Вазомоторний риніт - що ж це за патологія? Вазомоторний риніт являє собою хронічне запалення в слизовій носа, в основі якого лежить порушення нейро-гуморальної регуляції судинної стінки судин в носовій порожнині.
В основі виникнення вазомоторного риніту лежать стійкі зміни в стінках судин, розташованих в носі. Виділити одну причину цього захворювання, як правило, не виходить. Іноді і зовсім не вдається її визначити. Але існує ряд факторів, які сприяють виникненню цього захворювання. Їх можна умовно розділити на 2 групи:
- Забрудненість навколишнього середовища і вдихання загазованого повітря,
- Погодні умови: сильний різниця в температурі, атмосферний тиск і його перепади,
- Сухе повітря в приміщеннях,
- Професійні умови, які змушують працювати в несприятливих умовах (пил, загазованість повітря і т.д.),
- Прийом деяких лікарських засобів, наприклад, судинозвужувальних крапель, гормонів, НПЗЗ, оральних контрацептивів, антидепресантів,
- Пасивне або активне куріння,
- Хронічний вплив стресів.
Внутрішні чинники і супутні хвороби:
- Гормональний дисбаланс: він може виникнути в період вагітності, лактації, в пубертатному періоді, в період клімаксу, а також при наявності супутньої ендокринної патології,
- Поліпи в носі,
- Аденоїди у дітей,
- Викривлена перегородка носа,
- Вегето-судинна дистонія,
- гіпотонія,
- Бронхіальна астма,
- Травматизація області носа.
- Тупі головні болі,
- втома,
- Зниження пам'яті і уваги,
- Діссомнія (порушення сну),
- млявість,
- Пригнічений настрій,
- Зниження апетиту.
Крім того, через стійкого набряку слизової носа для вазомоторного риніту характерні такі ознаки:
- Закладеність носового ходу: може переставати дихати то ліва, то права сторона. Людина найбільш яскраво відчуває це, коли лягати: ніздря з того боку, на якому знаходиться пацієнт, і перестає дихати. При повороті ситуація змінюється на протилежну,
- Патологічні виділення з носа не мають кольору і запаху, вони досить рясні і не густі,
- Слиз, яка продукується в носі, може потрапляти в глотку, дратуючи її і викликаючи рефлекторний кашель і відчуття «кома»,
- Зниження нюху.
Класифікація
Виділяють дві основні форми вазомоторного риніту:
нейровегетативная
В основі цієї форми риніту лежить порушення в регуляції тонусу судинної стінки з боку нервової системи. Захворювання протікає у вигляді нападів, які найчастіше виникають з ранку. Провокацією може послужити будь-який подразник. Однак в період ремісії все суб'єктивні і об'єктивні ознаки пропадають.
алергічна
Ця форма вазомоторного риніту ділиться ще на два різних види:
- Сезонний риніт. Цей вид риніту носить ще одну назву - сінна лихоманка. В основі його лежить сезонність, тобто певна періодичність виникнення нападів. Найбільш частою причиною виникнення сезонного риніту є пилок різних квітучих дерев і рослин. Так як вони цвітуть у певний період часу, то і прояви будуть відповідати всьому періоду цвітіння. Якщо алергенів кілька, то і тривалість приступного періоду збільшується.
- Постійний риніт. Даний вид захворювання характеризується відсутністю зв'язку нападів з якимось порою року. Алергеном в даному випадку можуть послужити будь-які речовини, які оточують людину і контакт з якими у нього може статися в будь-який день: пил домашня, духи, побутова хімія і т.д. При постійному контакті з алергеном нежить набуває хронічного характеру і спостерігається протягом всього року, що ускладнює його лікування.
Залежно від протікання вазомоторного риніту, прийнято виділяти 4 ступеня тяжкості:
Стадія I (періодичні напади)
Сама початкова і відповідно, симптоматика сама мізерна: може періодично виникати закладеність носа, є періоди повної ремісії, коли нічого не турбує, і періоди загострення (після ГРВІ, контакту з алергеном), коли з'являється набряк і закладеність.
Стадія II (тривалі напади)
На цьому етапі вазомоторний риніт набуває хронічного перебігу і в порожнині носа виявляються структурні зміни слизової оболонки. Закладеність носа носить більш тривалий характер, періоди ремісії скорочуються.
Стадія III (утворення поліпів)
Відбувається подальше прогресування процесу, яке призводить до формування поліпів в носі.
Стадія IV (фіброзірованіе)
Поліпи покриваються сполучною тканиною, займаючи все більше місця і утрудняючи дихання. Воно тепер стає можливим тільки через рот. Крім того, слизова оболонка в носі стає щільною.
ускладнення
При запущеному перебігу і недотриманні рекомендацій лікаря, вазомоторний риніт може спричинити такі ускладнення:
- Гострий або хронічний синусит. Тривале виділення патологічногосекрету може потрапляти в порожнину пазух, викликаючи там запалення. Ознаками ускладнення захворювання буде поява головних болів і хворобливості в місцях навколоносових пазух.
- Середній отит. При проникненні інфекції в середнє вухо, пацієнт відчує біль в ураженому вусі.
- Освіта поліпів. Поліпи - розростання епітелію слизової оболонки носової порожнини. Процес сам по собі носить доброякісний характер, однак ці розростання перекривають просвіт носових ходів, в результаті чого пацієнт зможе дихати тільки через рот. На жаль, при виникненні даного ускладнення ефективними будуть тільки хірургічні методи лікування.
