Кривошея - збірна назва всіх захворювань, що проявляються характерним положенням голови дитини - набік. Щоб говорити про неї з повним розумінням справи, потрібно згадати анатомію шиї.
В області шиї розташовані шийні хребці і грудинно-ключично-соскоподібного (ГКСМ, на малюнку позначені літерою Е) та інші м'язи, кровоносні і лімфатичні судини, нерви. Під час вагітності може відбуватися їх неправильне розвиток, а під час пологів - травмування. Кривошея виявляється у кожного десятого новонародженого.
види кривошиї
ідіопатична. тобто, не має явно вираженої причини. Зустрічається найчастіше - приблизно у половини з тих, кому встановлено діагноз кривошиї. Є зв'язок з важко протікає вагітністю, ускладненими пологами, що супроводжуються розвитком гіпоксії (кисневою недостатністю) плода. У більшості випадків виявляється перинатальна енцефалопатія. Деякі лікарі вважають, що цей вид кривошиї може бути обумовлений особливим становищем плоду, при якому стінка матки тисне саме на ГКСМ, викликаючи її напруга. Неонатолог зазначає: немовля нахилив голову вправо, а дивиться вліво і визначає невелика напруга ГКСМ з боку нахилу голови, при збереженій рухливості шийних хребців. УЗД і рентгенограма шиї патології не виявляють.
нейрогенная. Зустрічається у кожного третього немовляти з кривошиєю, що народилися в важких пологах або від патологічної вагітності. Проявляється підвищенням тонусу м'язів верхнього плечового пояса, що переходить на область шиї з того боку, куди немовля нахиляє голову. М'язовий тонус з іншого боку знижений. Рухи шиї не обмежені і болючі. УЗД і рентгенографія патології не виявляють. Невропатолог констатує у новонародженого синдром м'язової дистонії.
м'язова. Зустрічається у 15% дітей з кривошиєю. Провокуючі фактори - патологічний перебіг вагітності або пологів. Найчастіше м'яз пошкоджується (надривається) під час пологів, коли вони протікають стрімко або вимагають застосування щипців. У місці надриву пізніше утворюється сполучна тканина, яка знижує еластичність. Відразу звертає увагу значний нахил голови новонародженого в сторону ураженої м'язи. Рухи в шийної області обмежені. ГКСМ укорочена, щільна, що підтверджують результати УЗД. Невропатолог своєї патології не знаходить. Без лікування кривошия швидко прогресує.
ротаційний підвивих хребців шиї. Зустрічається в 5% від загального числа дітей з кривошиєю. Розвивається внаслідок ускладнених пологів (стрімких або вимагають особливого ведення). Спроби лікаря повернути голову новонародженого в сторону безуспішні - дитина плаче і активно чинить опір. УЗД виявляє ротаційний підвивих.
травматична. Зустрічається у 2% дітей з кривошиєю, які перенесли важкі ускладнені пологи. Дитина тримає голову в одній позі. На спроби злегка повернути голову реагує гучним заливистим криком. Навіть помацати область шиї неможливо, настільки виражені больові відчуття у крихти. Крім цього дитина не переносить ніякі переміщення, погано бере груди матері, постійно плаче. Рентгенографія фіксує перелом кістки, найчастіше - шийного хребця. Невролог знаходить ознаки бульбарной і пірамідальної недостатності.
вроджена кісткова. Зустрічається рідко. Діти народжуються від вагітностей, що протікають з важкими токсикозами в першому триместрі. У них укорочена шия, нахил голови в бік. УЗД і рентген виявляють особливості розвитку хребта, наприклад - бічне зрощення хребців.
Прояв паралітичного косоокості. Зустрічається рідко. Перебіг вагітності і пологів значення не мають. УЗД і рентгенограма патології не показують. Рухливість шиї не порушена, безболісна. Кривошею зумовлює обмеження рухливості окорухових м'язів.
Чим небезпечна кривошия для дитини?
Чи не леченная кривошия може привести до грубих порушень кістково-м'язової системи і навіть опорно-рухового апарату в цілому. Але в повну силу біда проявиться до 6-7 років. За рахунок обмеження рухливості шиї змінюється ширина очної щілини, розвивається косоокість. Череп малюка росте нерівномірно і стає несиметричним. Дуже часто бувають сколіози - викривлення хребта. Дитині нестерпно довго перебувати в одній позі, особливо за шкільною партою або столом. Допомогти йому ще можна, але це вже зажадає від батьків великих зусиль протягом кількох років. Якщо ж не надати допомоги і зараз - подібний стан може призвести до інвалідності.
Як лікувати кривошею?
Як лікувати лівосторонню кривошею у немовлят, яку лікарі виявили в пологовому будинку, питань не виникає. Починають лікувати відразу. Метод лікування залежить від причини, що призвела до розвитку захворювання. При переломах шийних хребців проводять іммобілізацію за допомогою шини Шанца. У разі нещасного випадку грудинно-ключично-соскоподібного м'яз добре допомагають фізіопроцедури. У деяких випадках ефективна мануальна терапія або масаж. Важливо одне: лікування призначає педіатр (або травматолог), після огляду ортопеда, невропатолога і окуліста, проведення ультразвукового і рентгенологічного дослідження. У разі необхідності дитини можуть прооперувати.
А у вашої дитини була кривошия? Коли ви її виявили і що робили?