Що таке атопічний дерматит вагітності?
атопія - Цей термін характеризує схильність до розвитку атопічного дерматиту, бронхіальної астми та / або алергічного риніту.
атопічна екзема - Це запалення шкіри, яке викликає сухість і свербіж шкіри. Вражає будь-які ділянки шкіри, включаючи обличчя, але найпоширенішими місцями є лікті, коліна, зап'ястя і шия. Зустрічається з однаковою частотою як у жінок, так і у чоловіків, і зазвичай починається в перші тижні або місяці життя. Найбільш часто зустрічається у дітей, вражаючи, по менше й менше 10% дітей грудного віку. Може зберігатися і у дорослих або після асимптомного періоду може повернутися в підлітковому і в дорослому віці. Багато факторів навколишнього середовища погіршують стан шкіри при екземі. До них відносяться підвищена температура, пил, контакт з дратівливими засобами (наприклад. Мило або миючі засоби), стрес і інфекції. Також погіршується стан шкіри при екземі під час вагітності (див. Нижче).
Атопічний дерматит вагітних виникає у жінок, які вже страждають екземою, і викликає загострення хвороби (приблизно у 20% хворих на атопічний дерматит вагітних). Крім цього, існує група жінок, у яких перший прояв цього захворювання почалося в період вагітності (до них відноситься решту 80% випадків). Найчастіше вони мають більш чутливу шкіру з тенденцією до сухості і подразнення (так званий атопічний діатез), а також можливо, що хтось із їхніх родичів страждає на атопічний захворюваннями (астма, алергічний риніт, атопічний дерматит).
Атопічний дерматит вагітних розвивається зазвичай протягом першої половини періоду вагітності (у 75% - до третього триместру). АДБ раніше був відомий як «почесуха вагітних», але в це визначення не входять всі види змін шкіри, які можуть спостерігатися при цьому виді захворювання. Тому ця назва вже не вживається.
Яка причина атопічного дерматиту вагітних? Причина повністю не ясна. Атопія - захворювання, яке носить спадковий характер (див. Нижче) і проявляється на генетичному рівні. Люди-атопіка мають надактивну імунну систему і схильність до запалення шкірного покриву (почервоніння і ерозії). Захисний бар'єр шкіри у таких людей не працює як треба, і тому шкіра схильна до сухості і розвитку інфекцій. Під час вагітності імунна система значно змінюється, що може привести до погіршення існуючого дерматиту або прояву перших ознак розвитку атопічного дерматиту. Ці зміни зазвичай проходять після пологів, хоча рецидив захворювання може проявитися у деяких жінок під час повторної вагітності.
Чи носить атопічний дерматит сімейний характер? Так. Атопічна екзема (також як і астма або сінна лихоманка), як правило, зустрічається в сім'ях людей, які страждають цими захворюваннями. Якщо один або обоє батьків вражені екземою, астмою або поліноз, найімовірніше, що їхні діти будуть схильні до цих видів захворювань. Також, через спадковості, у вашої сестри або матері теж міг виникнути атопічний дерматит під час вагітності. Існує висока ймовірність появи атопічного дерматиту під час наступних вагітностей.
Які симптоми атопічного дерматиту вагітних і як він виглядає? Головним симптомом є сильний свербіж, який може доставляти дискомфорт під час сну. Важливість шкірного висипу залежить від типу АДБ. Якщо ви страждаєте погіршенням вже існуючої екземи, ймовірно, що ваша шкіра буде червоною і сухою. Якщо екзема активна (під час загострення), у вас можуть утворитися невеликі пухирці з прозорим вмістом на кистях і стопах або на шкірі може виникнути мокнутіє. На ділянках шкіри, які піддаються постійним розчухувань, шкіра може огрубіти, виникає так звана лихенификация. Якщо у вас вперше з'явився атопічний дерматит під час вагітності, то висип проявляється в більш легкій формі. Дві третини пацієнтів страждають від червоних, що зудять, шелушащихся плям (так званий екзематозний тип АДБ). Осередком ураження, також як і при атопічної екземі, є шия, груди, ліктьові згини і підколінні ямки. Ще третина пацієнтів має дрібні вузлики (1 - 2 мм), або дещо більші бляшки (5 - 10 мм), іноді з наявністю невеликих відкритих ран (екскоріацій, які з'являються в результаті расчесов шкіри) на животі, спині і кінцівках (так звана « почесуха »).
Як поставити діагноз атопічного дерматиту вагітних? Зазвичай легко встановити діагноз при загостренні вже існуючої екземи на підставі характерної клінічної картини, і з огляду на історію хвороби. Однак при першому прояві атопічного дерматиту діагноз встановити важче. Його можна сплутати з таким захворюванням шкіри, як короста або з висипанням на шкірі, викликаної алергією на медичні препарати, і іншими специфічними шкірними захворюваннями, що виникають під час вагітності. Найкраще розповісти вашому сімейному лікарю про атопічний дерматит у вас або у членів вашої родини, а також про схильність до інших атопічним захворювань (так званий атопічний діатез, див. Вище).
Чи може вплинути атопічний дерматит вагітної жінки на майбутню дитину? Ні, прояв висипу у матері не завдає жодної шкоди дитині. Однак на тлі атопічного дерматиту у дитини може розвинутися генетична схильність до атопічних захворювань (екзема, астма або сінна лихоманка).
