Щоб зрозуміти, чому гайморит викликає ускладнення, необхідно ознайомитися з клінічною картиною перебігу гострої і хронічної форми хвороби.
Причини появи гострого запалення гайморових порожнин
Найпоширенішим патологічним зміною слизової пазух є гострий перебіг гаймориту.
Практично у ¾ з усіх пацієнтів, які хворіють на запалення верхньощелепних пустот, в посіві виявляють бактеріальну інфекцію. Основними збудниками гострого гаймориту стають Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, гриби, вірусні інфекції, анаероби.
Крім того, у пацієнтів після назотрахеальной інтубації виникає запалення гайморових пазух. Причиною захворювання стає така бактерія, як Pseudomonas aeruginosa. Але це не єдиний збудник гострого гаймориту, є й інші грамнегативні мікроорганізми, які сприяють появі хвороби.
Причини і прояви хронічної форми хвороби
Якщо гострий перебіг гаймориту не піддається терапії або ж лікування проводиться неадекватно, то вже через 4 тижні після початку запалення у пацієнтів розвивається хронічний гайморит. Найчастіше дана форма хвороби викликає утворення гною всередині пазух, розростання полипозной тканини. Набагато рідше зустрічається катаральний, алергічний, некротичний хронічний гайморит.
Основною причиною перетікання гострого запалення в хронічну форму є обструкція соустий пазух. Таким чином, слиз, яка постійно виробляється на слизовій гайморових порожнин, не може вивільнитися в носові канали і починає застоюватися. Порушення дренажу гнійного ексудату сприяє активному розмноженню бактеріальної флори.
Інфекції, які виявляються при хронічному гаймориті, такі ж, що викликають гострий перебіг хвороби: стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, анаероби та ін. Велику роль відіграє грибкова флора і полімікробні асоціації. Якщо у пацієнта гайморит тривати дуже довго і майже не піддається лікуванню, то, швидше за все, в його пазухах є грибковий збудник: Aspergillus, Cladosporium або Phycomycetes.
Інші причини, які викликають хронічний гайморит:
Будь-які пошкодження або аномальні викривлення структури носової порожнини призводять до того, що в одному місці слизова починає сильно запалюватися. А оскільки анатомічні деформації не проходять самі по собі без хірургічного втручання, то постійна напруга в носі призводить до набряку соустий гайморових пазух і розвитку хронічного гаймориту. В основному у пацієнтів зустрічаються такі аномалії, як викривлена перегородка, поліпи, збільшені носові раковини і т.п.
У дитячому віці дуже часто хронічний гайморит пов'язаний з дисфункціональним глоткової мигдалини. Постійні атаки інфекційних збудників призводять до запалення аденоїдів, а це в свою чергу викликає запалення в носі і гайморових порожнинах.
Інфікування гайморових пазух викликається каріозними молярами верхньої щелепи. Якщо уражений зуб не вилікувати до кінця, то по каналу від щелепи до верхньощелепної порожнини будуть проникати бактерії, розвиваючі хронічний одонтогенний гайморит. Тривале запалення може провокувати утворення кісти, яка з часом може заповнити весь обсяг пазухи.
Чому виникають ускладнення?
У більшості випадків важкі наслідки гаймориту розвиваються у людей вкрай рідко. Пояснюється це тим, що імунна система міцна і справляється із запаленнями в навколоносових пазухах, не дозволяючи патологічного процесу переходити на інші тканини і органи людини.
Але при відсутності правильного лікування або некомпетентне призначення методів терапії, а також зниженні імунітету ускладнення все-таки можуть з'явитися. Які саме негативні наслідки очікують людини, сказати неможливо, тому що гайморит може зробити негативний вплив як на сусідні органи, так і викликати патологічні порушення в будь-якій системі організму.
Ускладнення гострого гаймориту
Найчастіше гострий гайморит викликає отит, який протікає важко і дуже складно лікується. У багатьох пацієнтів запалення середнього вуха супроводжується зниженням слуху, больовими відчуттями, підвищеною температурою і загальною інтоксикацією. Але в деяких випадках отит може проявлятися практично безсимптомно, лише іноді у людини буде закладати вуха.
Іншими проявами гострого гаймориту можуть стати такі хвороби:
Поразка трійчастого нерва, яке супроводжується сильними больовими симптомами. Запалення дуже складно вилікувати і воно продовжує турбувати людину протягом багатьох років.
Поразка кісток черепа в зоні верхньощелепних пазух. Це одне з найважчих ускладнень, може залишити серйозні наслідки. Для терапії використовують антибіотики. У важких випадках може знадобитися операція.
