Рефлюкс гастрит

Поняття і симптоми рефлюкс гастриту

Рефлюкс гастрит є наслідком порушення функції воротаря шлунка, при якому відбувається закид (рефлюкс) вмісту 12-палої кишки в шлунок.

У нормі харчова грудка повинен рухатися в напрямку від ротової порожнини через стравохід, шлунок і кишечник. Але з різних причин виникає зворотна перистальтика шлунково-кишкового тракту. Тоді харчова грудка повертається в зворотному напрямку.

Шлунок пристосований для початкового етапу перетравлення, на якому відбувається механічне подрібнення їжі під дією м'язового апарату шлунка і розщеплення білків під дією пепсину і соляної кислоти. Слизова шлунка захищена від механічного та хімічного впливу бікарбонатно-слизовим бар'єром. При ослабленні пилорического сфінктера (воротаря шлунка) харчова грудка, що містить жовч, потрапляє в шлунок, не пристосований для захисту від жовчних ферментів, які починають його перетравлювати. Також жовч змінює кислотність шлункового соку до слаболужних показників (в нормі рН шлунка від 3 до 6). Це не тільки руйнує бікарбонатно-слизовийбар'єр, ще більше оголюючи слизову шлунка, а й порушує роботу шлункових ферментів, що активуються в кислому середовищі і порушує процес перетравлення білкових компонентів їжі, викликаючи жовчний рефлюкс гастрит.

Всі симптоми рефлюкс гастриту пов'язані з процесами, які виникають при дуоденогастрального рефлюксі:

Подразнення слизової оболонки шлунка жовчю викликає болі тупого і давить характеру, печія, виникають через годину-півтори (коли відбувається закид жовчі), або відразу після прийому їжі (при вираженому запаленні слизової оболонки),
Порушення перетравлення їжі викликають: нудоту, гіркота в роті, відрижку кислим смаком, зміни стільця (від запорів до діареї), метеоризм, відчуття тяжкості, втрату ваги, полівітаміни недостатність. У зовсім запущених випадках виникають: зміни шкіри, ламкість нігтів і волосся.

Види рефлюкс гастриту

Залежно від патологій, рефлюкс-гастрит ділиться на:

Поверхневий рефлюкс гастрит обумовлений поразкою верхнього шару клітин (епітелію). Уражені клітини заміщаються клітинами, подібними кишковим (келихоподібними, призматичними), щоб протистояти жовчі. У дебюті захворювання це викликає порушення перетравлює здібності шлунка, а в запущених випадках таке переродження може привести до розвитку пухлини шлунка.
Катаральний рефлюкс гастрит виникає при більш глибокому ураженні слизової оболонки. Характеризується набряком поверхні слизової, виникає дистрофія епітального шару.
Ерозивний рефлюкс гастрит виставляється при появі на слизовій оболонці ерозій і дрібних ранок різноманітних форм і розмірів, які не виходять за межі м'язової пластини шлунка. Наявність ерозій у слизовій в більшості випадків призводить до появи болів і вимагає тривалого комбінованого лікування.
Біліарний рефлюкс гастрит або так званий жовчний гастрит виникає при захворюваннях жовчовивідної системи. Основним вражаючим чинником при даному захворюванні є жовч і ферменти підшлункової залози, які з дванадцятипалої кишки потрапляють в шлунок і обпалюють його стінки.

Лікування рефлюкс гастриту

Лікувати рефлюкс гастрит слід, комбінуючи такі методи:

1. Виняток факторів, що сприяють розвитку гастриту:

куріння,
алкоголь,
Тривалий прим нестероїдних протизапальних препаратів.

Виключити вживання консервів, прянощів, продуктів, що підсилюють вироблення шлункового соку,
Показано дробове харчування малим об'ємом їжі (5-6 разів на добу, 3 основних прийому, 2-3 перекусу).
В ремісії раціон розширюють, але необхідно дотримуватися обмежень в споживанні жирної, гострої їжі (підсилюють вироблення шлункового соку і жовчі),

3. Лікарська терапія

Ліки, що знижують надлишкову секрецію шлункового соку: Фамотидин, Ранитидин, Омепразол, Ланзопразол, Езомепразол,
Препарати, що захищають слизову від впливу факторів, зменшують біль, захищаючи нервові закінчення від роздратування. За основним активної речовини виділяють препарати на основі магнію, кальцію. За всмоктуваності: всмоктуються і не всмоктуються: ДЕНОЛ, Вікаїр, Вентер.
При наявності хелікобактерної інфекції призначаються антибактеріальні препарати різних класів у вигляді монотерапії і в поєднаннях,
Препарати, що поліпшують перистальтику шлунково-кишкового тракту (прокинетики): Мотилиум, Мотілак, Пассажікс, Ганатон, ІТОМЕД.
Ферментативні препарати. Так як лікування засноване на принципі -подавляй і замещай-, за яким знижується власна надлишкова секреція, що руйнує слизову між прийомами їжі і призначаються ферменти з їжею для поліпшення її перетравлення. Наприклад, біліарний гастрит вимагає призначення ферментів, що не містять жовч: Креон, Мезим, Мікразім, Ерметаль,
Фітопрепарати використовують як доповнення до основного лікування з метою зменшення запалення слизової оболонки: відвари ромашки, кори дуба, звіробою,
Вітамінотерапію також використовують на додаток до основного лікування.

Можливо тільки в період ремісії після виключення виразок і новоутворень. Як физиолечения застосовується електро- і фонофорез.

5. хірургічне лікування

Може знадобитися при вираженій недостатності воротаря або при розвитку таких ускладнень, як:

Шлункова кровотеча-саме грізне ускладнення. Виникає при наявності ерозій та виразкових дефектів.
Рубцеві зміни призводять до ще більшого порушення перистальтики.
Виникнення новоутворень. Кишкова метаплазія епітелію призводить до формування раку шлунка.

Якщо Ви запідозрили у себе симптоми гастриту, то не варто займатися самолікуванням. В обов'язковому порядку потрібно звернутися до гастроентеролога для своєчасної терапії та профілактики розвитку ускладнень. Зрештою, варто відзначити, що клініка рефлюкс гастриту схожа на багато захворювань шлунково-кишкового тракту і вираженість симптомів часто не відповідає тяжкості ураження слизової оболонки.