Людська шкіра забезпечує певний зв'язок організму з зовнішнім середовищем. У той же час вона постійно підпадає під вплив різних подразників. Навряд чи знайдеться людина, яка жодного разу в житті не зіткнувся з якоюсь дерматологічної проблемою, будь то прищики, гнійники або будь-які інші ураження.
Одними з найбільш неприємних утворень, які можуть виникати на шкірних покривах, є чіріі або кажучи науковою мовою фурункули. А у важких випадках, коли діагностується фурункульоз, хворому навіть доводиться вдаватися до допомоги хірургів. Що ж це за хвороба фурункульоз, які її причини і способи лікування?
Фурункульоз: причини і механізми розвитку
Фурункульоз називають процес, що характеризується висипанням фурункулів. Він може мати гострий та хронічний перебіг. У першому випадку на тілі одночасно виявляється відразу кілька чіріев, а в другому вони з'являються послідовно один за іншим. Фурункулами може бути вражений обмежену ділянку шкіри (найчастіше це особа, шия, передпліччя, поперек або сідниці) або вони можуть бути розсіяні по всьому тілу. При цьому захворювання носитиме локальний або поширений (дисемінований) характер відповідно.
Людська шкіра складається з декількох щільно прилягають один до одного шарів. Самий верхній шар називають епідермісом, під ним розташована дерма, а потім підшкірна жирова клітковина. Над поверхнею шкірних покривів виступають волосся, яких у людини на тілі налічується близько двох мільйонів. Коріння всіх волосків знаходяться в товщі шкіри і укладені в щільні мішечки з сполучної тканини. Ця структура називається фолликулом. У кожен фолікул впадає сальний протока, а на деяких ділянках тіла ще і потових.
На поверхні шкіри кожної людини в нормі постійно присутні колонії мікроорганізмів. Кількісний та якісний склад такої нормофлори регулюється секретом потових залоз і шкірним салом. На поверхні тіла постійно підтримується певний рівень кислотності, в якому представники патогенної мікрофлори не здатні виживати. Більш того, вважається, що деякі з представників нормальної флори також цьому сприяють. Таким чином, кислий рН шкіри захищає її від колонізації різними хвороботворними грибками і бактеріями. Крім того, в епідермісі зосереджені специфічні імунні клітини, які виробляють речовини, що володіють бактерицидними властивостями.
Фурункульоз відноситься до піодерміям (гнійним захворювань шкіри), будучи різновидом стафилодермии. Тобто причиною поразки є стафілококова інфекція. На фурункульоз доводиться до 17% шкірних патологій. Найчастіше розвиток захворювання провокує золотистий стафілокок (staphylococcus aureus). При цьому інфекційний агент проникає в глибокі шари шкіри, викликаючи запалення волосяного фолікула з залученням прилеглих до нього тканин. Оскільки стафілококи відносяться до гноєтворним бактеріям, то в волосяному мішечку накопичується гній. Одночасно гнійно-некротичний процес може початися відразу в декількох сусідніх фолікулах. Така освіта називають карбункулом. Фурункульоз у дітей і дорослих має однаковий механізм розвитку.
Бактерії стафілокока тісно сусідять з людиною. За даними ВООЗ майже у 80% населення ці бактерії постійно присутні на шкірних покривах. Але не всі штами стафілококів однаково небезпечні. З 27 відомих науці штамів цих бактерій в безпосередньому контакті з людиною знаходиться 14. З них тільки 3 види (золотистий, епідермальний, сапрофітний) є потенційно небезпечними. Значить, тільки десята частина знаходяться на шкірі стафілококів є хвороботворними. Однак ця кількість бактерій не здатне викликати хворобу. Причому їх життєдіяльність постійно пригнічується нормальною флорою і виділеним шкірним секретом.
Таким чином, в нормі контакт з хвороботворними стафілококами не може шкодити людині. Отже, захворювання фурункульоз розвивається під впливом якихось несприятливих чинників. Активізація стафілококової мікрофлори може статися при зміні рН шкіри в нейтральну сторону. оскільки таке середовище є сприятливою для розвитку умовно-патогенної флори, що живе на покривах людини. Порушення захисних механізмів шкіри можливо під впливом різних агресивних речовин, контакт з якими може бути обумовлений професійною необхідністю (мастильні матеріали, цемент, вапно, вугільний пил, хімічні речовини та ін.), А також при дефіциті ультрафіолету. Впровадження збудника хвороби в організм полегшується при наявності мікротравм, расчесов, порізів, подряпин на шкірі, при порушенні правил особистої гігієни, особливо в сукупності з гіпергідрозом і надлишковою продукцією шкірного сала.
