Ниркова недостатність - це патологічний стан нирок, при якому вони не виконують повноцінно свою роботу в необхідному обсязі в результаті якого-небудь захворювання.
Цей процес призводить до зміни сталості саморегуляції організму, а в результаті порушується робота його тканин і органів.
Ниркова недостатність може протікати в гострій (ОПН) і хронічної (ХНН) формах.
- Преренальную, тобто захворювання викликане серцевою недостатністю, колапсом, шоком, важкими аритміями, значним скороченням об'єму циркулюючої крові (можливо, в разі крововтрати).
- Ренальні, при яких відмирання ниркових канальців викликано дією важких металів, отрут, алкоголю, лікарських засобів або через недостатнє кровопостачання нирки, іноді причиною є гострий гломерулонефрит або тубулоінтерстіціальний нефрит.
- Постренальной, тобто в результаті гострої двосторонньої закупорки сечоводів при сечокам'яній хворобі.
Причинами ХНН вважаються хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит, системні хвороби, сечокам'яна хвороба, новоутворення в сечовидільної системи, захворювання при порушенні обміну речовин, судинні зміни (підвищений артеріальний тиск, атеросклероз) і генетичні захворювання.
симптоми захворювання
Ознаки ниркової недостатності залежать від вираженості зміни ниркових функцій, від давності захворювання і від загального стану організму.
Виділяють чотири ступені гострої ниркової недостатності:
- Ознаки ниркової недостатності початкової фази: зниження кількості сечі, зниження кров'яного тиску, збільшення частоти пульсу.
- Друга фаза (олігуріческая) полягає в зменшенні кількості сечі або до припинення її вироблення. Стан хворого стає важким, так як уражені практично всі системи організму і відбувається повне порушення обміну речовин, що загрожує життю.
- Третя фаза (відновна або поліуріческая) характеризується збільшенням кількості сечі до нормального рівня, але вона майже не виводить з організму ніяких речовин, крім солей і води, тому в цій фазі зберігається небезпека для життя пацієнта.
- Ниркова недостатність 4 ступеня полягає в нормалізації виділення сечі, функції нирок через 1,5-3,5 місяці приходять в норму.
Ознаки ниркової недостатності у людей, які мають хронічну форму, полягають в значному зменшенні кількості працюючих тканин нирок, що призводить до азотемії (підвищення рівня азотистих речовин в крові). Так як нирки перестають справлятися зі своєю роботою, ці речовини виводяться іншими способами, в основному, крізь слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і легенів, які не розраховані на виконання подібних функцій.
Синдром ниркової недостатності швидко призводить до розвитку уремії, коли відбувається самоотруєння організму. Виникає неприйняття м'ясної їжі, напади нудоти і блювоти, регулярне відчуття спраги, відчуття судом в м'язах і болі в кістках. На обличчі виникає жовтяничний відтінок, а при диханні відчувається запах аміаку. Сильно зменшується кількість сечі, що виділяється і її щільність. Ниркова недостатність у дітей протікає за такими ж принципами, як і у дорослих.
ускладнення захворювання
Термінальна стадія ниркової недостатності обумовлена повною втратою функції нирок, через що накопичуються в організмі хворого токсичні продукти. Термінальна ниркова недостатність провокує такі ускладнення, як гастроентероколіт, міокардіодистрофія, печінково-нирковий синдром, перикардит.
Печінково-ниркова недостатність означає прогресуючу олігуріческом ниркову недостатність на тлі захворювань печінки. При печінково-нирковий синдром відбувається звуження судин в корковою області нирок. Даний синдром при цирозі розглядають як останню ступінь розвитку захворювання, яка призводить до утримання води і іонів натрію.
методи діагностики
Діагностика ниркової недостатності включає визначення кількості креатиніну, калію і сечовини в крові, а також постійний контроль за кількістю виділеної сечі. Можуть використовувати УЗД, рентгенографію і радіонуклідні методи.
Щоб діагностувати хронічну ниркову недостатність застосовується комплекс розширених біохімічних досліджень крові та сечі, аналіз швидкості фільтрації, урографія.
Лікування медикаментозними засобами
Лікування ниркової недостатності проводять в реанімаційному відділенні або палатах інтенсивної терапії стаціонару. При найменших ускладненнях потрібно відразу звертатися за медичною допомогою. Сьогодні є можливість вилікувати хворих з гострою нирковою недостатністю, використовуючи апарат штучної нирки, в той час як відбувається відновлення ниркових функцій.
У процесі терапії проводять лікування порушених обмінних процесів, виявляють і лікують захворювання, які посилюють ХНН. На пізній стадії вимагають проведення постійного гемодіалізу та трансплантації нирок.
Ліки при нирковій недостатності застосовуються з метою зниження обмінних процесів: анаболічні гормони - розчин тестостерону пропіонату, метиландростендіол. Щоб поліпшити ниркову мікроциркуляцію, потрібно тривалий час вживати трентал, курантил, троксевазин і компламин. Для стимуляції виділення сечі призначається розчин глюкози з введенням інсуліну або діуретики з групи фуросеміду. Якщо спостерігається висока концентрація азоту в крові, то застосовується промивання шлунково-кишкового тракту розчином натрію гідрокарбонату, завдяки чому видаляються азотисті шлаки. Ця процедура проводиться натщесерце, перед їжею, один раз на добу.
Антибіотики при нирковій недостатності застосовуються в зменшених дозах, так як швидкість їх виведення значно знижена. Враховується ступінь хронічної ниркової недостатності і дозу антибіотиків зменшують до в 2 або в 4 рази.
Лікування захворювання народними методами
Як лікувати ниркову недостатність без застосування антибіотиків і інших медикаментів, розказано в нижчеперелічених рецептах.
Принципи дієтотерапії при нирковій недостатності
Зразкове меню дієти при нирковій недостатності:
Перший сніданок: варену картоплю - 220г, одне яйце, солодкий чай, мед (варення) - 45г.
Другий сніданок: солодкий чай, сметана - 200г.
обід: рисовий суп 300г (вершкове масло - 5-10г, сметани - 10г, картоплі - 90г, моркви - 20г, рису - 20 г, цибулі - 5г і томатного соку - 10г). На друге подається рагу овочеве - 200г (з моркви, буряка і брукви) і стакан яблучного киселю.
вечеря: молочна каша з рису - 200г, солодкий чай, варення (мед) - 40г.
Прогноз при захворюванні
При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз при гострій формі ниркової недостатності досить сприятливий.
При хронічному варіанті захворювання прогноз залежить від стадії процесу і ступеня порушення ниркових функцій. У разі компенсації роботи нирок прогноз для життя пацієнта сприятливий. Але при термінальній стадії єдиними варіантами, що дозволяють підтримувати життя, є постійний гемодіаліз або трансплантація донорської нирки.