Медіальний меніск - внутрішній меніск колінного суглоба, який являє собою хрящову прокладку у формі півмісяця.
Внутрішній (медіальний) меніск на вигляд нагадує букву «С»
У колінному суглобі взагалі розташоване два меніска:
- медіальний - внутрішній,
- латеральний - зовнішній.
Знаходяться вони між стегнової і великогомілкової кісткою, спереду і ззаду прикріплені до великогомілкової кістки. Внутрішній меніск менш рухливий, ніж латеральний, тому як по зовнішньому краю вінцевої зв'язкою додатково прикріплений ще й до капсулі колінного суглоба.
У структурі обох менісків умовно можна виділити трічасті:
- задню - заднійрог,
- передню - передній ріг,
- середню - тіло.
Внутрішній меніск утворений волокнистої хрящової тканиною, яка на 70% складається з колагену (вид білка), 24% - білків позаклітинного матриксу, 6% - еластину.
На поверхні меніска розташовуються тоненькі кровоносні судини. Слід зазначити, що у маленьких дітей судинна сітка покриває всю поверхню менісків, а з дорослішанням їх кровопостачання стає гірше. У дорослих судини розташовуються тільки в самій зовнішньої частини меніска. Щодо кровопостачання меніск ділиться на дві зони:
- червона - в якій розташовуються судини,
- біла - в якій судини відсутні.
У передньому і задньому розі меніска знаходяться нервові волокна і рецептори, які сигналізують мозку про те, в якому становищі знаходиться колінний суглоб.
Медіальний меніск виконує наступні функції:
- стабілізує колінний суглоб,
- обмежує амплітуду рухів,
- розподіляє навантаження,
- зменшує навантаження на коліна під час ходьби або іншої фізичної праці,
- захищає хрящ колінного суглоба від навантажень.
Слід зазначити, що меніск складається з більш еластичного волокна, ніж хрящ колінного суглоба. Під час контакту кінцівки з поверхнею (ходьба, стрибки і т.д.) меніски приймають на себе близько 70% навантаження.
Червона зона менісків наповнена кровоносними судинами, в білій зоні вони відсутні. Тканини білої зони харчуються за рахунок синовіальної рідини
пошкодження
Як вже зазначалося раніше, медіальний меніск менш рухливий, з цієї причини він більше, ніж зовнішній меніск, схильний до різного роду травм.
Травми, мабуть, є найпоширенішою причиною поразки меніска. Так, різкий рух, удар, різка зміна положення тіла при відносно нерухомому голеностопе, можуть привести до травм (розтягнення або розриву) меніска.
- надмірні навантаження на ноги,
- слабкі зв'язки і м'язи,
- зношування хрящової тканини з віком,
- дегенеративно деформують захворювання.
Дегенеративні зміни меніска можуть розвиватися після подагри, ревматизму, хронічної інтоксикації.
- відрив хрящової тканини від місця кріплення,
- розтягнення,
- запалення,
- розрив переднього або заднього рогів,
- розрив тіла,
- надмірна рухливість,
- кістозне переродження меніска.
Особливо схильні до травм меніска літні, спортсмени і люди, які страждають надмірною вагою.
Крім того, в 75% випадків розвитку дегенеративних хвороб колінних суглобів, таких як артроз, артрит другого-третього ступеня, дегенеративні зміни починають поширюватися на всі елементи суглоба, включаючи і меніски. Такі захворювання, як туберкульоз коліна, подагра, ревматизм, можуть викликати дистрофічні зміни меніска (меніскопатія).
Розриви менісків можуть бути повними, неповними, поздовжніми (-ручка лейкі-), поперечними, лоскутообразнимі, роздробленими, зі зміщенням відірваної частини і без. Тканини заднього рогу практично нездатні до регенерації, так як на них відсутні кровоносні судини. Тому розриви в цих місцях дуже рідко зростаються. Травми переднього роги зустрічаються вкрай рідко.
На фото представлені зміни тіла і переднього роги меніска в результаті розриву від травми
Досить часто зустрічається такий вид хвороби медіального меніска, як кістозне переродження меніска. Всього виділяють три ступеня захворювання. На першому етапі перероджуються тільки тканини меніска. На другого ступеня кісти поширюються на прікапсулярную зону. На цьому етапі в межсуставной щілини утворюється невелика опухолеобразние випинання, яке при розгинанні коліна зазвичай зникає. На третій стадії кіста поширюється на параменісковую тканину, відбувається слизової переродження з утворенням кістозних порожнин не тільки в тканинах меніска, але і в навколишніх капсулі і зв'язках. На цьому етапі кіста явно випинає і її діагностика не представляє ніяких труднощів. Сама по собі кіста скупчення суглобової рідини і є доброякісною. Однак кіста чим далі, тим більше починає тиснути на навколишні тканини, нерви і судини, що може привести до їх патологічних змін, в тому числі і варикозного розширення вен.
У медицині виділяють гостру і хронічну ступеня розвитку захворювань меніска. Пошкодження менісків зазвичай супроводжується наступними симптомами:
Пошкодження меніска в основному діагностують за допомогою магнітно-резонансної томографії, артроскопії або ультразвукового дослідження. Рентген для діагностики таких пошкоджень неефективний, так для рентгенлучей меніски - прозорі і на звичайному знімку їх не буде видно.
Менісковий кіста проявляється збоку або ззаду коліна
Способи лікування пошкоджень медіального меніска залежать від виду і стадії хвороби.
У будь-якому випадку спочатку необхідно зняти больовий синдром і запальні процеси. Це здійснюється з допомогою не стероїдних протизапальних препаратів. До найбільш ефективних засобів цієї групи відносять:
Що стосується усунення болю хорошими відгуками також користуються зігріваючі Местнораздражающие мазі.
Крім того, коліно краще иммобилизовать за допомогою наколінника або гіпсової пов'язки.
Для поліпшення кровообмен і обміну речовин в хрящовій тканині меніска також призначають хондропротектори, до складу яких входять ті ж речовини, що і в хрящові волокна меніска. До таких препаратів належать:
При розриві або кістозному переродження менісків зазвичай необхідно хірургічне втручання. Якщо кіста не велика, роблять пункцію. Під місцевою анестезією за допомогою великої голки з суглобової порожнини відкачують рідину. Потім коліно иммобилизуют на кілька днів. Однак здійснення пункції не гарантує, що рідина не почне накопичуватися знову.
Сьогодні хірургічні операції на менісках в основному роблять за допомогою мало інвазивного методу - артроскопії. У коліні здійснюють кілька невеликих надрізів, через які вводять артроскоп і хірургічні інструменти. Операція проходить близько 30 хвилин під місцевою анестезією. Через кілька днів пацієнта вже виписують додому.
Артроскопія - найбільш нешкідливий і безпечний метод проведення операції на коліні
Народні засоби від артрозу колінних суглобів