Що таке дьоготь?
Дьоготь є рідким продуктом, одержуваним сухою перегонкою деревини. Він містить бензол, толуол, фенол, ксилол, крезол, гваякол і інші речовини.
Розчинний в спирті і лугах.
У багатьох країнах світу словом «дьоготь» позначали тільки сосновий дьоготь, що застосовувався для смоління судів.
Дьоготь ж, що використовується в медицині (і офіційної, і народної), проводиться (вариться) з берести, і його застосовують зовнішньо, внутрішньо, додаючи в різні препарати або в чистому вигляді. Березовий дьоготь є в складі мазі «Вилькинсона», «дігтярним» води і мила, мазі «Вишневського» і т. Д.
Березовий дьоготь застосовується в дерматології в складі мазей, болтушек, паст, спиртових розчинів, а також в чистому вигляді. У багатьох випадках лікарські форми виготовляють за рецептом, при цьому додатково можуть використовуватися: нафталанской нафту, борна і саліцилова кислота, сірка. Найбільш часто прописують: мазь «Вилькинсона», борово-дьогтьову мазь «Мещерського» і мазі - «Вишневського» і «Ям».
III. Фармакологічні властивості дьогтю
Дьоготь володіє сильним відновлює (редуцирующим або кератопластичною), антисептичну, підсушують, протипаразитарною, анестезуючу, протизапальну дію, заспокоює свербіж, зменшує еритему. Дьоготь при псоріазі і хронічних алергодерматозів, а також деяких видах інфільтративних процесів шкіри містять дьоготь лікарські препарати надають розсмоктуючу дію.
Дьоготь по протисвербіжні і асептичного дією аналогічний фенолу, при цьому він здатний позитивно діяти в цілому на організм, покращуючи сон, зменшуючи дратівливість і свербіж.
Відомо, що під час війни березовий дьоготь широко застосовувався для лікування корости. В даний час його також з успіхом застосовують при багатьох хронічних і гострих дерматозах:
1) іхтіозі, коросту і себореї,
2) себорейной екземі, псоріазі,
3) хронічної і підгострій екземі,
4) мікробної екземі і атопічний дерматит,
5) дерматиті Дюринга (герпетиформному),
6) шкірній сверблячці, почесухе, нейродерміті,
7) алопеція, піодерміях,
8) шкірних грибкових захворюваннях.
Безпосередньо після нанесення дьогтю хворі з екземою (з гострим запаленням і, особливо, при наявності ерозії) відчувають печіння, припиняється приблизно через 15 хвилин, при цьому у більшості пацієнтів одночасно зникає свербіж.
Призначення під час гострого запального процесу може викликати посилення роздратування в зоні нанесення, аж до загострення наявного дерматозу. При лікуванні псоріазу дьогтем поява навіть незначного подразнення є підставою для переривання подібного лікування.
Але в той же час роздратування, що з'являється при лікуванні екземи, не обов'язково слід розглядати, як негативне явище, і воно зазвичай проходить при застосуванні паст і примочок, так як не пов'язане з фактом непереносимості дьогтю. Крім того, як правило, повторне нанесення після перерви на 5,7,10 днів дає сприятливий ефект.
При нанесенні дьогтю на шкіру, покриту волоссям (в тому числі і в області голови), можуть в деяких випадках розвиватися дігтярні вугри (acne picea) або фолікуліт внаслідок закупорки усть волосяних фолікулів дьогтем. Виникаючі висипання мають вигляд щільних невеликих червонувато-бурих вузликів з комедоподобной точкою буро-чорного кольору нагорі і схильних до нагноєння. У разі тривалого застосування дьогтю може виникнути гіперкератоз. При впливі дьогтю на світле волосся вони можуть трохи темніти.
У разі нанесення березового дьогтю на велику площу поверхні шкіри (понад 1/4 її частини) та тривалий час (особливо коли на шкірі присутні ерозії), може проявитися токсична дія цього препарату на нирки. Першим симптомом розпочатого роздратування нирок є поява в сечі циліндрів і білка, далі може відзначатися забарвлення сечі в зелений колір (карболурія) при її стоянні на повітрі. Можуть також спостерігатися і ознаки загального отруєння, симптомами якого є:
1) нудота, блювота, запаморочення,
2) слабкість, озноб, пронос,
3) судоми, головний біль.
У дослідженнях за участю добровольців при змазуванні всій поверхні їх шкіри чистим дьогтем два рази в день і протягом часу від двох днів до семи було встановлено вплив дьогтю на нервову систему (сонливість, млявість). Одночасно спостерігалося підвищення на 1 ° C температури тіла.
При дуже тривалому застосуванні дьогтю і нанесенні його на одні й ті ж ділянки шкіри можливий розвиток «дігтярного» раку шкіри. Правда, таке твердження не є безперечним, а спостерігалися випадки були пов'язані в основному із застосуванням кам'яновугільного дьогтю.
Перш ніж починати лікування з використанням рекомендується зробити аналіз сечі і випробувати його переносимість на невеликій ділянці шкіри. Далі, при лікуванні і нанесенні дьогтю на порівняно великі за площею ділянки шкіри, періодично потрібно досліджувати сечу. При цьому дьоготь не слід використовувати тривалий час і на великих площах поверхні шкіри при лікуванні пацієнтів з тонкою шкірою, а особливо дітей. З обережністю також застосовують дьоготь на ділянках із значним волосяним покривом при наявності схильності до фолікуліту.
Якщо пацієнт не носить пов'язки, то йому слід уникати впливу прямого сонячного світла. Не рекомендується також змазування дьогтем відкритих ділянок шкіри (шиї, рук, обличчя) для запобігання виникнення сонячних опіків шкіри.
Хоча змазування дьогтем шкірних покривів може проводитися без шкоди протягом багатьох тижнів, проте, потрібно пам'ятати, що будь-який вид дьогтю містить канцерогени. Однак березовий дьоготь містить їх найменшу кількість в порівнянні з іншими дьогтями рослинного походження, а в порівнянні з кам'яновугільним дьогтем менше взагалі в багато разів. Крім того, не рекомендується його застосування в комбінації з іншими методами і препаратами, що володіють канцерогенними властивостями, щоб уникнути ефекту підсумовування.
VII. недоліки препарату
Безсумнівним недоліком дьогтю є його своєрідний запах і здатність залишати темні плями на нижній (і постільну) білизна і на шкірі. Запах видаляється змиванням дьогтю за допомогою мила, в деяких випадках для маскування використовують лавандове масло. Плями на білизні можуть віддалятися застосуванням розчину нашатирного спирту (одна столова ложка спирту на таз з водою). На шкірі темні плями зникають самостійно після закінчення лікування.
VIII. Взаємодія дьогтю з іншими лікарськими препаратами
При використанні для лікування березового дьогтю не призначають одночасно з ним похідні фенотіазину, сульфаніламіди і будь-які засоби, здатні збільшувати фоточувствительность шкіри. У той же час додавання саліцилової кислоти і сірки до дьогтю підсилює його дію і одночасно перешкоджає розвитку роздратування.
Протипоказанням до застосування для лікування дьогтем є наявність:
2) гострого запалення шкіри,
3) гострої екземи,
4) професійних екзем,
5) загострення захворювань шкіри,
6) ексудативного псоріазу,