Шлуночковіекстрасистоли - це більш ранні скорочення серцевого м'яза, викликані присутністю в шлуночках серця вогнища, що володіє здатністю подавати передчасні електричні імпульси, які є причиною порушення нормального ритму серця.
Цей синдром в міжнародній класифікації захворювань віднесено до коду МКБ-10-149.
У яких пацієнтів частіше зустрічається шлуночкова екстрасистолія?
Шлуночковіекстрасистоли спостерігаються у чоловіків старшого віку, більш того, після 60 років такі серцеві скорочення турбують їх частіше. У більшості випадків таке порушення ритму серця супроводжує самим різним хворобам серцево-судинної системи і органів дихання. У цьому випадку кількість екстрасистол на добу може досягати від 1000 до 5000.
Які причини порушень ритму серця?
Спостерігаються шлуночковіекстрасистоли як супутнє порушення ритму серця в тих випадках, коли пацієнти страждають:
- Захворюваннями серця.
- Підвищеним артеріальним тиском.
- Захворюваннями органів дихання.
- Порушеннями в обміні речовин (зокрема, порушена норма кількості кальцію і магнію в крові).
- Захворюваннями ендокринної системи.
Крім перерахованих вище факторів, провокувати збої ритму і порушення в роботі серця можуть:
- Часті стресові ситуації і індивідуальна схильність особистості до нервових зривів.
- Схильність до алкоголізму.
- Часте вживання кави і куріння тютюну.
- Прийом наркотичних речовин (кокаїн).
- Побічні ефекти від прийому деяких лікарських засобів.
В яких випадках лікування не потрібно?
Норма кількості шлуночкових екстрасистол до 1000 на добу не рахується відхиленням, що вимагає термінового лікарського втручання і медикаментозного лікування. Однак пацієнту слід в цьому випадку періодично проходити ЕКГ з метою контролю ритму і спостереження за роботою серця.
Електрокардіографія - один з найважливіших методів інструментальної діагностики, практично в 100% випадків виявляє відхилення від норми кількості ШЕ
Чим небезпечна?
Перевищення норми допустимої кількості екстрасистол на добу веде до збоїв ритму серця і може спричинити за собою виникнення інших більш важких захворювань серцево-судинної системи, наприклад, виникнення хронічної серцевої недостатності. Крім того, таке відхилення може привести до виникнення ряду симптомів, що ускладнюють якість життя і знижують працездатність пацієнта.
Симптоми, характерні для екстрасистолії
Досить часто пацієнти, які страждають екстрасистолією, скаржаться на такі неприємні відчуття і симптоми:
- Стан, який характеризується як завмирання серця.
- Поодинокі перебої серцебиття.
- Хворобливе скорочення після шлуночкової екстрасистолії.
До перелічених симптомів можна додати гнітюче відчуття тривоги, яке сприяє викидам адреналіну в кров і, як наслідок, несе за собою серцеву аритмію.
діагностика
Наявність шлуночкових екстрасистол виявляється при проведенні ЕКГ діагностики. Такий метод допомагає встановити наявність аритмії практично безпомилково.
До основних завдань проведення ЕКГ можна віднести:
- Виявлення наявності екстрасистол.
- Визначення відповідності кількості зареєстрованих екстрасистол прийнятої нормі.
- Встановлення взаємозв'язку між ШЕ і порушеннями ритму серця хворого.
- Виявлення інших причин, що викликають шлуночкову екстрасистолію (серцево-судинні захворювання).
У тому випадку, коли ЕКГ дозволила встановити відсутність кардіологічних причин, лікуючий лікар призначає діагностичні заходи на виявлення некардіологіческіх захворювань, що викликають появу ШЕ у пацієнта.
Класифікація та різновиди
За місцем виникнення їх поділяють:
- Екстрасистоли лівого шлуночка.
- Екстрасистоли правого шлуночка.
Шлуночковіекстрасистоли можуть спостерігатися в правому шлуночку, в лівому, або ж в обох відразу. При цьому на ЕКГ чітко видно, в якому з шлуночків порушення
По своїй морфології екстрасистоли можуть бути:
Також розрізняють екстрасистоли (по частоті прояву):
Мономорфная форма прояву екстрасистол провокується постійним джерелом електричного імпульсу, який знаходиться в певному відділі серця.
Починаючи з 1975 року, медики стали класифікувати шлуночковіекстрасистоли по лаун, за цим методом було виведено кілька типів градації. Кожна градація характеризується певною частотою і морфологією проявів екстрасистол:
- 0-ШЕ не зафіксовано.
- 1-рідкісні ШЕ з одиничними проявами не частіше ніж через 30-60 хв.
- 2-Повторюються кожні 30-60 хв.
- 3-політопна.
- 4А-Парні.
- 4Б-Тахікардія (характерно до 3 ШЕ поспіль).
- 5-Ранні ШЕ.
Поряд з класифікацією аритмій по лаун, існує таблиця градацій по ryan. Різниця між першим і другим вельми незначна, відмінність полягає в наступному:
Слід зауважити, що шлуночкової тахікардії найчастіше супроводжує синусова екстрасистолія, для якої характерно виникнення додаткових імпульсів в області синусового вузла.
Шлуночковіекстрасистоли у дітей
ШЕ не можна вважати синдромом, яким страждають виключно люди старшого віку. Серцева аритмія може турбувати і дітей. Причинами для виникнення у дитини ШЕ можуть стати:
- Перенесені інфекційні захворювання (ГРВІ, грип).
- Підвищені психічні, емоційні та фізичні навантаження, як наслідок, викликають перевтома.
- Захворювання дихальних органів.
- Захворювання серцево-судинної системи.
- Медикаментозна інтоксикація.