Інфекційне запалення оболонки мозку. Найчастіше бактеріальний збудник переходить до менінгеальним оболонок в результаті зниження імунітету і перетікання гаймориту в хронічну форму. Симптоми хвороби можуть бути слабко виражені або гострими. У хворого починається світлобоязнь, підвищується температура, турбують сильні головні болі.
Менінгіт може стати причиною смерті пацієнта, тому його лікування має починатися якомога раніше. Спочатку усувають збудника запалення за допомогою антибіотиків, але вилікувати його досить важко, тому що мозок захищений природним бар'єром, який перекриває шлях токсинів і лікарських препаратів.
Терапія менінгіту проводиться протягом мінімум 10 днів. Лікарські препарати вводять ін'єкціями і спинно-мозковими пункціями. Медикаменти знижують внутрішньочерепний тиск і знищують бактерії.
Дуже небезпечне ускладнення, яке викликає зараження крові. Оскільки у людей, хворих на туберкульоз гайморитом, знижується імунітет, мікроорганізми і токсичні речовини потрапляють в кров і переносяться по всьому організму. В результаті у пацієнта з'являються множинні гнійні скупчення, які можуть локалізуватися в різних органах і головному мозку. У деяких випадках сепсис вбиває людину за годинник.
Хвороба лікують тільки в реанімації. Для усунення гнійників розкривають всі доступні вогнища запалення і очищають їх. Використовують інтенсивну антибіотикотерапію, усувають джерело зараження. Можуть додатково застосовувати УФО крові або інші складні види терапії. Також всі дії направляють на регенерацію постраждалих органів і відведення токсинів.
Ускладнення на очі
Для того щоб діагностувати появу ускладнень на очі, необхідно оцінювати стан органів зору. Основним методом діагностики є комп'ютерна томографія. Але також використовують УЗД, яке допомагає виявити передній абсцес або схожі патології.
Орбітальні наслідки ділять на 5 груп:
- Поява запальних набряків, які не впливають на відсоток зору,
- Запалення і набряк тканин, які знаходяться за орбітальної перегородкою,
- Абсцес, що локалізується під окістям,
- Скупчення гною, що супроводжується паралічем м'язової тканини очей, часткова втрата зору, набряк століття,
- Тромбоз твердої мозкової оболонки, який викликає набряклість вік і зниження зору, підвищення температури.
Лікування орбітальних ускладнень повинно проводитися негайно.
Ускладнення гаймориту у дорослих
Приблизно 10-20% всіх пацієнтів, які хворіють на гайморитом, не відчувають повного полегшення стану після проведеної терапії.
Усередині носовою ускладненням хвороби є мукоцеле. Це утворення епітеліальної кісти через накопичився в гайморових порожнинах гнійного ексудату. Якщо мукоцелє буде прогресувати, то це може викликати ерозію кісткової тканини.
Внутрішньочерепних ускладненням гаймориту є абсцес, тобто, накопичення гнійної рідини в порожнині черепа. Набагато рідше зустрічається інфаркт мозку.
До загальних ускладнень відносять сепсис і порушення функції систем організму. Якщо пацієнти лікуються в стаціонарному відділенні, то іноді у них розвивається госпітальна пневмонія.
Ускладнення гаймориту у дітей
Основними негативними наслідками запалення придаткових пазух у дітей можуть бути: отит, менінгіт, пневмонія, набряк клітковини очей, ревматизм.
Але найчастіше діти страждають від місцевих ускладнень, таких як орбітальні патології. При гнійному гаймориті підвищується ризик поширення інфекційного ексудату до очниці. У дитини може початися катаральне або гнійне запалення органів зору.
Першими симптомами ураження очниці будуть:
- Почервоніння століття, наявність набряклості,
- Больові відчуття при пальпації очниці,
- Втрата зору,
- Неможливість нормально рухати очима.
При катаральному запаленні у дітей може підвищуватися температура. А при гнійної формі у дитини температура піднімається високо, порушується зір, погіршується загальне самопочуття.
Наслідки після проколу гаймориту
- Носові кровотечі,
- Прокол стінки очниці (якщо лікування проводиться з антибіотиками, то інфекція від гайморових пазух не поширюється до тканин очей і обличчя),
- Повітряна емболія,
- Абсцес, флегмона очниці, сліпота (трапляється при попаданні гною в кровотік).
Щоб уникнути ускладнень після пункції, перед процедурою роблять рентген, щоб виявити аномалії носової порожнини і пазух. Також лікарі зможуть побачити особливості будови очниці і розташування тканин. Незважаючи на те, що прокол пазухи може викликати ускладнення, його роблять тільки в тих випадках, коли інші методи лікування безуспішні.