Зовнішній отит - це вушне захворювання, що представляє собою запалення тканин зовнішнього вуха. Залежно від того яку область охоплюють його симптоми, а також інтенсивності течії, лікування може зайняти від тижня до декількох місяців.
Щоб запобігти негативним наслідкам, з цим захворюванням необхідно ознайомитися більш докладно.
Причини зовнішнього отиту і його види
Зовнішній отит зустрічається набагато рідше, ніж середній. Найчастіше їм хворіють діти, так як вони мають слабкий імунітет і більше піддаються факторам ризику. Щоб зменшити ризики захворюваності, а також щоб лікування зовнішнього отиту було ефективним, важливо визначити які причини стали його провокаторами. Сюди можна віднести наступні фактори:
- Гігієна. Скупчення забруднень негативно позначається на здоров'ї людини. Але негативний вплив може надати і надмірна охайність, так як часті гігієнічні процедури травмують шкіру і знижують її природний захист.
- Травми. Пошкодження епітелію зовнішнього вуха - це пряма передумова для зараження патогенними бактеріями, які й провокують запалення.
- Середній отит. При наявності отиту середнього вуха, виділення і мікроби можуть спровокувати перехід хвороби на інші ділянки органів слуху.
- Попадання води. Постійний контакт з водою призводить до размоканию епітелію, стирання його захисної плівки і зниження кислотності, що відкриває шлях патогенних мікроорганізмів.
- Алергія. Роздратування шкіри вуха біжутерією, косметикою, матеріалами одягу, харчовими продуктами та іншими алергенами - ще одна причина отиту.
У більшості випадків головними збудниками є кокові бактерії, які проникають під шкіру зовнішнього вуха. Також це можуть бути грибки, що ще більш небажано.
Збільшують ризики зараження різні системні патології, що ослабляють імунітет, і недавно перенесені інфекційні захворювання. Стреси і перевтома, дерматози та інші проблеми - прямий шлях до вищеописаної проблеми.
Симптоми цього захворювання виявляють себе по-різному, в залежності від того, яка форма патології спостерігається у людини. Розрізняють такі види отиту:
- Гострий зовнішній отит. Виявляється швидкою течією, триває близько 2-3 тижнів, має інтенсивний характер.
- Хронічний зовнішній отит. Затяжна форма хвороби, відрізняється періодичністю з фазами загострення і ремісії. В основному це наслідок неефективного лікування гострого типу хвороби.
- Обмежений отит. Вражає лише окрему ділянку зовнішнього вуха. Запалення проявляється у вигляді гнійного фурункула і не виходить за області новоутворення.
- Дифузний отит. Це велике запалення, що охоплює як вушну раковину, так і слуховий прохід, а іноді і околоушную область.
У таблиці 1 наведені симптоми, характерні для зовнішнього і середнього отитів. Нижче розберемося з різновидами отиту більш детально, щоб зрозуміти принцип діагностики захворювання, його лікування та профілактики.
обмежений отит
За своїм прояву обмежений зовнішній отит багато в чому схожий зі звичайним освітою фурункула. Інфікування має обмежений характер і не виходить за межі ураженої ділянки. Розвивається воно в кілька етапів. Симптоми обмеженого зовнішнього отиту наступні:
- початкова стадія. На самому початку на поверхні вуха з'являються гіперемійовані ділянки. Почервоніла шкіра свербить, з'являються больові відчуття.
- інфільтрація. Під шкірою виникає горбок, який поступово розростається і починає здавлювати нервові закінчення, що провокує сильне почервоніння, біль, причому неприємні відчуття відрізняються великою інтенсивністю і віддають в черепну кістку не тільки з боку скроні, але поширюються на всю половину голови.
- нагноєння. Неприємні симптоми посилюються, фурункул запалюється і в ньому накопичується рідина, яка поступово стає гноєм. Відчуваються болі при жуванні і лежанні на хворому боці, що ускладнює прийом їжі і призводить до безсоння. Сам фурункул розпирає зсередини, може відчуватися пульсація, своїми розмірами він перешкоджає нормальному проходженню звуку, що призводить до зниження слуху.
- прорив. Після розтину або самовільного прориву з фурункула витікає велика кількість гною, часто з кров'яними домішками. Болі зменшуються, слух поліпшується.
При наявності обмеженого зовнішнього отиту існує ризик поширення вогнищ запалення на сусідні ділянки вуха. Наприклад, після витікання гною з фурункула козелка зовнішнього вуха. запалення може розвинутися на мочці або всередині вушної раковини. Це пов'язано з тим, що будь-які мікропошкодження, а також волосяні фолікули і сальні залози - це потенційні вогнища хвороби, якщо в них проникнуть хвороботворні бактерії. Існує ризик розвитку лімфаденіту і множинного фурункулеза. В особливих випадках правомірно підозрювати таке ускладнення, як мастоидит.