У маленьких дітей недосконалість імунної системи і місцевих захисних реакцій існує в силу віку (наприклад, у них дуже тонка шкіра). Крім того, малюки не схильні дотримуватися правил гігієни, часто травмуються, їх механізми терморегуляції незрілі, що сприяє скупченню на поверхні шкіри великої кількості поту і сального секрету. Однак при цьому діти хворіють фурункульоз рідше, ніж дорослі. Таким чином, дізнатися, як вилікувати фурункульоз, можна тільки з'ясувавши причину його виникнення.
симптоми фурункулеза
Перш ніж відповідати на питання як лікувати фурункульоз потрібно знати його симптоми. У класичному варіанті розвитку фурункула він проходить три стадії. На першій инфильтративной стадії виникає запалення волосяного фолікула. Ділянка навколо нього набрякає і ущільнюється, шкіра виглядає гиперемированной. Вузол досягає 1-3 сантиметри в діаметрі і має нечіткі межі. При натисканні на цю ділянку буде відчуватися поколювання і біль.
Другу стадію розвитку фурункула називають гнійно-некротичної. Вона настає через 2-3 дні і характеризується формуванням стрижня, що складається з відмерлих тканин, і утворенням гнійного ексудату. Стафілококи виділяють особливу речовину коагулазу, яка перешкоджає поширенню інфекції в сторони, блокуючи лімфатичні судини. Інший фермент - гіалуронідаза сприяє розчиненню сполучної тканини і проникненню бактерій в глибокі шари шкіри. Чиряк на цьому етапі є конусообразное освіту з гнійників на верхівці. Хворобливість в цій області посилюється, відчувається пульсація. Залежно від локалізації нариву можуть виникати супутні симптоми у вигляді головного болю, спека і інших проявів інтоксикації організму, збільшення регіональних лімфатичних вузлів. У дітей такі ознаки, як правило, виражені більш яскраво. Причому симптоматика проявляється тим сильніше, чим молодша дитина. Завершується ця стадія розвитку фурункула розкриттям гнійника і виходом його вмісту назовні. На його місці залишається відкрита рана з нерівними краями і пухким дном. При стерто перебігу хвороби нагноєння і формування стержня не відбувається.
На наступній стадії формування фурункула відбувається загоєння виявило гнійника. Оскільки ураження шкіри при фурункульозі досить глибоке, то виразка заживає повільно і існує висока ймовірність формування на її місці рубця. У міру загоєння набряклість спадає, біль зменшується, інші супутні симптоми також відступають. Від початку розвитку запальної реакції до повного рубцювання в середньому відбувається 8-10 днів. Фурункульоз при гострому перебігу може тривати від півмісяця до двох.
При самостійному видавлюванні гнійника, розчісуванні, наявності діабету, підвищеної чутливості до стафілококів або інших факторів розвивається рецидивуючий або хронічний фурункульоз. У цьому випадку захворювання може проявлятися протягом кількох місяців або навіть років періодами загострень з короткими перервами між ними - ремісіями. Особливо небезпечно формування фурункулів в області носогубного трикутника, оскільки при цьому вони виявляються дуже близько до кровоносних судинах, що впадає в порожнину черепа, що значно збільшує ризик розвитку серйозних ускладнень у вигляді тромбофлебіту, менінгіту, менінгоенцефаліту, сепсису. Гнійні процеси в тазостегнової області можуть ускладнюватися гломерулонефрит.
Фурункульоз: лікування
Фурункули можуть мати значний вплив на якість життя людини і сприяти розвитку психологічних проблем. Оскільки першопричиною виникнення гнійників є бактеріальна інфекція, то антибіотики при фурункульозі сприяють нормалізації мікрофлори на поверхні епідермісу. При цьому з метою встановлення збудника захворювання і його чутливості до лікарських препаратів проводиться бактеріологічний посів. Також лікар повинен оцінити стан імунітету пацієнта, тому призначається ряд додаткових інструментальних (УЗД, ЕКГ та ін.) І лабораторних досліджень, в тому числі різні аналізи сечі і крові (загальний, біохімія, імунограма, бактеріологічне дослідження, на рівень гормонів), може знадобитися консультація різних фахівців.
