Туберкульоз нирок - інфекційне захворювання нирок, що вражає ниркову паренхіму і розвивається в результаті життєдіяльності особливих бактерій туберкульозу (мікобактерій або скорочено МБТ).
Нирковий туберкульоз лідирує серед усіх позалегеневих форм туберкульозу. Вражає захворювання в рівній мірі представників обох статей.
Головна проблема в діагностиці цієї хвороби полягає в тому, що її перші симптоми прямо не вказують на туберкульоз нирок, тільки побічно. Початкові його прояви включають в себе субфебрильна температура тіла, кров у сечі, що оперізує біль в спині і утруднене сечовипускання (може і зовсім не бути).
Для лікування цієї хвороби від хворого потрібно терпіння і постійність в діях, адже через туберкульоз нирок страждає весь організм.
Причини і симптоми
Як уже згадувалося вище, в основі захворювання лежить інфекція - мікобактерія туберкульозу. Через неї і розвиваються всілякі форми туберкульозу. Примітно, що туберкульоз нирок найчастіше є результатом хронічного кісткового або легеневого туберкульозу.
Проникає інфекція в нирки з потоком крові, значно рідше з струмом лімфи безпосередньо в кіркова речовина органу. Згодом вона утворює невеликі, але множинні туберкульозні вогнища. Найчастіше інфекція проникає в обидві нирки.
Імовірність розвитку туберкульозу нирок тим вище, чим більше у людини супутніх захворювань (пієлонефрит в хронічній його формі, сечокам'яна хвороба) і чим слабкіший за нього специфічний імунітет (він може і зовсім не бути).
Також існують деякі суб'єктивні особливості будови нирок, сприяють розвитку захворювання. Зокрема, мова йде про множинних дрібних артеріях, тісно контактують безпосередньо з тканинами нирки, в яких спостерігається істотне уповільнення кровотоку.
Головний фактор ризику - імунітет (специфічний і загальний), ніж він міцніше, тим менше ймовірність розвитку хвороби.
Туберкульоз нирок має як загальні, так і місцеві ознаки. У першому випадку мова йде про наявність у людини температури тіла близько 37,5 градусів за Цельсієм, інтоксикації організму і параспецифических реакцій. Місцеві ознаки в даному випадку зазвичай включають в себе:
- Оперізує тупий біль в області попереку,
- Ниркові кольки,
- Гематурію (кров у сечі),
Дана хвороба не має характерних ознак, а її місцеві і загальні прояви дуже мізерні. На ранній стадії туберкульоз нирок проявляє себе також, як і десятки інших захворювань, тому він і вимагає специфічної діагностики.
- Інтоксикація. Прояви загальної інтоксикації організму при туберкульозі нирок включають в себе: зниження маси тіла, пітливість, субфебрильна температура, погіршення апетиту і слабкість. У міру прогресування захворювання симптомокомплекс розширюється за рахунок більш характерних для туберкульозу проявів: ниркова недостатність, анемія, кахексія (повне виснаження організму),
- Больовий синдром. На самому початку біль носить ниючий характер і трохи нагадує напади радикуліту. На більш пізніх стадіях вона стає приступообразной і схожою на ниркову кольку.
- Проблеми з сечовивідної системою. Сечовипускання супроводжується неприємними відчуттями (біль, печіння), в сечі виявляється кров, а позиви до спорожнення частішають. Дезурія - неможливість помочитися.
Всі ці симптоми можуть прямо або побічно вказувати на наявність у людини туберкульозу нирок. Для підтвердження або спростування діагнозу застосовують специфічні діагностичні заходи.
Чи можна заразитися туберкульозом?
Багатьох людей цікавить питання: заразний чи туберкульоз нирки? Дане захворювання має інфекційну природу, його збудником є паличка Коха або простіше кажучи бактерії туберкульозу, здатні передаватися через повітря і рідини.
Туберкульоз нирок, як і будь-які інші його форми, передається від носія повітряно-крапельним шляхом.
Нерідко люди, не знаючи, як передається туберкульоз нирок, наражають себе на небезпеку, контактуючи з носієм інфекції. А між тим, ймовірність зараження людини таким чином становить приблизно 15%. В інших 85% випадків організм виробляє імунітет до захворювання.
діагностика
Важливість правильної та своєчасної діагностики переоцінити складно. Адже саме за допомогою діагностичних заходів можна скласти найбільш чітку картину хвороби і підібрати найбільш ефективне лікування. Крім того, чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів на його повне вилікування. Ось основні діагностичні заходи, за допомогою яких можна виявити у людини туберкульоз нирок:
- Хромоцистоскопия. Процедура, під час якої пацієнтові в кров вводять спеціальний індикатор, що забарвлює сечу в певний колір при наявності в організмі мікобактерій туберкульозу,
- Аналіз сечі,
- Цистоскопія. Дослідження внутрішньої поверхні сечового міхура хворого за допомогою цистоскопа,
- Пієлографія. Рентгенографія хворої нирки,
- МРТ або КТ,
- Пальпація органу. Цей метод більше підходить для худих людей,
Найкраще проводити обстеження комплексно, тільки так можна скласти найбільш повну картину захворювання. Також додатково може знадобитися консультація фтизіатра.
Умовно всі лікувальні заходи щодо туберкульозу нирок можна поділити на консервативні і радикальні. Консервативне лікування включає в себе прийом ангиопротекторов (препарати для зміцнення судин і поліпшення їх роботи), НПЗЗ (неспецифічні протизапальні засоби), а також специфічних протитуберкульозних препаратів. Додатково консервативна терапія розширюється за рахунок дієтотерапії і фізіотерапії:
- Дієта. Основний упор робиться на вітаміни і мінерали, перевага віддається високоенергетичної їжі і білків тваринного походження.
- Фізіотерапія. У лікуванні туберкульозу нирок чудово зарекомендували себе индуктотермия (процедура, заснована на застосуванні високочастотного магнітного поля) і ультразвук (досить поширена процедура, в основі якої лежить вплив на уражені ділянки тіла хвилями і коливаннями високої частоти). Існує також ряд інших фізіотерапевтичних процедур, що роблять негативний вплив на МБТ.
У доповненні до всього вищеописаного, по можливості, додається також кліматотерапія та санітарний відпочинок. Клімат певних країн і регіонів має цілющу дію на організм хворих. Тому людям з туберкульозом нирок рекомендується якомога частіше приймати сонячні ванни, перебувати далеко від заболочених місць і вологого повітря.
Якщо говорити про радикальне, хірургічному лікуванні, тут також є свої нюанси. Перш за все будь-які оперативні втручання поділяються на два основних типи: органозберігаючі і радикальні.
Під органосохраняющей операцій мається на увазі резекція нирки (часткове її видалення) та кавернектомія (видалення специфічних порожнин, що утворюються в результаті туберкульозного запалення).
Якщо нирку зберегти неможливо, її видаляють разом з мочеточником. Така операція називається нефроуретеректоміей, вона вважається радикальною, так як передбачає повне видалення ураженого органу.
Після будь-якого оперативного втручання пацієнтам призначається тривала (іноді до 5 років) лікарська терапія, покликана стабілізувати післяопераційний стан хворих і налагодити нормальне функціонування їх організму.