Інфаркт головного мозку або, як його називають лікарі, ішемічний інсульт, є одним з найбільш небезпечних уражень мозку. Однак, якщо ще десять років тому на пацієнта з цим захворюванням можна було ставити хрест (він або гинув, або назавжди втрачав працездатність), то тепер для таких хворих є певний шанс на нормальне життя після інсульту.
Інфаркт або ішемічний інсульт головного мозку - закупорка судин головного мозку тим чи іншим чином, через що ділянка мозку залишається без кровопостачання і гине.
Чим небезпечний інсульт?
Інфаркт головного мозку розвивається дуже швидко - перші незворотні порушення функцій організму можуть відбутися в перші кілька хвилин після припинення доступу крові до ділянки мозку. Смертність від цього захворювання - одна з найвищих, серед причин смерті всіх померлих в Укаїни за останні 10 років більше половини померло від хвороб серцево-судинної системи, причому з них перше місце займає серцевий інфаркт, друге - ішемічний інсульт.
Також, ішемія головного мозку куди більш поширена, ніж небезпека виникнення і розвитку геморагічного інсульту майже в 4 рази. Таким чином, ризик померти від інфаркту мозку є у кожного третього нашого співвітчизника.
Але, навіть якщо пацієнт залишається живий, він страждає від наслідків порушення кровообігу. Це може бути слабкість в кінцівках, сліпота, порушення або відмову роботи внутрішніх органів, порушення свідомості - в залежності обсягом і локалізації поразки. Наслідки можуть бути незначними і пройти без лікування в термін від доби до трьох тижнів, але частіше за все вони виявляються незворотними.
Ступеня ішемічного інсульту
Є три ступені інфаркту мозку, в залежності від того, настільки велику ділянку залишився без кровопостачання, які функції пригнічуються і як скоро можливо їх відновлення.
Ось так найчастіше виглядає причина інфаркту - через атеросклерозу просвіт судин звужується, а після в них застряє тромб, перекриваючи кровотік.
- Легка ступінь тяжкості інфаркту - симптоми слабо виражені, можуть пройти протягом доби, максимальний термін відновлення - три тижні. Медики також називають цей стан малим інсультом.
- Середній ступінь тяжкості інфаркту - поразка окремих функцій організму, свідомість пацієнта ясне. Відновлення неповне, займає тривалий час.
- Важка ступінь тяжкості інфаркту - загальномозкові порушення функцій, свідомість пригнічена, безліч сильно виражених симптомів.
При будь-якого ступеня потрібна медична допомога і обов'язкова госпіталізація з повним обстеженням. Зволікання в наданні допомоги зазвичай призводить до летального результату навіть при малому інсульті.
Через що виникає інфаркт головного мозку
Атеросклероз є найчастішою причиною розвитку ішемічного інсульту. Мало того, що з-за ліпідних бляшок кровообіг мозку значно погіршується, так ще і небезпека інфаркту зростає багаторазово.
Причин, а, отже, і видів ішемічного інсульту величезна кількість - ось тільки деякі з них:
- Атеротромботичний - атеросклероз, емболія, тобто, закупорка судин бляшками або емболом середнього і хворого діаметра, через що симптоми наростають в кілька етапів.
- Кардіоемболічний - закупорка артерій великим тромбом або емболом, часто супроводжується геморагічним інсультом.
- Гемодинамический - через природне або патологічного зниження артеріального тиску, порушення роботи серцевого м'яза припиняється кровопостачання ділянки мозку. Часто поєднується з атеросклерозом.
- Лакунальний - поразка перфоруючих артерій, починається з підвищення артеріального тиску.
- Реологічний - порушення в роботі системи кровотворення і очищення крові, що не розчиняється тромб, кров значно більш рідка або більш густа, ніж при нормі.
Кожен з цих видів має свою симптоматику і методи лікування.
Профілактика ішемічного інсульту
Зберегти себе від небезпеки інфаркту головного мозку досить просто - уважне ставлення до свого здоров'я та своєчасне звернення до лікаря, фізична активність, в тому числі в літньому віці, відмова від куріння і здоровий раціон харчування зведуть 50% вірогідність розвитку захворювання на істотно менші цифри. Інші фактори ризику: атеросклероз, артеріальна гіпертензія та інші, найчастіше також можуть бути подолані попередніми рекомендаціями.
Найменше позитивний результат загальної профілактики можна досягти при цукровому діабеті і захворюваннях серця - тут потрібно в першу чергу лікувати ці хвороби, щоб не допустити появи інсульту.
Методи лікування ішемічного інсульту
Всі методи і способи лікування інфаркту зводяться до спеціальних, що обирається і призначається лікарем залежно від типу, тяжкості і обсягом, і до загальних, який призначається для стабілізації стану і відновлення організму. Також загальні методи є профілактикою наслідків і ускладнень інсульту.
спеціальне лікування
Спеціальному лікування завжди передує повне обстеження, що включає в себе магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, дуплексне сканування судин, аналізи і особливі методи дослідження на кшталт пункції мозкової рідини.
За допомогою невеликого проколу в посудину вводиться спеціальний прилад, який руйнує або видаляє тромб і відновлює кровопостачання - саме так найчастіше відбувається операція.
