Під час вагітності багато жінок відчувають дискомфорт або біль в паховій області, яка найчастіше пов'язана з розтягуванням пупартової зв'язки.
При неускладненій вагітності цей стан є фізіологічним і не вимагає корекції.
Однак виражений больовий синдром може вказувати на інші причини патології, які вимагають звернення до фахівця.
М'язи передньої черевної стінки мають косою хід і направляються зверху вниз, закінчуючись широкими сухожиллями, званими апоневрозами. Ці структури вплітаються в кісткові утворення тазової кістки, надаючи стінок черевної порожнини додаткову стійкість.
Розташування пахової зв'язки
Пахова (пупартова) зв'язка є продовженням сухожильной частини однієї з м'язів передньої черевної стінки - зовнішньої косою.
Зв'язка прикріплюється до двох кісткових утворень: лобковому горбку і передньої верхньої клубової ості. Таким чином, ця структура знаходиться в поперечно-косому напрямку між двома відділами таза.
паховийканал
З направленням зв'язки збігається порожнисте утворення, зване пахових каналом. У його формуванні, крім пупартової, беруть участь і інші зв'язки, апоневрози, м'язові елементи.
У чоловіків через канал проходить насіннєвий канатик, а у жінок кругла зв'язка матки, що утримує орган в малому тазу.
У порожнині також знаходиться пухка клітковина і важливі судинні пучки, кровоснабжающие статеві органи.
Розтягування пахової зв'язки
Під дією сили, що підвищує внутрішньочеревний тиск, може виникати розтягнення сухожильних елементів пахової зв'язки, що приводить до виникнення симптоматики. Причиною патології може бути:
- Вагітність. Плодовий міхур, що формується в порожнині матки, на пізніх термінах вагітності може чинити тиск на сухожильні елементи таза. Сприяють патології гіповітаміноз, астенічний тип статури.
- Спортивні, виробничі і побутові навантаження. Піднімання ваги призводить до скорочення волокон м'язів черевної стінки і підвищує тиск на пупартову зв'язку, викликаючи її розтягнення.
- Лімфаденіт. Запалення пахових лімфовузлів при інфекційних захворюваннях може чинити негативний вплив на сухожильні структури.
- Системні захворювання сполучної тканини, колагенози сприяють дистрофічних змін в волокнах зв'язки, порушується її анатомічна цілісність.
симптоми розтягування
Якщо порушення цілісності волокна сталося різко, в момент розтягування пацієнт відчуває хрускіт, хворобливість в паху. При вагітності натяг структури відбувається поступово, довго не проявляючись вираженою симптоматикою. Інші ознаки:
- В області паху може формуватися підшкірний набряк навколишніх зв'язку тканин - компенсаторна реакція організму, який прагне обмежити вогнище пошкодження.
- Наростає хворобливість в паху з однієї або двох сторін, яка збільшується при нахилі тулуба, згинанні нижньої кінцівки в тазостегновому суглобі.
- При пальпації, натисканні на пахову зв'язку біль посилюється, може виявлятися підшкірне ущільнення тканин.
Фізіологічним станом при вагітності є легкий дискомфорт в паху на пізніх термінах вагітності. Якщо симптоми виражені, потрібно звернутися до лікаря, який проведе комплексне обстеження.
діагностика
Для виявлення розтягування пупартової зв'язки лікар уважно збере анамнез перебігу захворювання, після чого приступить до проведення діагностичних досліджень.
При загальному огляді та пальпації в паховій області з однієї або двох сторін характерно ущільнення або набряк підшкірної клітковини, рефлекторний м'язовий спазм, в отворах пахового каналу може виявлятися грижовоговипинання при вираженому розтягуванні зв'язки.
Доповнити і уточнити діагноз допоможе ультразвукове дослідження пахової області.
За допомогою УЗД можна перевірити цілісність волокнистих структур, симетричність довжини зв'язок з обох сторін. Методика дозволяє виявити пахову грижу, оцінити її стан, наявність ускладнень.
