Більшість захворювань, які зачіпають головний мозок людини, небезпечні розвитком важких наслідків аж до летального результату. Обширний інсульт вважається одним з найскладніших захворювань, так як відбувається ураження відразу декількох зон головного мозку, що відповідають за багато життєво важливі функції.
Статистика показує, що з усієї кількості випадків мозкового інсульту близько 30% складають пацієнти з великим ураженням тканин головного мозку. Який шанс вижити після такого удару і від чого залежить тяжкість наслідків?
Наслідки інсульту відрізняються в залежності від того, яка півкуля і яку ділянку мозку виявилися вражені
Загальні відомості
Для більш повного уявлення про захворювання слід знати, що виділяють два основних види інсульту: ішемічний і геморагічний.
- Ішемічний - загибель мозкових клітин в результаті закупорки судин головного мозку, клінічні симптоми розвиваються поступово, у міру загибелі нервових клітин. При ішемічному інсульті шансів вижити більше в порівнянні з іншим видом гострого порушення мозкового кровообігу.
- Геморагічний - раптовий розрив мозкової посудини. Симптоми захворювання розвиваються різко, протягом декількох хвилин, утворюється внутрішньомозкова гематома, порушується мозковий кровообіг. Цей вид великого інсульту є найскладнішим, шанси вижити після нього невеликі.
Майже у всіх випадках пацієнти після обширного інсульту впадають в коматозний стан, при якому відбувається порушення життєво важливих функцій. Головним завданням медичного персоналу в цей момент є швидкий початок лікувальних заходів для виведення хворого з коми, запобігання негативним наслідкам і відновлення функції органів. Доведено, що чим швидше розпізнається велике порушення кровообігу, тим більше шанс на відновлення після інсульту. Для цього слід знати ознаки, які вказують на розвиток коми:
- У хворого утруднена мова - виникають труднощі складання пропозицій і підбору слів. Відзначається повна відсутність логіки, людина впадає в маячний стан.
- Через кілька хвилин хворий припиняє реагувати на будь-які подразники, м'язи втрачають тонус, тіло стає млявим.
- Сповільнюється пульс, його важко промацати. Дихання уповільнюється або зовсім пропадає.
Сукупність таких симптомів завжди говорить про настання поширеного ураження головного мозку, при якому шанси вижити залежать від оперативності реакції оточуючих.
Перші 3-6 годин після настання великого інсульту вважаються найбільш придатними для проведення медичних маніпуляцій - саме в цей проміжок часу лікування дає найбільші результати.
Шанс на життя - чи є він?
Шанси хворого на виживання залежать від декількох факторів:
- Вік пацієнта. На жаль, у людини похилого віку компенсаторні сили організму виснажені, що обмежує медичний персонал в можливостях проведення оперативного втручання та медикаментозної терапії.
Прогноз для життя залежить від віку пацієнта
- Наявність супутніх хронічних захворювань знижує шанс на виживання і повноцінне відновлення.
- Гостре або минуще порушення мозкового кровообігу в анамнезі. У цьому випадку судини головного мозку вже схильні до атрофічних змін, тому медикаментозна терапія може не надавати бажаного позитивного ефекту, особливо, якщо хворий знаходиться в коматозному стані, при якому відбуваються незворотні зміни в тканинах головного мозку.
- Вид інсульту. При ішемічному великому інсульті шанси на виживання вище, ніж при геморагічному.
- Локалізація крововиливу при геморагічному інсульті - внутрішньомозковий і внутрішньошлуночкові крововиливи практично не залишають хворому шанси вижити.
- Залучення декількох зон головного мозку, відповідальних за найважливіші функції організму.
- Великий обсяг крововиливи.
- Вид і розміри пошкодженої судини - залучення до процесу великої мозкової артерії погіршує прогноз на відновлення.
- Швидкість надання медичної допомоги.
Чим раніше почнеться надання кваліфікованої медичної допомоги при інсульті, тим вищі шанси на збереження життя
- Стан хворого - збереження свідомості у хворого після обширного інсульту - явище рідкісне. Велике значення має глибина коми.
- Додаткові травми - при втраті свідомості хворий може травмуватися.
- Приєднання набряку мозку - грізного ускладнення, значно знижує шанс на успішний результат хвороби.
- Оснащення медичного закладу необхідними медикаментами та обладнанням (особливо стосується лікарень сільській місцевості).
Наявність великої кількості факторів зі списку значно знижує ймовірність позитивного результату. У перші кілька діб після обширного інсульту помирає близько 25% пацієнтів. Протягом місяця смертність зростає до 35%, протягом наступного року - до 55%.
При геморагічному інсульті відсоток смертей становить близько 80%. Повторний інсульт значно зменшує шанс на життя - смерть настає в 90% випадках. При ураженні відразу декількох відділів, що відповідають за найважливіші функції організму, 95% пацієнтів помирають протягом декількох годин або діб, а решта 5% впадають в коматозний або вегетативний стан. Якщо оцінювати в цілому, то можливостей до повного відновлення дуже мало - всього 5% хворих можуть відновитися без видимих наслідків, при цьому у таких пацієнтів зберігається високий ризик розвитку повторного інсульту - в перший рік рецидив трапляється у 25% хворих, через 5 років цифри зростають до 40%. Шанс на відновлення без наслідків значно вище у людей у віці до 45 років і без раніше діагностованих проблем з кровообігом в головному мозку.
Можливі наслідки великого інсульту
Виділяють оборотні (піддаються корекції) і незворотні негативні наслідки:
- Глядачеві: часткова втрата зору, косоокість, двоїння предметів в очах, проблеми з розпізнаванням і ідентифікацією побаченого, випадання полів зору, порушення глазодвигательной функції.
- Рухові: повний або частковий параліч / парез, гіпертонус м'язів.
- Слухові: часткова втрата слуху, невірне розпізнавання звуків, слухові галюцинації.
- Вестибулярні: порушення координації рухів і підтримання рівноваги, напади запаморочення, нудоти, блювоти, проблеми з орієнтацією в просторі і розпізнаванням знайомих місць при повному збереженні пам'яті.
- Мовні: афазія моторна або сенсорна.
- Психічні: психози, депресії, пасивність, емоційна нестабільність, тривожність.
- Когнітивні: слабоумство, часткова або повна втрата пам'яті, ослаблення логічного мислення, втрата здатності до навчання, зміна особистості.
- Наслідки у вигляді втрати або надмірному посиленні смакових, тактильних, нюхових і больових відчуттів.
Як підвищити шанси на успішний результат?
Головним способом підвищити шанс на виживання і відновлення без наслідків після обширного інсульту - зробити все можливе для запобігання його виникнення. Важливо дотримуватися здорового способу життя, постійно стежити за рівнем артеріального тиску, раз на рік проходити повне медичне обстеження. Особливо уважним слід бути в тих випадках, коли вже діагностовано захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертонія, аневризма, атеросклероз), а серед родичів є випадки розвитку інсульту.