загальні рекомендації
Лікування фурункульозу антибіотиками
Лікування фурункулів антибактеріальними засобами здійснюється в разі їх виникнення в безпосередній близькості від великих кровоносних судин, при наявності ускладнень або супутніх хронічних захворювань. При цьому використовується розчин антибіотика з новокаїном. Введення препаратів здійснюється по периметру інфільтрату шляхом вчинення 3-5 точкових проколів. Таку процедуру знезараження називають блокадою. Вона перешкоджає розвитку некротичного процесу. Іншим терапевтичним методом, який може застосовуватися в цьому випадку, є лікарський електрофорез.
місцева терапія
Основна мета лікування на початковому етапі розвитку гнійника - запобігання поширенню інфекції. Для цього проводиться обробка назріваючої фурункула спиртовими або іншими дезінфікуючими розчинами. На другій стадії на фурункул накладаються компреси (З азотнокислим сріблом, гіпертонічним розчином хлористого натрію, диметилсульфоксидом) або мазі (іхтіоловую, левомицетиновую, тетрациклінову, синтомициновую), які мають протизапальну і антибактеріальну дію. Димексид і іхтіоловая мазь багатодітній родині і вираженим знеболюючим дією. Бальзамічний лінімент за Вишневським, який часто використовується при лікуванні гнійних уражень шкіри на гнійно-некротичної стадії розвитку фурункула використовувати заборонено, оскільки входять до мазь компоненти сприяють розм'якшенню стінок гнійника і проникненню інфекції в глибші шари тканини, що може стати причиною інфікування м'язів і сухожиль. До інших ускладнень відноситься формування підшкірного абсцесу, флегмони, розвиток сепсису і ін. Застосування мазі Вишневського виправдано на стадії загоєння, після прориву капсули і відторгнення некротичних мас. Це дозволяє повністю очистити рану і прискорити загоєння. Поряд з лініментом з цієї мета використовуються масло шипшини і обліпихи. Перед накладенням мазевих препарату фурункул слід обробити не містить спирту антисептиком.
системна терапія
За свідченнями хворому можуть призначатися препарати антибактеріальної дії для перорального прийому і внутрішньом'язовихін'єкцій, імуностимулятори, загальнозміцнюючі засоби і процедури, вітамінні і мінеральні комплекси, введення специфічних стафілококових вакцин, анатоксинів.
симптоматичне лікування
При фурункульозі можуть бути призначені сечогінні, протинабрякові препарати, а в разі сильних болів анальгетики.
оперативне лікування
При формуванні підшкірного абсцесу або флегмони проводиться розтин фурункула. При цьому некротичні вміст разом зі стрижнем видаляється. Порожнина дезінфікується, а потім в неї вводиться антибактеріальний препарат і накладається пов'язка. Якщо рана велика, то її попередньо зашивають, може бути встановлений дренаж. Втручання проводиться під місцевою анестезією.
Фурункульоз: лікування в домашніх умовах
При утворенні одиничного невеликого фурункула можливе застосування способів народної медицини для боротьби з ним. Так, на стадії дозрівання до нього на 1-2 години можна прикладати подрібнений часник, змішаний з рослинною олією, корисна обробка запальної ділянки трав'яними настоями. У гнійно-некротичної стадії до фурункули можна прикладати свіжозрізані листя алое. На етапі загоєння можна використовувати вже згадані масла шипшини і обліпихи. Однак перед тим як застосувати одну з народних засобів, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Фурункульоз у дітей: лікування
При лікуванні фурункульозу у дітей також не обходиться без антибактеріальних препаратів. Може проводитися імунізація проти стафілокока антифагин. Дитину можна прищеплювати з піврічного віку за умови, що його вага більше 2,5 кілограмів. Чи не втрачає значення і дотримання особистої гігієни. Малюків при цьому слід купати з милом і частіше звичайного. Після розтину фурункула є сенс використовувати бактерицидну мило, але його постійне застосування не виправдано, оскільки нормальна шкірна флора при цьому також гине.