Диференціальна діагностика
Якщо під час вагітності тягне в області паху, біль наростає, порушується працездатність на роботі і в побуті, необхідно упевнитися в природі захворювання, щоб вчасно почати лікування. Крім розтягування пахової зв'язки симптоми можуть викликати такі стани:
- Гіпертонус матки. Цей стан характеризується підвищеною збудливістю маткових м'язів. Стан небезпечно для плода і репродуктивного здоров'я матері і вимагає корекції. Часто впоратися з патологією допомагає лікувальна і дихальна фізкультура.
- Патологія нервових волокон. Зростання під час вагітності тиск в черевній порожнині може здавлювати сідничний нерв, який знаходиться в задній частині малого таза. Характерним є підвищення інтенсивності симптомів при ходьбі, іррадіація болів в нижню кінцівку. Після пологів стан самостійно проходить.
- Сімфізіт - порушення цілісності лобкового симфізу, ділянки з'єднання двох тазових кісток. Таз може втрачати стійкість при нестачі кальцію, інших мікроелементів і важливих вітамінів. Стан проявляє себе вираженими болями при відведенні ніг від серединної лінії і підтверджується ультразвуковим дослідженням.
- Інфекції, що вражають органи малого тазу і регіонарні (локальні) лімфатичні вузли. Розвивається запальний і набряклий синдроми можуть провокувати біль в паховій області.
- Кишкова диспепсія у вигляді запірного синдрому. Під дією різних механізмів, що включають механічне здавлення кишечника зростаючою маткою, виникають запори. Зростаюче внутрішньочеревний тиск збуджує больові рецептори малого таза і пахової області.
- Варикозна хвороба вен малого таза. Захворювання, що характеризується неспроможністю стінки венозних судин і розвитком їх розширень. Застій крові викликає хворобливість, порушення харчування навколишніх тканин. Патологія вимагає комплексного лікування із застосуванням тонізуючих венозну стінку препаратів.
- Герпес-інфекція - важке вірусне захворювання, яке надає патологічний вплив на життєдіяльність плода. Поразка інфекцією статевих органів викликає болі в паху, свербіж, патологічні виділення. Симптоми повинні бути приводом якнайшвидшого звернення до лікаря для запобігання важких ускладнень.
Терапевтичні заходи залежать від ступеня розтягування волокнистих елементів, наявності ускладнень, терміну вагітності. Найчастіше для вибору тактики лікар акушер-гінеколог приймає рішення спільно з хірургом або травматологом.
Загальними правилами лікування є зміна способу життя, створення функціонального спокою. Необхідно виключити фізичні навантаження, що викликають різке підвищення внутрішньочеревного тиску.
консервативне лікування
Лікування доповнюється проведенням фізіотерапевтичних процедур, що знімають м'язовий спазм, що підсилюють кровонаповнення органів малого таза.
Іноді застосовується масаж, який підсилює і доповнює ефекти фізіотерапії. Застосування народних засобів є спірним методом лікування. Будь-яка процедура повинна узгоджуватися з лікуючим лікарем.
хірургічне лікування
Розтягування пахових зв'язок, яке призвело до утворення дефекту апоневрозу, вимагає оперативного втручання. Отвір закривається за допомогою спеціальних сіточок з міні-доступу на передній черевній стінці. Травматичність і косметичний дефект операції мінімальні, проте показання до операції визначаються з урахуванням терміну вагітності та стану плода.
При серйозній мірі патології, коли через пошкоджену зв'язку виходить грижовоговипинання, оперативне втручання є єдиним засобом лікування. Грижа може порушуватися, викликаючи порушення кровотоку і важкі ускладнення для кишечника та інших органів черевної порожнини.
Після консультації хірурга з акушером-гінекологом вибирається термін операції видаленням грижі.
Сучасні досягнення хірургії дозволяють закрити грижової дефект під місцевим знеболенням з мінімальною частотою рецидивів захворювання. Симптоми розтягування пахової зв'язки повинні направити пацієнтку до фахівця, який на ранній стадії хвороби встановить її природу і проведе відповідне лікування.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...