У чому причина підвищеної температури після хіміотерапії?
Підвищення температури протягом 7-10 днів після закінчення курсу хіміотерапії - привід негайно звернутися до лікаря.
Жар в такому випадку - це не ознака банальної ГРВІ, це набагато більш серйозне стан.
Більшість хіміотерапевтичних препаратів пригнічують роботу кісткового мозку, який виробляє клітини крові. Тому у людини знижується рівень лейкоцитів (захищають нас від інфекцій), еритроцитів (а з ними і гемоглобіну) і тромбоцитів. В першу чергу проблема виникає з лейкоцитами. Якщо їх дуже мало, такий стан називають «лейкопенія», або «нейтропенія». Якщо слідом за лейкоцитами сильно зменшується кількість еритроцитів і тромбоцитів, то мова вже йде про більш важкому стані - панцитопенії.
При лейкопенії і панцитопенії людина дуже вразливий перед будь-якою інфекцією (бактеріями, вірусами, грибками і найпростішими). Деякі з них могли жити в організмі людини довгий час, не наводячи до жодних патологічних процесів, але через ослаблення імунної системи вони в змозі стати причиною небезпечного інфекційного захворювання (пневмонії, пієлонефриту, сепсису і ін.). Навіть трохи підвищена температура тіла може свідчити про початок цього процесу, а може вказувати на те, що інфекції ще немає, але показники крові досягли вкрай низького рівня. Разом з жаром виникають слабкість і часто біль у горлі, яка свідчить про приєднання якої грибкової інфекції.
Розвинеться такий стан чи ні, залежить від багатьох факторів, в тому числі від виду хіміопрепарата і віку пацієнта (у літніх людей панцитопенія виникає частіше).
Як лікувати високу температуру після хіміотерапії?
Якщо у людини з'явилися симптоми лейкопенії або панцитопенії, він повинен негайно звернутися до лікаря, а часто і лягти в лікарню, де проведуть цілий комплекс серйозних заходів, щоб уберегти пацієнта від важких наслідків.
Йдеться про потужної антибактеріальної терапії, протигрибкової терапії, введенні колониестимулирующих препаратів для збільшення зростання лейкоцитів, переливанні крові і тромбоконцентрату, якщо є необхідність. Дуже важливо почати таке лікування якомога раніше: чим довше людина не буде отримувати потрібну терапію, тим менші шанси на успіх.
Якщо звернутися до лікаря відразу, то все повинно закінчитися добре, але краще, звичайно, не доводити до такого стану.
Два-три рази між курсами хіміотерапії необхідно робити аналіз крові. Якщо лікарі побачать тенденцію до зниження показників крові, вони почнуть діяти.
«Коли пацієнт отримує хіміотерапію в клініці або в денному стаціонарі без належного контролю, дуже часто виникають ситуації, через які проведення лікування відкладається або взагалі скасовується - каже онколог, заступник головного лікаря з лікувальної роботи Європейської клініки Андрій Львович Пилёв. - Тобто людині проводять хіміотерапію, він іде, повертається, у нього поганий аналіз, йому кажуть: "Коли все нормалізується, тоді і приходьте", - а показники самі рідко нормалізуються. Саме звідси міфи і жахи про хіміотерапії. Люди помирають не від неї, а від ускладнення, яке відоме, зрозуміло, передбачувано та з яким можна боротися: і за фактом його виникнення, і профілактично. Є певні режими хіміотерапії, які в принципі вимагають профілактичного введення колониестимулирующих препаратів ».
Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?
Зазвичай лейкопенія і панцитопенія розвиваються на 4-5-й день після закінчення курсу хіміотерапії, але звертати особливу увагу на підозрілі симптоми потрібно близько 7-10 днів.
«Якщо ви через 4-5 тижнів після хіміотерапії захворієте ГРВІ на тлі нормальної крові, це вже не пов'язано з панцитопенией і особливий підхід не потрібен», - каже Андрій Львович Пилёв.
Потрібно терміново звернутися за медичною допомогою, якщо є один або кілька симптомів зі списку:
- підвищена температура, навіть незначно
- з'явився біль у грудях, задишка,
- виникла сплутаність свідомості,
- є сильний головний біль і скутість в рухах шиї,
- сеча стала каламутною або з кров'ю
- з'явився біль в горлі
Чекати, що стан покращиться саме, ні в якому разі не можна. «Буває, людина отримує хіміотерапію і пропадає, - розповідає Андрій Львович Пилёв. - Йому стало зле, він вирішує відлежатися вдома, йому стає все гірше і гірше, і в кінцевому підсумку він потрапляє до лікаря, коли у нього лейкоцити 0, гемоглобін 40, тромбоцити 20. При будь-підвищеній температурі потрібно відразу, негайно звернутися до лікаря. Гостра ситуація, якщо вона виникає, триває протягом декількох тижнів, якщо не лікувати - потім ситуація або виправляється сама, або людина вмирає ».
Що робити до візиту до лікаря?
Якщо з якихось причин при перерахованих симптомах вийшла затримка з отриманням медичної допомоги, потрібно:
- прийняти будь-який жарознижуючий препарат,
- заміряти температуру кожні 2-3 години і записувати показники в щоденник, який потім потрібно буде показати лікарю,
- не перепрацьовувати себе,
- покласти холодний компрес на лоб, якщо є озноб.
Запис на консультацію цілодобово