Розтягнення зв'язок - це один з найбільш частих видів травматизму як в побутових умовах, так і в професійній діяльності. Особливо схильні до ризику такої травми люди, які займаються спортом.
Як правило, найчастіше страждають зв'язки великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок: плечових, ліктьових, колінних і гомілковостопних.
Прогноз і наслідки розтягнутих зв'язок залежать від ступеня ураження (розтягнення, надрив або повний розрив зв'язкового волокна), від того, наскільки швидко і ефективно було надано першу допомогу, від обсягу подальшого лікування розтягнення зв'язок і реабілітаційних заходів.
Лікування розтягнення зв'язок будь-якої локалізації можна розділити на три етапи:
- невідкладна допомога,
- основна терапія (консервативна або хірургічна),
- реабілітація після травми.
Розглянемо детальніше, що саме включає кожен з цих пунктів.
Перша допомога
Приступати до лікування при розтягуванні зв'язок необхідно відразу після отримання травми. Не потрібно чекати приїзду "швидкої допомоги", всі необхідні невідкладні заходи можна здійснити самостійно або за допомогою оточуючих. Для цього слід запам'ятати кілька принципів надання першої медичної допомоги при травмах.
Повний спокій для хворої кінцівки
Ні в якому разі не можна рухати ушкодженою ногою або рукою. Це може привести до обтяження стану і повного розриву розтягнутої зв'язки. Тому перше, що повинно включати лікування при розтягуванні зв'язок, - це повний функціональний спокій.
Навіть при легкому ступені розтягування не рекомендується навантажувати хворий суглоб протягом 3-4 днів.
Далі потрібно поступово починати виконувати пасивні і активні рухи. Так як тривала відсутність навантажень призводить до розвитку атрофії м'язів і зв'язок, що в майбутньому може призвести до обмеження амплітуди рухів в ушкодженому суглобі. Основним критерієм, який повинен використовуватися при поверненні до активних навантажень, - це хворобливі відчуття в зчленуванні. Якщо під час руху вони присутні, значить ще рано навантажувати кінцівку.
иммобилизационной заходи
У деяких випадках лікар може призначити носіння гіпсової пов'язки, лонгет або тутора. Як правило, це необхідно при важкому ступені пошкодження зв'язок, а також після операції з приводу їх розриву. Тривалість такої іммобілізації визначає лікар у кожному випадку індивідуально.
холодний компрес
Існують і спеціальні медикаменти у вигляді спреїв для охолодження травмованого місця. Їх наносять на шкіру хворого суглоба, холодоагент викликає зниження місцевої температури і забезпечує відмінний знеболюючий ефект.
Піднесене положення кінцівки
Нескладним і ефективним заходом є надання нозі або руці з розтягнутими зв'язками піднесеного положення. Це знизить інтенсивність кровотоку в ушкодженому місці, відповідно, зменшити набряк і ризик крововиливу в порожнину суглоба. Для цієї мети можна використовувати подушку або валик, зроблений з одягу і інших підручних матеріалів.
усунення болю
Больовий синдром супроводжує кожен випадок розтягування або розриву зв'язок. Як правило, якщо травма не важка, то вищеописані заходи призводять до зменшення болю і ніяких додаткових дій не потрібно. Але, якщо больовий синдром інтенсивний, то можна самостійно прийняти 1 таблетку будь-якого безрецептурного знеболюючого засобу, наприклад, Кетанов, Нурофен, Аркоксія тощо.
Основні заходи першої допомоги при розтягуванні зв'язок на прикладі гомілковостопного суглоба
заборонені заходи
Дуже часто люди, які отримали травму такого роду, намагаються її вилікувати методами, які можуть привести лише до погіршення стану і обтяження прогнозу. Запам'ятайте, чого не можна робити в перші дні після розтягнення зв'язок будь-якої локалізації:
- заборонені будь-які процедури теплового характеру, наприклад, зігріваючі компреси, теплі ванни, сухе тепло і подібні,
- вживання алкоголю (це тільки збільшить набряк тканин і викличе посилення болю),
- фізичні вправи і активні рухи в ушкодженому суглобі (це може привести до повного розриву зв'язок і необхідність їх хірургічного відновлення),
- будь-які види масажу (його можна робити тільки на етапі відновного лікування).
Як лікувати розтягнення зв'язок медикаментами
Застосовується на стаціонарному або поліклінічному етапі лікування. Призначають ліки з наступних груп:
- Знеболюючі та протизапальні засоби (диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен, мелоксикам, ібупрофен, індометацин та ін.). Це основні медикаменти, які дозволяють не тільки усунути біль, але і ліквідувати запалення, зменшити набряк тканин. Їх застосовують як для прийому всередину, так і у вигляді зовнішніх мазей. Курс лікування не повинен перевищувати 14 днів.
- Місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн, бупівакаїн) можуть застосовуватися при інтенсивному больовому синдромі. Їх можна наносити на шкіру у вигляді спреїв, або лікар може ввести медикамент в м'які тканини навколо хворого суглоба, що викличе значне полегшення стану пацієнта.
- Мазі з зігріваючим ефектом починають застосовувати тільки на етапі реабілітації, коли активна фаза запалення вже закінчилася. Вони активують кровообіг в тканинах травмованого суглоба і сприяють регенерації пошкоджених структур. Такі препарати виготовлені на основі зміїної або бджолиної отрути, екстракту червоного перцю. Тому важливо виключити можливість алергії та індивідуальної непереносимості.
- Препарати для розсмоктування гематом. Застосовуються у вигляді гелів або мазей, наприклад, гепариновая мазь, троксевазін тощо. Вони добре ліквідують скупчення крові під шкірою, сприяють швидкому зникненню синців і гематом, але використовувати можна лише в разі впевненості в тому, що кровотеча припинилася.
Важливо! Кожен повинен знати про ознаки небезпеки, при появі яких потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. До них відносяться: порушення опорної функції кінцівки, втрата її рухливості, біль, який не проходить, наростаючий набряк, підвищення температури, поява ознак запалення суглоба, якщо попереднє лікування не приносить ефекту протягом 3-х днів.
хірургічне лікування
Операція при розтягуванні зв'язок призначається при їх частковому або повному розриві в разі, коли не вдається домогтися поліпшення консервативним шляхом. Також хірургічне лікування показано професійним спортсменам.
Операція повинна проводитися в період до 1 тижня після отримання травми або після 6. Це пов'язано з тим, що між цими відрізками часу в суглобах накопичується кров, запальна рідина, яка заважає проведенню хірургічних маніпуляцій, а також погіршує прогноз.
Тип операції і доступ залежить від локалізації і ступеня пошкодження зв'язок. Як правило, виконують реконструктивні втручання з відновленням цілісності зв'язкових волокон або повну заміну на ауто- або аллотрансплантат.
Часто в якості трансплантата використовують частину зв'язки надколінника пацієнта. Сучасні операції проводяться тільки за допомогою артроскопії, тобто без великих розрізів і розкриття порожнини зчленування. Це значно покращує прогноз і прискорює відновлення після травми.
Артроскопія - це малоінвазивний і високоефективний спосіб хірургічного лікування розтягнення зв'язок
реабілітація
Відновлення після розтягування необхідно як при консервативному лікуванні, так і при хірургічному. З цією метою застосовують 3 основні методики: лікувальну фізкультуру, масаж і фізіотерапію. Період реабілітації повинен починатися вже з перших днів отримання травми. Він включає стаціонарний та поліклінічний етап. У разі нещасного випадку легкого ступеня можна обмежитися тільки цими методиками, але в разі тяжкої травми, а також розриву зв'язок у професійних спортсменів відновне лікування краще проходити в спеціалізованих реабілітаційних центрах.
Лікування народними засобами
Багато пацієнтів, які отримали розтягнення зв'язок, не бажають звертатися за медичною допомогою і часто замислюються, ніж лікувати цю травму в домашніх умовах. Потрібно відразу сказати, що народне лікування можливе лише у випадках легкого ступеня пошкодження. Справитися з болем і набряком допоможуть наступні рецепти.
Компрес з глини
Для приготування цілющого глиняного компресу вам буде потрібно:
- 1 сиру картоплю,
- половина ріпчастої цибулі,
- чайна ложка цукру,
- 3 столові ложки глини.
Картоплю і цибулю потрібно перетерти в кашку. Додати цукор і глину, ретельно розмішати. Отриманий склад необхідно рівномірно розподілити на чистої тканини і прикласти до хворого суглоба. Зверху компрес укутати поліетиленом і закріпити бинтом. Тримати потрібно всю ніч. Курс лікування - 5-7 процедур.
лікувальна мазь
Для її приготування вам потрібно натерти на дрібній тертці 20 г господарського мила, додати білок одного сирого курячого яйця і 2 столових ложки води. Всі інгредієнти розмішати до однорідного стану. Втирати цю мазь в пошкоджене місце потрібно 2 рази в день. Курс лікування - 10-14 діб.
обгортання
Потрібно підігріти 200 мл яблучного оцту, але не доводити його до кипіння. Розчиніть в ньому 2 чайні ложки солі і додайте 4 краплі йодного розчину. У цій суміші потрібно змочити шматок натуральної тканини і обернути нею хворий суглоб. Тримати обгортання необхідно 15 хвилин. Повторювати процедуру можна 2-3 рази на день. Курс лікування становить 10 днів.
Роблячи висновок, важливо відзначити, що при будь-якому ударі суглоба можуть постраждати його зв'язки. Тому кожен такий випадок не повинен залишитися без уваги лікаря. Так як наслідки можуть бути найсерйознішими.