Бурса - сполучнотканинна оболонка навколо суглоба. Її завдання захистити суглоб і забезпечити легкість ковзання поверхонь суглоба один об одного завдяки мастилі, яка виробляється клітинами внутрішньої поверхні бурси.
Мастило носить назву синовіальна рідина.
Особливістю стопи є те, що в ній багато суглобів:
- Кістки стопи з'єднуються з кістками гомілки, один з одним.
- Кістки плесна з фалангами пальців, є міжфалангові з'єднання.
У стопі людини знаходиться 10 бурс. Запалення будь-який з цих сумок називають «бурсит стопи».
Серед всіх бурситів стопи переважають:
- Бурсит гомілковостопного суглоба.
- Великого пальця або мізинця.
- Подошвенного апоневрозу.
Стопа - самий рухливий у людини відділ нижніх кінцівок, що несе на собі навантаження нашого тіла. А тому будь-які симптоми ураження його відразу позначаються на здатності до пересування і на самопочутті.
Травма стопи є основною причиною того, що розвивається бурсит стопи. Навіть дрібні травми у вигляді саден, ранок і потертостей можуть служити вхідними воротами для інфекції. Також стрептококи, стафілококи і інші мікробні агенти здатні проникнути в навколосуглобових сумки гематогенним шляхом, через кров. Особливо часто це відбувається після перенесеного остеомієліту, бешихи, гнійничкових захворювань шкіри стопи і гомілки.
Крім того, частими причинами, за якими виникає бурсит стопи, служать:
- Підвищені спортивні і фізичні навантаження, підйом і перенесення важких предметів.
- Плоскостопість та інші генетично обумовлені деформації стопи.
- Артрози, артрити, системні захворювання сполучної тканини.
- Слабкість зв'язкового апарату.
- Гормональні та обмінні порушення, подагра.
Факторами ризику виступають:
Бурсит гомілковостопного суглоба часто зустрічається у спортсменів, які займаються бігом через підвищення навантаження на стопу. І за це в спортивній медицині він отримав другу назву - хвороба бігунів.
За часом виникнення бурсит стопи ділиться на гострий і хронічний. Гострий, як правило, виникає після травми стопи або після проникнення інфекції в одну з сумок стопи. Хронічний розвивається поволі, тривалий час симптоми хвороби можуть бути відсутні.
Для гострих бурситів характерні класичні ознаки запалення:
- Біль.
- Набряк.
- Почервоніння.
- Локальна гіпертермія та обмеження функції.
При бурситі гомілковостопного суглоба до процесу залучається ахіллове сухожилля, поєднане з кісткою. У гострій стадії хворого турбують болі в області задньої поверхні п'яти і по ходу самого сухожилля. Неможливо підвестися на носочки, так як біль при цьому різко посилюється. За задній поверхні гомілковостопного суглоба відзначається припухлість і почервоніння, обмежені руху в щиколотці.
У хронічній стадії вранці відзначається скутість в гомілковостопному суглобі. При русі чутний характерний хрускіт. Ця форма бурситу часто виникає при перевищенні навантаження на голеностоп або після перенесеного ревматоїдного артриту.
клінічний перебіг
Симптоми бурситу великого пальця нагадують такі при подагрі. Палець набряклий, почервонілий, руху їм обмежені. Але головна ознака, який говорить на користь бурситу - вісь пальця відхилена, форма стопи деформована. В результаті ходьба викликає гострий біль, пальпація болюча. У пізніх стадіях прощупується кістковий мозоль.
Та ж сама картина спостерігається при бурситі мізинця. Характерно виникнення патології внаслідок носіння взуття меншого розміру, здавлення ноги. Ускладнюється перебіг при одяганні взуття з вузьким носом на високих підборах.
На початку захворювання симптоми бурситу великого пальця мінімальні. Хворі відчувають швидше естетичний дискомфорт, ніж болю.
Третій за частотою бурсит стопи виникає при запаленні подошвенного апоневрозу. Це місце під п'ятою, де кріпляться сухожилля і зв'язки. Симптоми цього бурситу неоднакові протягом доби: вранці і ввечері болю в області п'яти значніше, ніж днем, коли хворий як би походжав. Які ще симптоми характерні для цього випадку:
- При хронізації процесу припухлість і почервоніння, які обов'язково виникають при гострій стадії, проходять.
- У сухожиллях і зв'язках накопичуються солі кальцію, утворюючи кістковий виріст на п'яті.
- Якщо уражені обидві стопи, то у хворого формується «лижна хода», що вимагає використання тростини або милиць при ходьбі.
Симптоми хронічного запалення можуть загострюватися при переохолодженні ніг або підвищеної вологості.
