Виявити асцит можна при наявності в черевній порожнині більше 1 л рідини. Вона з'являється при цирозі печінки, здавлює внутрішні органи і обтяжує стан хворого.
Не виявлено остаточно, які процеси призводять до виділення в черевну порожнину великої кількості рідини, але цей момент є поворотним протягом основного захворювання.
Асцит - ускладнення при цирозі печінки
Безліч негативних чинників може послужити причиною руйнування печінки:
- зловживання спиртними напоями,
- будь-які форми гепатиту,
- отруєння організму токсичними речовинами.
Механізм цього процесу такий:
- Сполучна тканина закриває просвіти судин в печінці.
- Через неї не проходить кров.
- Тиск у венах зростає, а органи отруюються продуктами життєдіяльності.
- Рідина крові - плазма, просочується через тонкі стінки судин і наповнює простір кишечника.
Лімфатичні судини так само не справляються зі своїми функціями, і лімфа потрапляє в порожнину живота. Виникає так звана водянка печінки.
ознаки асциту
Обсяг рідини в животі швидко збільшується. Вона являє собою жовтувату прозору субстанцію абсолютно стерильну. У ній міститься 2,5% білка.
- Живіт пацієнта надувається і відвисає. При впливі на нього відчувається рух рідини всередині.
- Бувають внутрішні кровотечі в стравохід.
- Підшкірні вени на животі стають опуклими і помітними.
- Збільшення ваги відбувається за рахунок скупчення рідини в черевній порожнині.
- Здавлені органи погано функціонують, з'являється блювота, болі в шлунково-кишковому тракті.
- Набрякають кінцівки, порушується мозковий кровообіг, слабшає пам'ять і мозкові функції.
Прогресуючий асцит характеризується:
- здуттям живота, натягом шкіри на ньому,
- розширеними кровоносними судинами,
- вивалилися пупком,
- появою грижі.
У виняткових випадках обсяг рідини перевищує 20 літрів.
різновиди асциту
- Невелика кількість рідини (менше 3 літрів) виявляється при лапароскопії або УЗД. Вчасно розпочате лікування дає хороші результати.
- Обсяг рідини більше 3 л, живіт збільшений. Виявляються ознаки порушення мозкової діяльності.
- Великий живіт містить більше 10 л рідини, дихати хворому важко, серце працює утруднено. Набрякає все тіло. Людина втрачає сили.
За характером що міститься рідини хвороба класифікується на транзиторний асцит, стаціонарний і напружений.
- Транзиторний тип виліковний.
- Стаціонарний - консервативне лікування не дає результату.
- Напружений - незважаючи на лікування, кількість рідини збільшується.
Асцит виникає як ускладнення приблизно через 10 років після виявлення цирозу печінки. Залежно від перебігу хвороби, лікування хворі можуть прожити від 3 до 7 років.
Причинами розвитку набряку живота є:
- порушення очисної функції печінки,
- низька якість роботи серця і нирок,
- руйнування судин печінки,
- припинення венозного і лімфатичного струму в печінці.
Лікування асциту при цирозі печінки зводиться, перш за все, до лікування основної причини - цирозу. Сучасна медицина не має ефективного медикаментозного засобу для повного лікування цієї хвороби. Маніпуляції лікарів спрямовані на усунення наслідків причин, що викликали її - вірусу, інтоксикації, алкоголю і так далі.
Тільки трансплантація печінки може кардинально поліпшити стан пацієнта і продовжити його життя. Це складна операція, яка вимагає жорсткого відбору кандидатур донорів.
Якщо вдається загальмувати процеси розпаду печінкової тканини, то зникає загроза водянки. У цьому може велику роль зіграти правильне харчування.
- підвищити інтенсивність роботи часткою печінки,
- активізується робота органу,
- відновлюються функції обмінних систем,
- поліпшується імунітет, відновлюються сили організму,
- відпадає загроза ускладнень
Компенсований тип захворювання вимагає повноцінного білкового харчування. Білки в достатній кількості містяться в молочних продуктах, в нежирних сортах м'яса і риби, сої, пшоні, гречці. Білок допомагає відновити гепатоцити.
При декомпенсованому типі захворювання хворий близький до коми. Це важкий стан. У харчуванні, в цьому випадку, треба обмежити білок до 20 г в день.
Комплекс вітамінів повинен бути повним. Сіль виключається, прийом рідини обмежується.
Для роботи серця особливо важливий калій. Його рівень знижується і повинен бути поповнений за рахунок сухофруктів, соків, ягід. Корисні для хворих на цироз печінки розвантажувальні дні на фруктах, ягодах і сирі 1 раз в тиждень. Вживання рідини навіть в розвантажувальні дні не можна збільшувати.
Лікування медичними препаратами
Якщо медикаментозне лікування і дієта не допомагають, лікарі застосовують крайній захід - пункцію. Товсту голку вводять в черевну порожнину трохи нижче пупка і відводять значну кількість рідини. Після цієї процедури хворому призначають сечогінні засоби і прописують дієту. Втрату білка заповнюють внутрішньовенними ін'єкціями альбуміну.
При перших підозрах на асцит при наявності захворювання печінки, треба обстежитися. Помірні навантаження, здорове харчування, відмова від алкоголю підвищують шанси на одужання.
Оскільки асцит є результатом складного процесу руйнування печінки, лікувати його складно. Асцит ускладнює життя пацієнта, погіршує самопочуття. Просте застосування сечогінних препаратів не дає ефекту. Для виведення рідини без застосування пункції треба за допомогою діуретиків доставити рідину до нирок, де вона буде відфільтрована і виведена природним шляхом.
Дієта при асциті
Хворим асцитом не можна активно рухатися і відчувати фізичні навантаження. У положенні лежачи так само посилюється відтік крові в печінці.
Асцит можна успішно лікувати на початкових стадіях захворювання.