Неврологічні порушення - часта патологія, але, на щастя, більшість цих захворювань протікає в легкій формі. Середньотяжкі зустрічаються рідше. Про важких формах неврологічних хвороб багато хто знає лише з чуток, тому що більшу частину свого життя ці діти і дорослі проводять удома.
До такої патології відноситься спастичний тетрапарез.
визначення
Тетрапарез - не хвороба, а лише її видимий прояв, неврологічний синдром. Він позначає зниження сили у всіх чотирьох кінцівках і як наслідок, значне порушення їх рухової функції. На відміну від паралічу, при парезі немає повної відсутності рухів.
Існує кілька різновидів цього неврологічного синдрому - за механізмом освіти і проявів, однак найбільш частою формою вважається тетрапарез спастичного типу.
Для нього характерно виражене підвищення м'язового тонусу, в результаті чого пацієнт практично не здатний розслабити мускулатуру.
Через спастичного напруги в м'язах рук і ніг кінцівки і суглоби людини постійно знаходяться в відсутності фізіологічних - зігнутому або вивернутому положенні. Навіть пасивні руху при цій патології дуже ускладнені. Як розпізнати тетрапарез?
Цей синдром проявляється безліччю різноманітних симптомів. Основні з них - це:
- Напруга мускулатури.
- Значне зменшення довільних, активних і пасивних рухів кінцівками.
- Іноді мимовільні рухи - гіперкінези.
- Косоокість.
- Больові відчуття в напружених м'язах.
- Неприродне положення кінцівок і суглобів.
- Складнощі з пересуванням і самообслуговуванням.
- Контрактури.
- Порушення функції тазових органів.
- Іноді поєднання з розумовою відсталістю (деякі вроджені форми).
Чому виникає цей важкий синдром?
Оскільки тетрапарез спастичного типу - неврологічна патологія, то причини її криються в ураженні центральної нервової системи - головного і спинного мозку.
Такий синдром може бути:
Вроджена форма нерідко супроводжується вадами розвитку та іншими порушеннями. Іноді це генетична патологія, наприклад, хвороба Краббе. Серед причинних факторів, що призводять до виникнення придбаного тетрапареза, виділяють наступні:
- Відкриті та закриті черепно-мозкові травми з забоєм і набряком головного мозку.
- Пошкодження хребта, що супроводжуються різними травмами спинного мозку.
- Гострі порушення кровообігу в головному і спинному мозку - інсульти церебральні і спинальні.
- Ускладнення різних нейрохірургічних операцій, відсоток яких все ще залишається значним.
- Дегенеративні ураження нервової системи - наприклад, розсіяний склероз.
Тетрапарез нерідко супроводжує таке вроджене захворювання, як дитячий церебральний параліч, або ДЦП.
Дитячий церебральний параліч - важка хвороба. ДЦП проявляється різними руховими порушеннями і буває в таких формах:
- Спастическая тетраплегия (повний параліч) або тетрапарез.
- Спастическая диплегия (ізольоване ураження тільки рук або ніг).
- Спастична геміплегія (одностороннє ураження руки і ноги).
- Атаксична форма - пошкодження мозочка, що призводять до порушення ходи і рівноваги.
- Гиперкинетическая форма - з мимовільними м'язовими скороченнями і рухами.
Крім того, при ДЦП зі спастичним тетрапарезом у дитини відзначаються такі симптоми, як біль в м'язах і суглобах, поступова атрофія мускулатури, розвиток контрактур через неприродного положення кінцівок.
Через що виникає дитячий церебральний параліч?
причини ДЦП
До сих пір точно не встановлені причини, які викликають у дитини розвиток ДЦП. Як правило, є порушення на всьому шляху проходження рухового імпульсу - від його формування в головному мозку до перетворення в власне рух. Найчастіше виникнення цієї патології пов'язують з:
- Родовою травмою.
- Вадами розвитку головного мозку.
- Порушенням циркуляції ліквору - гідроцефалією.
Велика частина дітей страждає на ДЦП в легкій і среднетяжелой формі. Важкі випадки хвороби з вираженим спастичним тетрапарезом спостерігаються рідше.
Вилікувати ДЦП неможливо, але полегшити стан дитини, звести до мінімуму наслідки хвороби в багатьох випадках під силу батькам. Однак це вимагає інтенсивної роботи, постійних вправ, регулярного прийому ліків.
діагностика тетрапареза
Для підтвердження спастичного тетрапареза невролога не вимагаються додаткові дослідження. Цей діагноз встановлюється клінічно, під час звичайного огляду. Лікар досліджує сухожильні рефлекси, оцінює і порівнює м'язову силу в руках і ногах.
Таким чином можна встановити лише синдромальний діагноз. Щоб визначитися з основним захворюванням, що викликав цю патологію, потрібно розгорнуте обстеження. Часто в цьому допомагають дані анамнезу - зв'язок з наступними подіями:
- Травми в області голови і хребта.
- Патологія вагітності.
- Важкий перебіг пологів, стрімкі або затяжні пологи.
- Високий тиск у дорослих і інсульти в анамнезі.
- Схожі прояви у родичів.
- Отруєння ліками, важкими металами.
Крім того, проводяться й інші дослідження. Важливе практичне значення мають:
- Комп'ютерна томографія,
- Магнітно-резонансна томографія,
- мієлографія,
- електроміографія.
Чи можливо позбутися від спастичного тетрапареза?
Якщо синдром тетрапареза розвивається у дорослих вдруге, зусилля лікування будуть спрямовані на боротьбу з основним захворюванням - травмою, крововиливом, пухлиною. Крім того, проводяться заходи щодо полегшення стану хворого - ЛФК, медикаментозне лікування, фізіотерапія, профілактика контрактур.
Якщо спастичний тетрапарез - прояв ДЦП, боротьбу з ним потрібно починати з перших днів встановлення діагнозу.
Оскільки в основі тетрапареза лежить підвищений тонус м'язів, важливо навчитися їх розслабляти. Допомогти в цьому можуть як лікарські препарати, так і фізіотерапевтичні методи лікування. Однак з останніми потрібно бути обережним, вони використовуються обмежено при ДЦП з судорожним синдромом.
Масаж - метод, широко застосовуваний при спастичний тетрапарез. Регулярні курси такого лікування допомагають впоратися з напруженими м'язами і послабити їх тонус.
Для профілактики контрактур дитина або дорослий з тетрапарезом повинен носити спеціальне ортопедичне взуття, а також ортези або Тутори - пристрої, що допомагають зафіксувати суглоб і кінцівку в фізіологічному положенні.
Крім того, маленьким пацієнтам рекомендовані різноманітні фізичні вправи на особливих тренажерах, спеціально розроблених для цієї хвороби. Іноді в лікуванні спастичного форми ДЦП доводиться вдаватися і до хірургічного лікування.
Спастичний тетрапарез - важка неврологічна патологія. Однак при інтенсивних зусиллях батьків і лікарів можна домогтися значних успіхів у лікуванні і полегшити життя хворого.