Чи можна вилікувати атопічний дерматит вагітних? В повному обсязі, з - за генетичної схильності до цього захворювання. Але є багато способів контролювати його. Особливо перші прояви атопічного дерматиту добре піддаються лікуванню і легко контролюються.
Як лікувати атопічний дерматит при вагітності? Основною метою лікування є полегшити свербіж і зменшити запалення і почервоніння шкіри. Важливо, щоб під час вагітності використовувалися лікувальні препарати, які є повністю безпечними для здоров'я матері і дитини. Найчастіше використовують зволожуючі засоби, стероїдні креми або мазі.
Зволожуючі (пом'якшувальні креми та мазі) можуть застосовуватися кілька разів на день для запобігання сухості шкіри. Їх багато, тому важливо вибрати саме той засіб, який вам підходить. Зволожуючі засоби для ванн і використання замінників мила в багатьох випадках приносять полегшення. Не рекомендується занадто часто приймати ванну або душ, це пересушує шкіру.
Стероїдні креми або жирні мазі, що містять стероїди часто необхідні для зменшення симптомів. Їх слід наносити тільки на уражені ділянки шкіри. Слід використовувати найслабші (наприклад, гідрокортизон) або середньої сили стероїдні креми. Кількість крему повинно бути мінімальним. В ідеальному випадку 1 - 2 маленьких тюбика (15 - 30 гр.) Буде досить. Проте, в більш важких випадках, використання більш сильного стероїдного крему або мазі в великих кількості завжди краще прийому стероїдів у вигляді таблеток.
призначення стероїдних таблеток є останнім кроком для контролювання стану, вони повинні прийматися тільки в невеликих дозах і протягом короткого періоду часу. Преднізолон є препаратом, який призначають під час вагітності в разі серйозних загострень екземи.
Деякі пацієнтки можуть також скористатися додатковими методами лікування, наприклад, ультрафіолетовими променями (УФ типу B), які вважаються безпечними під час вагітності.
антибіотики можуть виявитися необхідними при мокнути. Це може означати, що екзема інфікована бактеріями.
Слід уникати використання крему або мазі, які пригнічують імунну систему, такі як такролімус (Protopic ®) і пімекролімус (Elidel ®), оскільки вони не отримали ліцензію на застосування під час вагітності. Хоча вважається, що неофіційне використання цих препаратів на обмежених областях шкіри не заподіює шкоди майбутній дитині, але серйозні дослідження в цій області не проводилися.
Крім цього, свербіж шкіри можуть полегшити антигістамінні препарати. Безпечними ліками в період вагітності вважаються:
- Седативні (заспокійливі): клемастин, диметинден, хлорфенірамін.
- Неседативні: лоратадин, цетиризин.
Наскільки це лікування є безпечним для здоров'я матері і дитини? Чи необхідно спеціальне спостереження? Застосування найслабших або середньої активності стероїдних кремів або мазей в помірних кількостях є безпечним під час вагітності. Сильні стероїдні креми або мазі можуть вплинути на розвиток плода. Діти в цих випадках можуть народитися з недостатньою вагою, особливо при застосуванні стероїдних кремів або мазей в великих дозах (більше, ніж 50 г - 1/2 великого тюбика в місяць, або більше 200 - 300 г - 2 - 3 - великих тюбика протягом всього періоду вагітності). Короткі курси (близько 2 - х тижнів) преднізолону (стероіднoй таблетки), який є препаратом вибору серед таблетованих стероїдних гормонів під час вагітності, як правило, не прічіняeт шкоди дитині. Однак оральное застосування великих доз (більше 10 мг в день) преднізолону протягом більш тривалого періоду (більше 2 - х тижнів) протягом перших 12 тижнів вагітності може призвести до розвитку «заячої губи» або «вовчої пащі» у дитини. Тривале лікування стероїдними таблетками (в якому зазвичай немає необхідності при АДБ) може також вплинути на розвиток дитини в цілому, зокрема на зростання плоду.
При застосуванні стероїдних таблеток у матері існує ризик розвитку діабету (високий рівень цукру) і гіпертонії (високий артеріальний тиск). Тому в дородових клініках повинні проводитися постійні вимірювання кров'яного тиску і аналізи сечі, в той час як УЗД може визначити відхилення в розвитку дитини.
Чи можливі нормальні пологи? Так.
Чи можуть жінки з атопічний дерматит вагітності годувати грудьми? Так. Навіть при лікуванні стероїдними таблетками жінка може годувати дитину грудьми, тому що тільки незначна кількість стероїдів потрапляє в грудне молоко. Однак ці жінки піддаються ризику розвитку екземи сосків через підвищену чутливість шкіри. Тому рекомендується застосування зволожуючих кремів для цієї частини тіла. Якщо це стероїдні креми, то перед годуванням грудьми її потрібно ретельно вимити, щоб запобігти попаданню в рот дитини.
Незважаючи на всі зусилля, які були зроблені для того, щоб інформація, наведена в цій інформаційній брошурі, була точною, не кожен з описаних способів лікування підходить або є досить ефективним для всіх пацієнтів. Ваш лікуючий лікар зможе надати вам більш детальну інформацію.
Загальна інформація даної брошури була запозичена з інформаційної брошури для пацієнта (BAD). Ця брошура була підготовлена робочою групою "Kожние захворювання під час вагітності", Європейської академії дерматології та венерології (ЕАДВ) і може не відображати офіційної точки зору Академії.