- Порушення балансу калію і натрію в організмі дитини.
- Метеозалежність.
- Енурез.
- Захворювання жовчовивідних шляхів.
ШЕ у дітей можуть стати наслідком різних захворювань, тому дуже важливо ретельно спостерігати за здоров'ям дитини
Симптоми екстрасистолії у дітей
ШЕ можуть проходити у дитини непомітно, практично без будь-яких симптомів. У таких випадках порушення від норми в роботі серця може бути виявлено тільки при профілактичних обстеженнях.
Якщо ж все-таки шлуночковіекстрасистоли турбують дитину, то він починає скаржитися батькам на:
- Відчуття завмирання серця.
- Рідкісні гострі болі в районі серця.
У дітей грудного та молодшого дошкільного віку може спостерігатися стан підвищеної збудливості. Дитина в момент появи больового відчуття різко скрикує, вночі погано спить, мляво їсть. Лікар фіксує в такі періоди у дитини випади пульсу, які відповідають моменту настання ШЕ.
В яких випадках лікування у дітей не проводиться
Лікування ШЕ у дітей різними фахівцями проводиться різними методами. Більшість кардіологів вважає, що приступати до медикаментозного лікування аритмії потрібно тільки після з'ясування причини, що викликала шлуночкова екстрасистолія.
Шлуночковіекстрасистоли в тих випадках, коли їх норма на добу, не перевищена, ніякого спеціального лікування не вимагають. Маленького пацієнта слід обстежити не рідше одного разу на рік з метою своєчасного виявлення відхилення в роботі серця. При появі тривожних симптомів слід звернутися до лікаря негайно, так як ШЕ можуть сигналізувати про виникнення іншого, більш небезпечного, захворювання. Так, у грудних дітей ШЕ є наслідком гіпоксії. У дітей, які перебувають на штучній формі вигодовування, шлуночковіекстрасистоли -більш часте явище, ніж у малюків, які отримують грудне молоко.
Діти шкільного віку звільняються від занять фізкультурою тільки в разі, коли їх турбують часті стабільні ШЕ, що виникають в стані активного навантаження організму. Рішення про заборону занять спортом приймає лікуючий лікар.
Медикаментозне лікування
У тих випадках, коли проведене обстеження виявило явне відхилення від норми і подальший розвиток патології стає небезпечним, лікар може прописати такі препарати:
Лікування ШЕ медикаментами призначається не завжди, лише в тих випадках, коли виявлені явні відхилення від норми
Лікування шлуночкової екстрасистолії проводиться комплексно і поряд з препаратами, дія яких спрямована на відновлення і нормалізацію серцевого ритму. Лікуючим лікарем рекомендуються лікарські засоби:
- Метаболічні, дія яких спрямована на відновлення електричної активності міокарда.
- Седативні і анксіолітичні.
- Препарати калію і магнію.
- Протисудомні медикаменти.
Лікування шлуночкової екстрасистолії народними засобами
Лікувати шлуночковіекстрасистоли можна не тільки аптечними препаратами. У тих випадках, коли ШЕ не класифікують за типом небезпечних для життя захворювань, і їх кількісна норма на добу не перевищує допустимий поріг, досить ефективними виявляються методи лікування народними засобами.
Зупинити ШЕ можна. Допоможе настій календули звичайної. Готувати його слід так:
- 2 чайні ложки висушених пелюсток календули потрібно залити двома склянками крутого окропу.
- Заварену календулу настояти протягом півтори години.
- Пити настій 4 рази на добу по 100 гр.
Добрі відгуки має настій прострілу, його приймають для поліпшення роботи серця.
Простріл, також відомий в народі як «сон-трава», допоможе не тільки впоратися з ШЕ, а й відновити здоровий міцний сон
Для приготування такого настою потрібно взяти:
- Дві чайні ложки сухої трави прострілу.
- Залити траву однією склянкою холодної кип'яченої води.
- Настояти протягом 12 годин.
- Пити 3 рази на день по одній третині склянки.
- Зберігати настій слід в холодильнику.
Народними засобами лікують не тільки порушення ритму серця, а й супутні аритмії стану підвищеної нервозності, з цією метою приймають настій валеріани і напої з м'яти.
профілактика
Попередження розвитку шлуночкової екстрасистолії сприяє дотримання режиму сну. Слід уважно ставитися до здоров'я і давати організму відпочинок після фізичного та емоційного навантаження. Особам, схильним до аритмії, необхідно:
- Відмовитися від тютюнопаління та алкоголю.
- Обмежити кількість споживаних напоїв, що містять кофеїн.
- Необхідно зберігати нормальний психологічний клімат в родині і в трудовому колективі.
- Часто гуляти на свіжому повітрі.
- Можна займатися плаванням або кататися на велосипеді.
- Корисні захоплення, пов'язані з роботами і дозвіллям на свіжому повітрі (рибалка, садівництво).
Кава - напій, шкідливий для людей, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи. Але його успішно і без шкоди для здоров'я можна замінити цукром
- Бобові культури.
- Горіхи.
- Рибу і морепродукти.
- Сушені та свіжі абрикоси.
- Чорнослив.
- Крупи (гречану і вівсяну).
- Свіжі фрукти.
- Зелень петрушки.
- Яловичину.
Простіше зберегти здоров'я, ніж в подальшому його намагатися поправити.
Не варто намагатися займатися самолікуванням і самостійно ставити собі діагноз. Відразу при появі симптомів, характерних для аритмії, слід записатися на прийом до лікаря. Подальше обстеження покаже, якими причинами викликана поява шлуночкових екстрасистол. Тільки після цього лікар рекомендує систему лікування. Небезпека самолікування полягає в тому, що хворий може посилити проблему і втратити час, необхідний для усунення патології.