Для діагностики обмеженою форми захворювання проводять отоскопію, що виявляє наявність новоутворення. При прориві інфільтрату помітно поглиблення (отвір) на вершині фурункула. При подальшому нагноєнні може утворитися свищ. Щоб упевнитися в відсутність інших причин погіршення слуху, крім як звуження вушного проходу через фурункула, проводять аудіометрію і знімають камертональні проби.
Дифузний (великий) отит
Дифузний отит відрізняється великим охопленням м'яких тканин зовнішнього вуха. Його симптоми також мають інтенсивний характер, але виражаються в наступному:
- підвищення температури,
- почервоніння вуха,
- розвиток набряку,
- больові відчуття, що посилюються при контакті з вушної раковиною, жуванні або лежанні на хворому боці,
- зниження апетиту,
- звуження слухового проходу,
- поява виділень.
Зовнішній отит цього типу відзначається наявністю незначної секреції. У міру прогресування хвороби виділення з серозних перетворюються в гнійні. Якщо дифузний зовнішній отит гострий, на весь процес від катаральної стадії до одужання може піти 2-3 тижні. Якщо симптоми стали менш інтенсивними, але інфекція і саме запалення залишилися, швидше за все, стався перехід патології в хронічну форму.
При наявності дифузного отиту відбувається збільшення лімфатичних вузлів. Спостерігається припухлість привушної області, а слуховий прохід звужується. Це відбувається через набряклість м'яких тканин, утворення фурункулів і рубців. В результаті розвивається стійка кондуктивна приглухуватість.
Лікар зможе діагностувати велике запалення зовнішнього вуха вже після огляду пацієнта. При отоскопії стає очевидним почервоніння шкіри в слуховому проході і набряклість. При прогресуючому захворюванні уражені ділянки починають продукувати виділення, що пов'язано з освітою пошкоджень епітелію: тріщин, виразок, ерозій. Існує ризик переходу запалення на барабанну перетинку і розвитку мірінгіта.
При наявності гнійного секрету або зараженні грибком кількість виділень збільшується, з'являється свербіж і неприємний запах. Для визначення відповідних препаратів, щоб усунути збудника хвороби, проводиться аналіз секрету на тип мікроорганізмів і їх реакцію на певні лікарські речовини.
При пальпації хворого вуха пацієнт відчуває неприємні відчуття. Болі посилюються, в тому числі під час руху щелепою. Головні болі інтенсивні і великі.
Лікування і профілактика
Щоб зрозуміти, як лікувати зовнішній отит, в першу чергу необхідно визначити його тип і причину розвитку. Розглянемо кожну ситуацію більш детально.
Гострий зовнішній отит лікується досить швидко і при своєчасному початку терапії не залишає слідів. Щоб зняти симптоми отиту зовнішнього вуха використовують протизапальні, антибактеріальні, знеболюючі та антигістамінні препарати.
Лікування зовнішнього отиту обмеженого типу виробляється за допомогою ліків, а також шляхом хірургічного видалення фурункула. При його розтині гній витікає назовні, капсула вискоблюється, а слуховий прохід промивається розчином антибіотика. Далі, потрібно стежити за тим, щоб на місці рани не розпочалося повторне нагноєння, а на сусідніх областях не з'явилися інші гнійники.
Якщо почати лікування ще на початкових стадіях, можна обійтися тільки ліками. Для зняття запалення і знезараження інфільтрату застосовують антисептики і антибактеріальні мазі, в тому числі препарати з нітратом срібла. Важливо домогтися усунення мікроорганізмів, що провокують зростання фурункула. Якщо момент був упущений, можна спробувати домогтися витягнення гною з новоутворення, наприклад, за допомогою мазі Вишневського. При цьому необхідно спати тільки на хворому вусі, щоб при прориві гнійника, виділення витекли назовні і не торкнулися барабанну перетинку.
Для прискорення одужання постарайтеся вживати більше вітамінів і не переохолоджуватися. Не можна допускати контакту хворої вуха з водою. В іншому випадку хвороба може затягнутися, адже вологе середовище покращує розмноження бактерій, погіршує сприйняття ліків і поширює проблему на здорові ділянки епітелію.
Також запалення можна усунути за допомогою крапель і мазей. Основний упор робиться на знезараження. Аналіз виділень дозволяє підібрати найбільш ефективний антибіотик, а в разі виявлення грибка - антимикотик. Ліки вводять за допомогою вакцинації пацієнта, системного прийому таблеток, а також місцевим способом. У вуха вставляють турунди, просочені лікарським речовиною, або закопують антибіотик безпосередньо в слуховий прохід. Щоб усунути гнійні виділення виробляють дезінфікуючі промивання слухового проходу. Для більшої ефективності використовують фізіотерапію. Наголос робиться на процедури УФОК, УВЧ, аутогемотерапия і т. Д. Також можуть допомогти опромінення синьою лампою і лазерна терапія.
Щоб в подальшому зовнішній отит не повторилася, слід підвищити захисні сили організму і подбати про обмеження контакту з бактеріями. При наявності інфекційного захворювання ризики запалення збільшуються, тому потрібно якомога швидше почати лікування основної хвороби і паралельно стежити за станом вуха.