Захворювання лікар діагностує на підставі аналізу симптоматики: візуалізуються і пальпуються тверді на дотик освіти. Якщо у вас хронічний бурсит, то освіти будуть рубцевими. Але все ж доктор може направити на рентген, УЗД і артрографія.
ускладнення
Дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, якщо почала боліти стопа. Адже при уявній легкості захворювання відсутність адекватного лікування призводить до переходу хвороби в хронічну форму. А також можуть бути причиною виникнення більш грізних ускладнень, серед яких:
Ахіллобурсіт гомілковостопного суглоба небезпечний можливістю розриву сухожилля, а це в свою загрожує інвалідністю. А ось септичні ускладнення можуть загрожувати життю хворого.
принципи лікування
Лікування бурситу стопи на будь-якій стадії захворювання не представляє труднощів і переслідує відразу кілька цілей. І головна - боротьба з інфекцією. Не менш важливі профілактика ускладнень, а також зниження частоти загострень.
Лікувати гострі бурсити стопи прийнято амбулаторно, вдаючись до госпіталізації в крайніх випадках. Лікуванням займається лікар травматолог-ортопед. Причому методи лікування консервативні, і лише в разі їх неефективності застосовують хірургічне лікування.
У гострій стадії травматичного бурситу необхідно виконати наступне:
- Створити спокій, иммобилизировать стопу накладенням гіпсової стрічки або носінням бандажа.
- Прикладати холод (наприклад, пакет з льодом) до місця припухлості і почервоніння через тканину.
- Забезпечити компресію накладенням еластичного бинта.
- Уражена нога укладається на валик або згорнуту ковдру.
Протизапальна терапія в гострій стадії включає застосування антибіотиків, в складних випадках - внутрішньосуглобове введення гормональних препаратів.
Знеболювання досягається призначенням нестероїдних протизапальних засобів у вигляді мазей і гелів: індометаціновая мазь, Диклофенак, ібупрофеновая мазь.
Широко використовуються фізіотерапевтичні методи лікування - магнітотерапія, лазер, ультразвук з лікарськими препаратами.
При стиханні гострого процесу призначаються відновлювальні процедури - масаж, лікувальна фізкультура. Для закріплення результату показано санаторно-курортне лікування.
додаткові заходи
Бурсит великого пальця прийнято лікувати із застосуванням спеціальних ортопедичних пристосувань і устілок, що усувають деформацію. Якщо ці заходи не дають результату, хворого госпіталізують для виконання операції.
П'ятковий бурсит в запущеній стадії при утворився кістковому наросте на п'яті лікують ударно-хвильової терапії або хірургічним видаленням наросту з промиванням бурси розчинамиантисептиків і введенням антибіотиків в порожнину.
Слід пам'ятати, що на відміну від п'яткової шпори болю при бурситі пов'язані із запальними змінами в підошовної апоневрозе. Тому необхідний весь комплекс протизапальних заходів.
Народні засоби
Можна лікувати запалення бурси застосуванням рецептів народної медицини. Один з найзнаменитіших способів полягає в наступному: свіжий капустяний лист промити, зрізати ребристі ділянки і злегка порубати лист ножем для отримання соку. Прикласти до хворого місця приблизно на 2-3 години, після чого змінити. Повторювати доводиться кілька разів при протіканні захворювання в гострій стадії.
Які ще рецепти можна спробувати застосувати:
- Після стихання гострої стадії для запобігання переходу в хронічну рекомендовані компреси з відваром кореня лопуха. Столову ложку подрібненого кореня лопуха залити водою в кількості півлітра, кип'ятити 5 хвилин, настояти 15 хвилин. Настій використовувати для компресу, тримати компрес 2 години. Курс лікування 20 днів, відвар готувати кожен день свіжий.
- Можна приймати прополіс на вершковому маслі всередину. 15 г прополісу змішати з 100 г якісного вершкового масла. Пити по 1 ч.л. 3 рази на день за 1 годину до їжі.
Народні засоби лише здаються безпечними, а насправді кожен метод має свої протипоказання. Тому узгодьте з лікарем своє лікування. І пам'ятайте, що народна медицина ефективніше буде спільно з традиційними методами.
профілактика
Бурсит, як і інші захворювання, можна запобігти. Але якщо у вас вже з'явилася проблема, то постарайтеся не допускати рецидивів.
Профілактичні заходи передбачають такі моменти, як:
- Використання ортопедичних устілок.
- Дозовані спортивні і фізичні навантаження.
- Зниження ваги тіла при його надлишку.
- Своєчасне лікування деформацій стопи.
- Лікування артритів, артрозів, що призвели до бурситу стопи.
Взуття на високих підборах повинна носитися тільки у виняткових випадках: відвідування ресторану, театру, урочистого заходу.