Залежно від отриманих результатів, може бути призначено саме різне лікування - від загальної відновлювальної терапії до операції. Велика частина лікувальних заходів полягає в призначенні спеціальних медикаментів, як то:
Але тільки лише таблетками і уколами складно лікувати хворого після інсульту. У складних випадках застосовується каротидна ендартеректомія - усунення закупорки сосудор хірургічним шляхом. Незважаючи на певні протипоказання, може застосовуватися профілактично, при великій небезпеці виникнення інсульту. Один лікар не може приймати рішення про її використання, для цього потрібно як мінімум висновок нейрохірурга, невропатолога і кардіолога. Або можливо звернення до таких видів операції, як балонна ангіопластика або стенірованіе судин.
Але, здебільшого, лікарям доводиться боротися навіть не з самим інсультом, а цього наслідками. Наприклад, поширене наслідок - набряк головного мозку, знімається окремо призначається лікуванням. Щоб зняти високе внутрішньочерепний тиск і прибрати надлишки рідини, хворому призначаються осмотичні діуретики або призначають спеціальні процедури. Так, наприклад, в умовах реанімації високу внутрішньочерепний тиск короткочасно знімається шляхом особливої штучної вентиляції легенів.
ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ. КРОВОВИЛИВ В МОЗОК (Як жити після інсульту? Поради лікаря)
загальне лікування
Пацієнту з ішемічним інсультом прописаний постільний режим на тривалий час. Само по собі це призначення може викликати ряд ускладнень, таких, як пролежні, запалення легенів, тромбофлебіт, порушення водного балансу. Щоб цього не сталося, хворому потрібно уважний щоденний догляд сторонньої людини.
Щоб не отримати запалення легенів і будь-які інші застійні процеси в дихальній системі, потрібно активізувати пацієнта, наскільки це можливо. Садити його, підпираючи подушками, проводити дихальну гімнастику, давати надувати повітряні кулі. Якщо пацієнт у важкому несвідомому стані і не може рухатися сам, його потрібно перевертати кожні дві години хоча б на бік. Природно, що приміщення має постійно провітрюватися.
На жаль, але після обширного інсульту потрібно довгий відновлення, під час якого потрібно не тільки колоти уколи і пити таблетки, але також і заново ходити, говорити, рухати руками.
Щоб не розвивалися пролежкі і різні попрілості, також потрібно проводити цілий комплекс гігієнічних процедур. Сюди входять протирання шкіри спиртовим розчином, постійна зміна памперсів і простирадл, омивання шкіри в області геніталій знезаражувальним розчином. Велику увагу слід приділити ліжку, на якій лежить хворий - у неї повинен бути спеціальний протипролежневі або хоча б досить жорсткий матрац. Білизну на ліжку повинно бути свіжим, допускається підкладання пелюшки під простирадла.
Якщо шкіра вже пошкоджена розвиваються пролежнями, їх потрібно змащувати знезаражувальним розчином і загоюють мазями. Окремо слід стежити за поперекової областю, іноді туди слід підкладати валик або спеціальний гумовий круг.
Ретельний догляд за порожниною рота хворого також перешкоджає розвитку ускладнень, наприклад, стоматиту. Зуби повинні чиститися не рідше двох разів на день, після їди порожнину рота потрібно полоскати, а також протирати її слабким знезаражувальним розчином, інакше у важко хворих пацієнтів може розвинутися стоматит. За тим же принципом відбувається умивання хворих, догляд за очима і носом.
Але найгірші наслідки постільного режиму - це тромбофлебіт і зневоднення. Через нерухомості кінцівок і знаходженні в одному положенні без навантажень кров гусне, кровообіг порушується, починають утворюватися тромби. Тому важливо стежити за тим, щоб хворий випивав з їжею і напоями не менше 2 літрів води в день, робив хоча б невеликі фізичні вправи - піднімав ноги, згинав їх в колінах або щоб йому опинявся масаж або комплекс пасивної лікувальної фізкультури. коли за пацієнта кінцівки йому згинає стороння людина. При варикозному розширенні вен потрібно з першого ж дня постільного режиму бинтувати ноги еластичним бинтом.
нетрадиційне лікування
Стабільно хороші показники і у нетрадиційних способів лікування - застосування трав'яних зборів, використання акупунктури, масажу делла і голковколювання. З їх допомогою можливо вивести хворого з несвідомого стану, поліпшити його самопочуття і полегшити стан. Їх часто застосовують і для профілактики ішемічного інсульту.
Голковколювання, масаж, акупунктура ефективні в перші дні після інсульту. Для тривалого лікування краще використовувати фітотерапію.
Наприклад, часто застосовуються збори для боротьби з гіпертонією - це польовий хвощ, глід, астрагал в терапевтичних дозах. Як альтернативу аскорбінової кислоти п'ють настої петрушки, яка також має сечогінну і загальнозміцнюючу властивостями.
З солодких ліків можна відзначити малину - її ягоди в натуральному вигляді або варення добре допомагають впоратися з тонусом стінок судин і нормалізацією артеріального тиску.
Для заспокоєння нервової системи і поліпшення тонусу судин п'ють звичайний чай з додаванням перцевої м'яти і меліси, з тією ж метою відварюють коріння валеріани лікувальної.
Ішемічний інсульт, реабілітація