Коли ми приступаємо до їжі, наш шлунок розслабляється. Це дозволяє їжі правильно розміститися в шлунку, а також виділенню секреций. Через деякий час, в залежності від споживаної нами їжі, скорочення шлункових м'язів посилюються, крім ділянки біля з'єднання з стравоходом.
Скорочення шлунка починається поблизу з'єднання з стравоходом і тривають в напрямку до нижньої частини шлунка, де вони найсильніші.
Існує три види хвиль скорочення шлунка:
- Однофазні низькоамплітудні хвилі з невеликим тиском і тривалістю від 5 до 20 сек.
- Однофазні хвилі з амплітудою набагато більше, відповідно з великим тиском і тривалістю від 12 до 60 сек.
- Складні хвилі, що виникають в результаті зміни тиску.
Однофазні хвилі, маючи перистальтический характер, підтримують шлунок в певному тонусі, при цьому перемішують їжу і шлунковий сік просто поблизу слизової оболонки шлунка. Ці хвилі проходять в середньому 3 рази за 1 хвилину. Їжа, розташувавшись в шлунку шарами в міру попадання, і та, що знаходиться посередині, в цей час не перемішується.
Нижній частині шлунка характерні складні хвилі, які, пульсуючи, відправляють вміст шлунка в дванадцятипалу кишку.
Коли шлунок наповнюється, виникає три види рухів:
- Ритмічні скорочення, зменшують просвіт в шлунку, що повторюються 3 рази за 1 хвилину, розподіляються від верхньої частини шлунка до нижньої, дотримуючись швидкості 1 см / хв. Причому рух по великій кривизні відбуваються дещо швидше ніж по малій. Тривають вони приблизно 11-12с. У нижній частині швидкість скорочення збільшується до 3 см / м.
- Систолічний скорочення верхньої частини шлунка.
- Скорочення, які зменшують розміри порожнини дна і тіло самого шлунка.
Після закінчення прийому їжі і в залежності від того, яку саме їжу ми приймаємо, руху шлунка мають деякий розвиток. Протягом приблизно години хвилі, що зменшують просвіт в шлунку досить слабкі. Але через годину вони стають сильнішими, швидкість їх збільшується і вони проштовхують вміст до виходу зі шлунка.
При цьому тиск в нижній частині шлунка підвищується і відкривається сфінктер, пропускаючи їжу в дванадцятипалу кишку. При цьому велика частина вмісту не виштовхується, а повертається назад в верхню частину органу, забезпечивши, таким чином, краще перемішування і дроблення продуктів. Характер роботи шлункових м'язів безпосередньо залежить від характеру їжі, що вживається нами.
Порушення моторики шлунка, чим загрожує
Порушення моторики може бути головним чинником, який дає можливість розвиватися цілій низці різних захворювань. Існують первинні і вторинні порушення моторики травного тракту.
До захворювань з первинним порушенням моторної функції шлунка можна віднести: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, функціональну диспепсію.
До вторинних порушень моторики можна віднести ті, які викликані іншими хворобами. Саме з ними найчастіше і доводиться зустрічатися лікарям-терапевтам. До таких порушень можна віднести:
- порушення моторики шлунка і кишечника, які виникають у тих, хто хворіє на цукровий діабет,
- прискорений процес евакуації рідин і уповільнення пропускання твердої їжі з порожнини шлунка,
- розлади рухової функції травного тракту у людей з хворобою системна склеродермія, оскільки у них розростається сполучна тканина в стінці стравоходу, шлунка і кишечника,
- первинне ушкодження мускулатури шлунка, яке ми можемо спостерігати при таких хворобах, як поліміозит і дерматоміозит,
- також ми можемо спостерігати порушення моторної діяльності шлунка при деяких хворобах ендокринної системи.
Найчастіше причинами затримки випорожнення шлунка можуть бути:
- функціональна диспепсія,
- різні види гастритів,
- безліч кислотозалежних захворювань,
- гастроентериту (гострі вірусні форми),
- рак шлунку,
- виразки,
- ідіопатичний гіпертрофічний стеноз,
- розлади метаболізму та ендокринної системи,
- результат операцій на шлунку,
- розлади неврологічної групи,
- деякі ліки,
- нікотин,
- алкоголь у великих кількостях,
- псевдообструкція,
- великі фізичні навантаження,
- системна склеродермія,
- идиопатические причини.
Основними причинами прискорення спорожнення шлунка є
- синдромЗоллінгера - Еллісона,
- наслідки операцій на шлунку,
- деякі лікарські препарати,
- легка фізичне навантаження.
Як поліпшити моторику шлунку
Перед тим, як працювати над поліпшенням моторики шлунка, його, природно, необхідно продіагностувати. Для цього використовують такі методи:
Після цього приймається рішення: як поліпшити моторику шлунку конкретно взятого пацієнта. Зазвичай рекомендується дієта, при якій обмежуються продукти, що діють розслабляючи на нижню частину шлунка: томати, каву, міцний чай, жир тварин і листя м'яти.
Також обмежують продукти, здатні викликати підвищене газоутворення або діють на слизову дратівливо: горох, квасоля, пиво, шампанське, цибуля, часник, приправи. Тим пацієнтам, у яких спостерігається рефлюкс, рекомендують вживати більше білка, який може зв'язувати кислоту: нежирне м'ясо, сир, нежирне молоко, сир.
На тонус і моторику шлунку впливають такі препарати:
- Блокатори М-холінорецепторів,
- Препарати групи неселективних міотропну спазмолітиків,
- Прокинетики (тобто препарати, які поліпшують здатність шлунка скорочуватися, піднімають тонус сфінктера, що знаходиться в нижній частині шлунка, стимулюють рухову активність шлунка, координують роботу шлунка і кишечника).
- інгібітори протонної помпи.
Виходячи з усього цього, порушення моторної функції шлунка виконують роль найважливішого патогенетичного чинника великої кількості захворювань травного тракту і часто обумовлюють клінічну картину хвороби. Для того, щоб якісно поліпшити стан хворих дуже важливо своєчасно виявити рухові порушення і застосувати необхідні препарати, поліпшивши моторику.
Що ще можна почитати: