Можна було б припускати, що збудник гострого суглобного ревматизму знаходиться в організмі в прихованому вигляді протягом місяців і навіть років.
Гострий суглобовий ревматизм або не закінчився, або не вилікували, навіть якщо зникли його суглобові прояви. Через багато років після зникнення лихоманки і набрякання суглобів при розтині знаходять милі-арні периваскулярні вузлики.
Гострий суглобовий ревматизм насправді хвороба хронічна, з гострим початком.
Відомо, що гострий і хронічний суглобовий ревматизм супроводжується значними судинними порушеннями.
У хронічних випадках шкіра часто стає тонкою, атрофічною, прозорою, в деяких випадках, навпаки, потовщеною, часом майже склеродермічной. Це і є порушення периферичної циркуляції. У медичній літературі ці судинні порушення розглядаються як результат функціональних захворювань "трофічних нервів".
Логічніше після робіт Крога розглядати їх як капілляропатіей, тому що ці шкірні захворювання піддаються капилляротерапии скипидарними ваннами, так само як облитерирующие ендоартеріїтах і вузлуваті периартеріїти, мають багато спільного з ревматичними ураженнями судин. При справжніх ревматичних невритах виявляються запальні пошкодження з ревматичними Гранулема в опорній сполучної тканини нервових стовбурів.
хронічний поліартрит
Випадки, що починаються гострим і під гострим чином, з високою температурою, протікають взагалі більш-менш сприятливо. У випадках з млявим перебігом, без лихоманки на початку хвороби, кінцівки часто бувають холодними і вологими. Спостерігається тільки незначне (на 0.2-0.3 ° С) підвищення температури. З'являється припухлість переважно міжфалангових і метакарпофаланговий суглобів, потім пальців на руках і ногах, нарешті суглобів зап'ястя і щиколотки, а ще пізніше - суглобів ліктя і коліна. суглоби стегна і плечей уражаються найостаннішими.
Запалення починається з синовіальної оболонки і в стінках суглобових порожнин, часто виявляють внутрішньосуглобової ексудат, спочатку рідкий, потім желатінообразний. Буває інша форма, при якій внутрішньосуглобової ексудат менше виражений, але всі верстви стінок суглобів припухають. Потім може наступити реакція з серйозними порушеннями руху цього органу.
Пошкодження суглобів ніколи не обмежуються кістками і хрящами.
Все близько суглобові гістологічні системи (сполучна тканина, оболонка сухожиль, м'язові елементи, нерви, судини) беруть участь, навіть перебуваючи на великій відстані, в запальному набряку і в подальшій деформації суглобів. Набряк стискає різні мережі капілярів, обмін між ними і позаклітинними рідинами зупиняється, настає зневоднення, зазвичай передує вкорочення. Внаслідок недостатнього кровопостачання м'язів з'являється м'язова атрофія.
Це не "артрогенна" атрофія м'язів, це не "рефлекторна атрофія", це м'язова капілляропатіей, недостатнє постачання кров'ю і лімфою, звідси і атрофія. Відновлюється кровопостачання і атрофія зникає. Відомо, що м'язова атрофія проходить, якщо суглоб цілком виліковується. Чому? Тому що відновлено кровообіг.
Навіщо шукати пояснення цієї м'язової атрофії в туманних гіпотезах, коли є очевидний, відчутний фактор, а саме недостатність постачання кров'ю капілярної мережі. з її наслідками: аноксемії, недоліком харчування, нестачею амінокислот, глюкози, електролітів, ензимів, каталітичних ферментів, води з нормальним рН. Ось прості, логічні і основні фізіологічні істини. Медична думка повинна бути точною, здатної дати пояснення, узгоджені з прикладної фізіологією.
Так звані нейровегетативні симптоми: відчуття холоду, потіння кінцівок, блідість покривів, парестезії, оніміння, шкірні захворювання, атрофія і склероз - все це різні прояви недостатньої циркуляції в артеріолах і в капілярах. Йдеться про блокаду капілярної циркуляції, це - капілляропатіей, яку можна бачити і спостерігати за допомогою капіляроскопа і лікувати за допомогою капилляротерапии.
Зменшуючи м'язову, періневральная, інтраневральной капілляропатіей, регулюючи склад позаклітинних рідин, роздроблюючи допомогою скипидарних ванн відкладення шлаків, які осіли в зв'язках, в сухожиллях, покращують живлення тканин, домагаються зворотного розвитку ревматичної хвороби. "Порушення периферичної циркуляції крові грає в клінічній картині ревматизму роль набагато важливішу, ніж думали до цього дня" (Kahlmeter, 1949, с, 53).
