить боляче, так як це досить чутлива зона. Тут дуже тонкий шар емалі та дентину, відповідно близьке розташування пульпи і її нервових волокон. Тому всі маніпуляції здійснюються під місцевим знеболенням.
2. Контактний карієс
Ця поразка між зубами. Пацієнт його довго не помічає і тільки коли порожнину набуває великі розміри, в ній починає застрявати їжа і з'являється неприємний запах з рота. Лікування його досить складне, вимагає зняття великої кількості здорових тканин, для доступу до патологічного вогнища.
3. Фіссурний карієс
Ця поразка твердих тканин зуба в галузі природничих складок на жувальних поверхнях.
4. Циркулярний карієс
Вражає зуб в області шийка по колу коронки. Небезпечний тим, що може спровокувати перелом всієї коронки.
Форми карієсу в залежності від глибини ураження і їх лікування
• початковий карієс - є першою формою ураження твердих тканин зуба.
Це без смугової дефект, що характеризується лише зміною кольору емалі. При такому ураженні на поверхні емалі з'являються Меловідниє плями, різної величини. Скарги пацієнтів тільки на косметичний недолік. Він особливо турбує, коли проявляється карієс передніх зубів.
Лікування даної стадії проводитися без свердління. Щоб усунути біла пляма на зубі, використовують різні ремінералізующего розчини. У своєму складі вони мають фториди, глюконат кальцію, гліцерофосфат кальцію і інші мікроелементи здатні зміцнити емаль. Ці розчини використовуються для зовнішнього застосування в вигляді аплікацій на зуби.
Для лікування карієсу зсередини призначаються ті ж препарати у вигляді таблеток і розчинів. Крім того вони застосовуються з вітамінами і незамінними кислотами. Рекомендується змінити дієту. У їжі повинні переважати молочні продукти, особливо тверді сири, сир, а також риба, свіжі овочі і фрукти.
• поверхневий карієс - є смуговим дефектом, що поширюється тільки в межах емалі.
Порожнина поверхневого ураження неглибока практично не відрізняється за кольором від здорової емалі. Має овальну або округлу форму, з чіткими кордонами.
Пацієнт скаржиться на косметичний дефект, незначне дряпання м'яких тканин об краї порожнини. Але це може бути в тому випадку якщо порожнина розташована з вестибулярної сторони або на жувальних поверхнях корінних зубів. можуть виникати неприємні відчуття від солодкої або дуже холодної їжі.
Даний дефект піддається препарування. Стоматолога доводиться створювати умови для найкращої фіксації пломби, шляхом свердління. Крім того необхідно видалити уражену емаль. Уражені ділянки визначають за допомогою спеціальних барвників. Вони фарбують ту частину емалі, яка має патологічні зміни.
Подальше лікування поверхневого карієсу полягає в накладенні пломбувального матеріалу. Матеріал обов'язково підбирається за кольором, наноситися шарами і кожен шар піддається відсвічування спеціальною лампою. Але це відноситися тільки до світлотверднучий пломбам. Хімічне затвердіння відбувається саме по собі після змішування двох пломбувальних матеріалів.
Після застигання пломби її шліфують, усуваючи надлишки, які заважають змиканню щелеп. Шліфування дозволяє додатково сформувати пломбу найбільш схожу за формою на природні тканини.
• середній карієс - поширюється на всі верстви емалі, перетинає емалево-дентинних кордон і зачіпає поверхневий шари дентину.
Дефект глибший, крім косметичного недоліку, присутні скарги на застрявання їжі в порожнині. Пацієнти обов'язково зазначають, що в минулому дефект був набагато менше і практично не турбував.
При такому положенні препарування теж не уникнути. Так як емаль і дентин в каріозної порожнини змінені в кольорі, перед стоматологом стоїть завдання прибрати всі пігментовані ділянки. Це важливо для профілактики рецидиву карієсу під пломбою надалі. Такий процес може розвинутися, якщо залишити уражені ділянки твердих тканин. Але це одна з причин, інша може критися в неякісному пломбувальні матеріали, мікротріщинах емалі, а також особливості будови зуба.
Після ретельної препаровки порожнини приступають до накладення пломби. На самому початку здійснюють постановку підкладкового ізоляційного матеріалу. Він накладається на дно і стінки порожнини до емалево-дентинної кордону. Ізоляційна підкладка необхідна для запобігання проникнення токсичних речовин в порожнину зуба, з постійної пломби. Сьогодні існують матеріали, які не потребують установки, так званої підкладки. Вони не токсичні, вступають в відмінну хімічну зв'язок з природними тканинами, що забезпечує їм високу адгезію.
• глибокий карієс - являє собою глибокий порожнинної дефект, що поширюється на всі верстви емалі та дентину.
Близькість дефекту з пульпою зуба, сильно дратує її. Це проявляється в больовий реакції при попаданні в порожнину частинок їжі. Особливо впливає на чутливість пульпи гаряча, кисла, солодка, холодна їжа. При видаленні подразника біль поволі стихає.
Складність лікування карієсу при глибокому ураженні полягає в больової реакції і наявності близькості пульпи. При необережному препаруванні легко провалитися в порожнину зуба і викликати тим самим травматичний пульпіт.
Пломбування складається з трьох етапів. По-перше, на дно порожнини накладається лікувальна паста. Вона дозволяє зняти роздратування з пульпи і частково відновити дентин. Потім встановлюється ізолююча підкладка і постійна пломба.
Стадії карієсу: стадія плями, поверхневий карієс, середній карієс, глибокий карієс
Етапи лікування карієсу
Люди довгий час живучи з зруйнованими зубами, запитують самі себе чи можна вилікувати карієс? Це питання звичайно риторичне. Сьогоднішня стоматологія досягла неймовірних висот. Їй стало можливим відновити навіть абсолютно беззубу щелепу, з яскравою і красивою зубної дугою, не кажучи вже про лікування карієсу.
Послідовність маніпуляції з лікування карісогенного процесу будуватися наступним чином:
- Очищення поверхні зубів від нальоту і зняття відкладень. Це проводитися за допомогою ультразвуку, спеціальних насадок з очисними і полирующими щітками.
- Підбір матеріалу за кольором до природних тканин зубів. Це проводитися при природному освітленні. Підбір проводять всіх забарвлень як мінімум двічі.
- Проведення знеболення. Ін'єкційне знеболення зазвичай проводитися за типом інфільтрації. Це ін'єкція в проекції верхівки кореня причинного зуба. В цьому випадку анестетик блокує чутливість нервових волокон пульпи, безпосередньо при вході в зуб. Іноді додатково застосовують знеболювання у вигляді аплікацій або аерозолів.
- Препарування каріозної порожнини, видалення патологічно змінених тканин зуба і створення умов для найкращої фіксації пломбувального матеріалу. Для цього застосовується бормашина або лазер.
- Ізоляція порожнини від слини, її антисептична обробка і висушування.
- Накладення лікувального, ізолюючого матеріалу і постановка постійної пломби. Виконання послідовність цього етапу залежить від глибини ураження зуба. Після шліфування й полірування пломби її пропонують покрити спеціальними захисними матеріалами для тимчасової ізоляції від ротової рідини.
Ось що буде, якщо не лікувати зуби. Зуби необхідно лікувати, навіть якщо цього зовсім не хочеться
Кращою профілактикою карієсу, є правильний догляд за зубами і порожниною рота. Крім зубної щітки рекомендується використовувати зубну нитку.