Вивих ліктьового суглоба - це зміщення кісток ліктя, яке відбувається найчастіше внаслідок падіння на витягнуту руку, а також від удару або в результаті дорожньо-транспортної пригоди.
Виділяють три види вивиху:
- вражені променева і ліктьова кістки,
- пошкоджена одна з кісток,
- розбіжні вивихи.
Симптоми вивиху ліктьового суглоба
Визначити пошкодження можна по набору таких ознак: біль в стані спокою і при рухах, набряк, оніміння і втрата чутливості, відсутність пульсу на зап'ясті, підвищення температури тіла, жар і озноб, а також деформація ліктя. При цьому трицепс дуже напружений, над ліктьовим відростком утворюється поглиблення, при пальпації якого відчуваються плечові кістки.
При задньому вивиху лікоть розгинається до 140 градусів, виключається можливість здійснювати будь-які рухи, при бічному - до цих симптомів додається розрив зв'язок, при передньому - суглоб зігнутий.
При прояві такої симптоматики треба негайно звернутися до травматолога. Ніяких маніпуляцій по вправляння суглоба самостійно виробляти не можна, варто лише зафіксувати руку в підвішеному стані. Будь-які рухи можуть спровокувати травмування артерій або нервових закінчень в цій області. Також треба прийняти знеболюючі препарати.
Діагностують порушення за допомогою рентгенографічного та ультразвукового досліджень, при підозрі, що могли бути зачеплені судини, проводять артеріограмми, електроміографії і пульсометр.
Лікування та відновлення після вивиху ліктьового суглоба
При таких порушеннях вивих вправляють, після чого накладають гіпс. Виправлено проводиться по одній з методик, під час цього досягається максимальне згинання руки, розтягуються м'язи шляхом відділення головок кісток один від одного. У разі серйозного травмування можливі пронация - поворот до будинку - або супинация - назовні.
Іммобілізація триває протягом 10 днів, в цей час рука зігнута і прикладена до грудей для правильного зрощення кісток. Після накладення спеціальної фіксуючої пов'язки проводиться повторна рентгенографія для перевірки правильності вправляння і виявлення ускладнень.
При вивиху ліктьового суглоба відновлення в першу чергу має на увазі знерухомлення в цій області.
Весь курс лікування становить близько 5 тижнів, при виникненні ускладнень - 7 тижнів. Призначається масаж, лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури, зокрема ультразвук, лазеро- і магнітотерапія. Впливу тепла пошкоджене місце краще не піддавати, оскільки це може спровокувати виникнення оссіфікати - відкладень речовин, що містяться в кістковій тканині, в м'яких тканинах суглоба, що призводить до обмеження мобільності.
Вправи необхідно виконувати протягом двох тижнів по чотири підходи в день, після цього можна перейти до плавання, яке благотворно впливає на набуття втраченої мобільності суглоба і м'язової сили. Масаж можна проводити тільки в області плеча і передпліччя, він поверне тонус м'язів і адаптує їх до колишніх навантажень.
При пошкодженні нервових закінчень пацієнт повинен спостерігатися у невролога, якщо травмована артерія, хірург відновлює кровоток. В обох випадках за цим слід тривала реабілітація, яка може тривати в залежності від ступеня ураження від декількох місяців до декількох років.
Ізольовані вивихи і ті, які супроводжують перелому або розтягування і розриву зв'язок, вимагають хірургічного втручання. Також операція є єдиною можливістю виправити ситуацію при старій травмі.
Профілактика, консультація ортопеда з приводу вивиху ліктьового суглоба
Несвоєчасне звернення до фахівця може спричинити за собою розрив суглобової капсули, ураження плечової артерії. В такому випадку обов'язковим є операція, тільки за допомогою хірургічного втручання можливе подальше відновлення нормального функціонування руки. Також треба врахувати, що при такому порушенні від кістки можуть відриватися зв'язки і навіть бугристості - поверхні, до яких кріпляться зв'язки. Ці ускладнення викликають додаткові труднощі.
Щоб запобігти вивих ліктьового суглоба, лікування якого досить тривалий і пов'язане з певними ризиками, слід уникати травмування.