як гострий суглобовий ревматизм. так і хронічнийсуглобовий ревматизм є загальним захворюванням.
Причетність серця і кровоносної системи до патофизиологическим процесам аж ніяк не рідкісне явище. при хронічному ревматизмі серце буває порушено більш ніж в 40% випадків. При цьому периферичні судини ще більше беруть участь в патологічному процесі, ніж в разі гострого ревматизму.
при хронічному ревматизмі. як і при хронічному легеневому туберкульозі, потрібно робити різницю між анатомічним і функціональним відновленням функцій. При цьому метою є відновлення функцій, а не зникнення деформації кісток і суглобів на рентгенівських знімках.
виключно медикаментозна терапія полегшує болі, але не впливає на розвиток хвороби. Фізіотерапія, теплове лікування прописується без всякої критики. Вибір курорту для водолікування носить випадковий характер, тому що в працях по бальнеотерапії майже завжди відсутній глибокий аналіз різних бальнеотерапевтичних впливів.
Мінеральні або грязьові ванни, підводний душ прописуються за схемами без глибокого аналізу їх фізіологічної дії. У розділі, присвяченому гідротерапії, ми намагаємося пояснити різні бальнеотерапевтические і фізіотерапевтичні процедури. Перш за все потрібно простими і дієвими засобами усунути фізіологічні недоліки різних найважливіших функцій організму.
Якщо є недолік дихання, то потрібно відновити обсяг дихання. Це легко можна досягти, якщо застосовувати гарячі обгортання грудної клітки і робити внутрішньом'язові ін'єкції синтетичної камфори (1-2 мг на добу) до повного відновлення нормального дихання. Без достатнього припливу кисню хворий не може окисляти, розкладати до молекулярного рівня ні поживні речовини, які він повинен засвоювати, ні метаболіти, які він повинен розкладати і виділяти.
Якщо повний аналіз сечі виявляє недостатнє видалення сечовини, сечової кислоти, хлористого натрію, потрібно встановити відповідну дієту. В аналізі сечі ревматиків потрібно знати кількість виробленого кальцію.
При гіпертрофічних формах хронічного ревматизму (З екзостозами, з відкладеннями кальцію в періартикулярних тканинах) кальцій утримується організмом, що знаходить своє відображення в більш-менш різкому зменшенні виділення кальцію з сечею, в той час як при гіпотрофіческій деформирующем ревматизмі (З вогнищами остеопорозу) і при остеомаляції виділення кальцію підвищується.
Потрібно також ретельно оживляти периферичну циркуляцію крові, потрібно звільнити діафрагму, якщо її руху слабкі, треба за допомогою дієти налагодити стілець. Такими прийомами можна зменшити кількість метаболітів, що скупчилися в різних ділянках організму і особливо в періартикулярних тканинах.
З чисто фізіологічної точки зору є основні процеси, загальні для всіх форм ревматичної хвороби. переродження, атрофія, проліферація. Спільним знаменником цих анатомічних субстратів є дистрофія. Можна сказати так: надлишкова дистрофія - проліферація, а мала дистрофія - атрофія.
дистрофія означає кількісне і якісне порушення харчування. Або якоїсь речовини не вистачає для нормального харчування тканин, або надлишок якоїсь речовини збунтувався в суглобової порожнини або в періартікулярних тканинах.
Не можна забувати, що ця дистрофія, що лежить в основі всіх суглобових захворювань. вражає не тільки кістки і хрящі, але і м'язи, зв'язки, сухожилля, синовіальні оболонки, нерви, кровоносні і лімфатичні судини, проміжні і позаклітинні рідини.
Рентген виявляє зміни в кістках і хрящах. Відносно ж м'яких тканин рентген залишається німим. Більшість клініцистів, засліплених рентгенівськими знімками, що дають так звані точні зображення, не беруть до виду періартікулярний дистрофію і не здатні відновити нормальне харчування клітин і тканин.
відновити еутрофію суглобів - ось у чому стратегічний ключ, за допомогою якого можна відкрити замкнені двері, щоб ефективно лікувати ревматичні хвороби .
Хронічний ревматизм -сучасне лікування
Немає більш сумної історії, ніж вчення про артритах і ревматичних захворюваннях. Це повість про повне безсилля медичної думки, про повної сліпоти медичного розуму. Людську машину уявляють собі як суму ізольованих органів, що не залежать один від одного, не взаємопов'язаних.
