Поява кісти в нирці відноситься до досить частих явищ. Це особливе утворення, яке за будовою нагадує мішечок, що має порожнину з рідким вмістом. Розташування такого утворення може бути як всередині органу, так і зовні від нього.
При невеликих розмірах особливих симптомів не відзначається, але і при збільшенні кісти симптоматика не відрізняється специфічністю.
Деякі люди, коли їм ставлять такий діагноз, як множинні кісти нирок що робити не знають. Для цього слід розібратися, що ж це за патологія, і які причини її появи.
Відміну від полікістозу
Множинні кісти діагностуються в тому випадку, коли їх виявляється в нирці більше п'яти штук. Від такого захворювання, як полікістоз, відмінність полягає в тому, що у них різне походження, ймовірність ускладнення. Існують і інші особливості.
При полікістозі нерідко виявляється така ж хвороба у найближчих родичів хворого, і вже доведено, що це патологічний стан є спадковим. Причиною утворення множинних кіст є:
- запалення сечостатевої системи,
- травматичні ушкодження,
- пухлини.
Внутрішній вміст цих кіст також має відмінність. У полікістозних утвореннях воно нагадує за якісним складом сечу (оскільки утворюються вони вивідних протоків). А при множинних кістах – кров'яну плазму (оскільки їх утворення відбувається з судин або канальців). Крім того, множинні кісти розташовуються окремо один від одного, і не мають загальної оболонки, що часто зустрічається при полікістозі.
Полікістоз практично завжди ускладнюється розвитком недостатності. При ньому таке явище, як артеріальна гіпертензія спостерігається практично завжди. Множинні кісти також можуть призводити до даних змін, але відзначається набагато рідше.
Перед тим, як поставити діагноз, лікар ретельно вивчає анамнез захворювання, можливість прояву спадкової патології, враховує вік свого пацієнта. Потім направляє на загальні аналізи та інструментальне дослідження. Правильне проведення диференціальної діагностики дозволяє правильно призначити лікування, що особливо важливо при такому серйозному захворюванні, як полікістоз нирок.
Які прояви
Множинні кісти можуть зустрічатися в будь-якому віці, але найчастіше вони констатуються при діагностиці у людей старше 50 років. Ознак цього захворювання, які могли б достовірно на нього вказувати, не існує. Причому в більшості випадків симптоматики у цього патологічного стану немає, і тому воно діагностується випадково, при обстеженні хворого з приводу інших хвороб.
Якщо у пацієнта виникають симптоми, то це означає, що кісти починають збільшуватися в розмірах, здавлюючи миску або судини в нирці. В такому випадку зазначається:
- біль в поперековій області, не пов'язані зі зміною положення тіла,
- гематурія,
- підвищення температури і лейкоцити в аналізі сечі під час приєднання інфекції,
- порушення процесів відтоку сечі.
Як лікувати
Уточнення діагнозу проводиться за допомогою УЗД, маниторезонансной томографії або КТ. У рідкісних випадках використовується радіонуклідне сканування. При такому діагнозі, як множинні кісти в нирках лікування проводиться тільки в тому випадку, коли виникають симптоми, що свідчать про можливі ускладнення.
Якщо утворення виявляються невеликих розмірів, то лікар зазвичай вибирає вичікувальну тактику, і рекомендує хворому один раз на півроку проходити УЗД. В динаміці розглядаються такі зміни, як наявність зростання освіти, поява в його порожнині додаткових перегородок, товщина стінок і їх будову, а також ймовірність нагноєння або крововиливи. Постійно контролюється ступінь збереження функціональної здатності нирок.
Консервативні методи звичайно використовуються для купірування симптоматики, і ефективні лікуванням цієї патології не є:
- При розвитку больового синдрому рекомендується використання анальгетиком або спазмолітичних засобів.
- Підвищення тиску купірується прийомом гіпотензивних препаратів. Препаратами вибору в даному випадку є інгібітори АПФ.
- Розвиток набряків знімається прийомом діуретиків.
- Таке ускладнення, як пієлонефрит, лікується за допомогою антибактеріальної терапії. У деяких випадках використовуються протизапальні засоби.
- Рекомендується дотримання дієти з обмеженням солі, відмова від смаженого, жирного і маринованого продукту, зниження споживання білкової їжі. Потрібно також припинити вживання алкоголю, кави та шоколаду. Обсяг споживаної рідини залежить від концентраційної здатності нирок, і узгоджується з лікарем в індивідуальному порядку.
Єдиний спосіб назавжди позбутися від кісти – це провести хірургічну операцію. Варіанти втручання на даний момент існують наступні:
- Пункція, або игнипунктура. Полягає у видаленні рідини з порожнини кісти за допомогою голки з рентгеноконтрастні наконечником. При цьому освіта спадается і відновлюється відтік сечі і кровопостачання нирки. Але така процедура часто рецидивує, тому в чистому вигляді її намагаються не використовувати.
- Склерозування. Суть методу полягає в тому, щоб не тільки видалити рідину з порожнини, але і після пункції ввести спеціальну речовину – склерозант. При цьому відбувається склеювання стінок кісти і заміщення її сполучною тканиною. Склерозування використовується часто, оскільки відсоток рецидивування захворювання після її виконання мінімальний. Операція проходить під наркозом, проводиться шляхом лапароскопії, і дозволяє позбутися від кісти розмірами до 10 сантиметрів.
- Видалення кісти. Якщо кіста досягає великих розмірів, але при цьому зберігається функція нирки, то рекомендується її видалити. Зазвичай використовують лапароскопічний метод, але при підозрі на малігнізацію або розрив кісти призводить до необхідності проведення порожнинного оперативного втручання. Після цього хворому призначається профілактичний курс антибіотиків для запобігання інфекційних ускладнень.
- Резекція нирки. Застосовується при розвитку такого ускладнення, як ниркова недостатність. Проводиться так само, як і видалення кісти двома методами, в залежності від показань. Якщо друга нирка функціонує нормально, то вона бере на себе функцію вилученого органа. Але при пошкодженні обох нирок хворий змушений постійно проходить гемодіаліз. Позбутися такої проблеми можна тільки шляхом пересадки донорського органу.
Іноді поява множинних кіст є результатом частого проведення гемодіалізу. Підтвердження такого походження даних новоутворень з'явилося в результаті численних досліджень. Однак достеменно вивчити механізм утворення захворювання у хворих в термінальній стадії недостатності нирок поки не представляється можливим.
Профілактика
Для попередження розвитку кіст, слід:
- тримати поперек в теплі,
- дотримуватися дієти,
- вести активний спосіб життя,
- усунути шкідливі звички.