Серединна каналіформная (каналоподіб) дистрофія нігтів - вид ониходистрофии, якої характерна поліетіологічность і поліморфізм в клінічній картині.
етіологічний фактор
Патологічного процесу характерна поліетіологічность.
У переважній більшості причинним фактором є сильне травматичне пошкодження матриці нігтя.
Подібна нігтьова дистрофія часто спостерігається у осіб, які страждають неврозами нав'язливих станів. Ці люди постійно піддають травмування ( «смикають») нігтьові пластинки і валики.
Піддаються пошкодження в основному нігтьові пластини перших пальців кистей, і рідко - все решта пальців. У дерматологи описані варіанти, коли зазнають патологічних процесів члени однієї сім'ї, що свідчить в спадкової схильності захворювання.
клінічна картина
Найчастіше проявляється глибока каналоподіб борозенка шириною 4-5 мм, розташованої в центральній частині рогової пластинки. Вона бере свій початок у кореневої зони, поступово просувається до дистальному кінця (вільному краю) і розділяє поверхню нігтя на дві однакові частини. У деяких випадках поздовжні борозенки бувають і кілька з більшою шириною, однак, з меншою глибиною. На дні цієї борозни спостерігаються пластинчатое лущення, тріщини і розщеплення на віддаленому краї роговий пластини. Рідко спостерігається локалізація борозни на латеральних частинах нігтя.
Рогові пластини мають вигляд роздвоєної пральної дошки. Шкіра нігтьових валиків потовщується, іноді утворюються невеликі ерозії, розчухи (вироблені самим пацієнтом) і лущення.
лікувальні заходи
Лікувальні заходи повинні враховувати індивідуальні особливості кожного пацієнта, характеризуватися комплексним підходом і тривалістю. Лікування повинно бути коригуючі патогенетичні передумови патологічного процесу.
Найчастіше спостерігається, що матриця пошкоджується самим пацієнтом, зазвичай у нього додатково зазначається та онігофагія. У разі, коли причина ховається в подібних діях, пацієнту необхідно провести коригування психоемоційного стану. В цьому випадку показана консультація у психіатра і призначення седативних препаратів помірного впливу. Підбір лікувальної схеми проводиться суто індивідуально. Для попередження механічного травмування у подібних пацієнтів вдаються до заклеювання околоногтевих валиків лейкопластиром.
З метою зміцнення ногтеобразующіх тканин і відновлення їх трофіки призначають:
- Медикаментозне лікування:
- Вітамінно-мінеральні комплекси (вітаміни А, В, Е, Д, кальцій, залізо та інше).
- Імуностимулюючі препарати.
- Кошти, спрямовані на поліпшення мікроциркуляції крові і зміцнення судинної стінки, так звані судинні протектори (ксантинолу нікотинат та ін.).
- Місцева терапія - ванночки, аплікації, компреси, маски на нігтьову область. Вона необхідна за винятком варіантів, коли патологія розвивається на тлі захворювань шкірного покриву - псоріазу. екземи. В цьому випадку підбір медикаментів і схеми проводиться індивідуальним чином.
- Фізіотерапевтичні процедури: парафіо- і озокеритолікування, діатермія та ін.
- Дотримання правил догляду за деформованими нігтьовими пластинами:
- Максимально короткий обрізання нігтів.
- Уважна опилка вільного краю.
- При обробка передбачити захист (за допомогою ватних тампонів) канавок.
- При потовщенні нігтьової пластини за допомогою невеликої фрези з алмазним напиленням (при відсутності сильного тиску) проводять спіл верхнього шару.