лікування скипидарними ваннами може застосовуватися для даних хвороб. Не існує жодного захворювання кісток або суглобів з гіперкальціфікаціей або гіпо-кальцификацией, не існує анкилоза суглобів з атрофією м'язів, жодної хронічної закупорки судин (хвороба Бюргера), які не піддалися б скипидарним ванн.
Ця теплова процедура може бути застосована в наступних випадках:
- наслідки переломів, спотворюють рубців,
- прогресивний деформуючий ревматизм ,
- наслідки крововиливу в мозок,
- наслідки дитячого паралічу,
- кульгавість,
- неврит і поліневрит,
- завзятий ішіас,
- грудна жаба.
Патогенез хронічного ревматизму
Оскільки хронічний поліартрит часто невиліковний, доводиться застосовувати всі наявні в нашому розпорядженні засоби то одночасно, то одне за іншим, пускаючи в хід всі нові призначення, і невдач при цьому так багато і розчарувань немає числа. Є кілька десятків методів лікуванняревматичних захворювань. справжня терапевтична інфляція. Немає іншої такої хвороби, яка так погано уточнена, як
хронічний ревматизм.
лікуванняревматичних захворюваньнавмання, неясний патогенез
Чому це? Тому що людина мислиться як сукупність ізольованих органів, без зв'язку, без синергії, без кореляції. Ньютон ввів у фізику механіку, і фізика початку свій тріумфальний хід. Механіка - це наука про масу щодо руху, часу і простору. Коли вивчають і досліджують ізольовані органи, коли хочуть зрозуміти патогенез окремого органу, займаються не біологією, а справжньою некролог.
коли єревматичні захворювання, по-перше, потрібно взяти до уваги капілярний застій, так як без нього не існує ні моноартрита, ні моноартроза, ні мононеврити, ні артеріїту, ні деформації кісток, суглобів, сухожиль, не існує м'язової атрофії.
Капілярний застій знаходять після крововиливів в мозок, в період стабілізації після дитячого паралічу, після травм, при стенокардії, при хворобі Рейно, при склеродермії, при слоновості. По-друге, необхідно пам'ятати про ниркову недостатність. Без значного зменшення виділення твердих речовин з сечею не буває ні поліартриту, ні поліневриту, ні остеомаляції.
Якщо після нормального харчового режиму протягом 3-4 днів аналіз сечі показує, що виділення твердих речовин становить 25 г замість 43 г / л, значить, відбувається затримка 18 г / л, від 24 до 27 г на добу, від 720 до 810 г / л на місяць. Затримані, таким чином, в організмі речовини (Сечовина, сечова кислота, хлористий натрій, фосфати, аміак) відкладаються:
- в шкірі (Дерматити, екземи, пемфігус, утримання хлористого натрію в шкірі),
- в порожнинах суглобів (Артрит, періартрит, бурсит), в ендоневрію (неврити),
- в нирках (Нефролітіаз, пісок в сечі),
- в адвентиции артеріол (Гіпертонія),
- в жовчному міхурі (Холелітіаз),
- в капілярах (Ендоартеріїт).
Ці фіксовані речовини всюди в організмі стискають клітини, сильно уповільнюють кровотік і роблять кров більш вузький, дратують осьові циліндри нервів (невралгія), підвищують тиск в очних яблуках (глаукома), просочуються в кристалик (катаракта). Таким чином, не буває ні поліартритів, ні полиневритов без ниркової недостатності.
нарешті, необхідно звертати увагу на недостатнє дихання. При обстеженні сотень ревматиків нас вразило, що у великого відсотка хворих дуже ослаблене дихання, що жодним чином не відповідає їх нормальної грудній клітці. Їх спирометрия дає максимально 2.5 л. замість 5 л. при видиху. Це вказує на недосконале згоряння, відносну гіпоксемію у всіх клітинах, у всіх тканинах.
А. С. Залманов "Таємна мудрість людського організму"
Курс капіляротерапіі можна пройти як амбулаторно в нашому Центрі, так і стаціонарно в нашому Санаторії на Середземному морі. При проходженні курсу в санаторії "Kleopatra" можна пройти додаткові процедури, такі як скипидарні ванни за методом професора Залманова, гідроколонотерапія та багато інших. Для гостей нашого Санаторію організовується не тільки лікування але і відпочинок і екскурсії.