- Синдром нічного апное. Через те, що дихання через ніс утруднене, то у пацієнта вночі можуть виникати епізоди короткочасної зупинки дихання, що негативно позначається на мозку, який відчуває різку нестачу кисню.
діагностика
Для того щоб встановити діагноз «вазомоторний риніт», необхідно виключити інші причини, які можуть викликати хронічний нежить.
Спочатку лікар запитує скарги пацієнта і робить акценти на періодичність закладеності, закладеності однієї або відразу двох ніздрів, якість виділеної слизу, зв'язок симптомів з часом року, зміною клімату та іншими факторами.
Також лікар запитує у пацієнта про наявність супутніх захворювань (ВСД, ендокринної патології, вагітності і т.д.), і які ліки він приймає (оральні контрацептиви, гіпотензивні та ін.).
Після цього проводиться об'єктивний огляд. Звертає увагу на себе відсутність температурної реакції, задовільний стан пацієнта. Ніс може бути почервонілим через роздратування слизовими виділеннями.
Потім проводиться огляд порожнини носа - риноскопия. Для вазомоторного риніту будуть характерні такі ознаки:
- набряклість і гіперемія слизової оболонки порожнини носа, вона має синюватий відтінок,
- збільшення розміру носових раковин,
- судини розширені,
- слизовий секрет в порожнини носа,
- Може бути виявлено викривлення носової перегородки, поліпи.
Лікування вазомоторного риніту повинно здійснюватися відповідно до багатьма параметрами: причиною, яка викликала хворобу, формою риніту і стадією перебігу.
Перше, з чого необхідно почати лікування вазомоторного риніту, це усунути першопричину фактор, якщо він виявлений і на нього якось можна вплинути.
Так, якщо причиною є прийом певних ліків, то можна замінити препарат (при можливості - скасувати), якщо алергія викликана певними духами - припинити ними користуватися і т.п. Можна підтримувати вологе повітря, лікувати супутні захворювання, так як все це допоможе впоратися з патологією.
На жаль, усунути причину виходить не завжди. Йдеться про зміни в атмосферному тиску, кліматі в цілому, вагітності і клімаксі, на які вплинути не представляється можливим.
консервативне лікування
Консервативні методи лікування включають в себе наступні:
Судинозвужувальні краплі. На початкових етапах можливе застосування судинозвужувальних крапель терміном до 5 днів. Винятки становлять випадки, коли розвинувся медикаментозний риніт або у вагітних жінок.
Сольові (фізіологічні) розчини - салін, аквамарис. Потрібно використовувати для промивання носової порожнини, підходить для тривалого застосування.
Спреї і краплі для носа, що містять ГКС (кортикостероїди) - їх використовують тривалим курсом протягом одного місяця і більше. Ці препарати безпечні для людини. Той гормон, який міститься в ліках, не всмоктується в кров, не потрапляє в системний кров'яне русло, а тому не має системних побічних реакцій для організму. Ефект від їх застосування розвивається не відразу, проте ці спреї не знімають симптоми, а саме лікують захворювання. Мають протизапальну і протинабрякову дію. Режим дозування: по одному впорскуванню в кожну ніздрю вранці.
Спреї в ніс, що містять протиалергічні компоненти - виброцил, аллергодил. Такі спреї зменшують кількість вироблення речовин, що розширюють судини і викликають набряк, тим самим зменшуючи його і полегшуючи дихання. Ефективний при алергічній формі вазомоторного риніту. Режим дозування: по 1 впорскуванню в кожну ніздрю двічі на день протягом 1-2 місяців.
Холіноблокатори у вигляді назального спрею (іпратропію бромід) - препарат, який традиційно використовується для лікування бронхіальної астми, виявляється ефективним в терапії вазомоторного риніту за рахунок звуження судин. Режим дозування: 2 сприскування для кожної ніздрі три рази на добу.
Антигістамінні препарати - лоратадин, кларитин, Лордес. Ці препарати підходять для терапії алергічної форми риніту. Режим дозування: по 1 таб. на добу.
Фізіотерапевтичні методи - використовується електрофорез, ультразвук.
оперативне лікування
Хірургічне лікування включає такі методи:
- Ендоскопічне видалення поліпів,
- Вазотомія (склерозування судин слизової носа),
- Радіочастотного аблация області нижніх раковин носа,
- Деструкція за допомогою ультразвуку нижніх носових раковин,
- Корекція викривленої носової перегородки,
- Кріодеструкція нижніх раковин носа,
- Гальванокаустіка.
Метою вищеперелічених оперативних втручань є неповне руйнування судин, зменшення набряклості носа і як наслідок полегшення вільного дихання через ніс.
Народні методи лікування
Народна медицина може прийти на допомогу, якщо інші методи пов'язані з певними ризиками, тобто у дітей і вагітних жінок, а також в якості доповнення в комплексному лікуванні.
Застосовувати з метою промивання носових ходів при вазомоторний риніті можна:
- Сік з буряка,
- Сік алое,
- Відвар / настій ромашки,
- Відвар / настій календули,
- Відвар / настій глоду,
- Відвар / настій квіток кропиви,
- Фізіологічний розчин,
- Березовий сік.
Для змазування і пом'якшення слизової оболонки носової порожнини можна використовувати:
- Масло ялицеве,
- Масло обліпихи,
- Масло з волоського горіха 10%, основу якого залишає вазелін.
Вазомоторний риніт - уповільнене, але дуже неприємне захворювання, яке в значній мірі може порушити якість життя пацієнта. Тільки лікар, провівши комплексну діагностику, зможе визначити причину і призначити адекватне лікування, яке допоможе контролювати захворювання.