Ревмокардит (ревматизм серця) - хвороба сполучних шарів серцевих тканин. Патологія системна, тобто вражає практично весь організм і більшу частину органів.
Найчастіше ревматизм вражає серце, суглоби, м'язи, кісткову тканину. У дітей нерідко ревмокардит вражає і нервову систему. Це проявляється в посмикуванні особи, очей, появі тиків.
Про потенційні проблеми пацієнта при ревмокардиті, його патогенез, основні симптоми і лікування ми і поговоримо в даній статті.
особливості хвороби
Ревмокардит можливий в будь-якому віці, але до більшого ризику піддаються діти до 16 років.
- У зовсім маленьких дітей (до 5 років) хвороба розвивається вкрай рідко.
- Дитячі форми ревматизму протікають набагато важче, ніж дорослі. Численні симптоми і інтоксикація призводять до поразок внутрішніх органів.
- Для дорослих гостра форма хвороби, яка супроводжується лихоманкою, не притаманна. Найчастіше страждають вони (особливо жінки) від поворотного ревмокардіта.
Патогенез пов'язаний з генетичної схильності і токсичним впливом стрептококів.
Далі ми поговоримо про хронічний і гострий, первинний і вторинний ревмокардит
Класифікація
- панкардіт. Важке і найнебезпечніше стан, так як ураженої виявляється вся оболонка серця. Повністю порушується його нормальна робота, воно не здатне нормально скорочуватися, погіршується кровообіг. У зв'язку з цим зберігається високий ризик раптової зупинки серцевої діяльності.
- міокардит ревматичний. Уражається зовнішня, м'язова оболонка. Людини турбують симптоми серцевої недостатності. часто заважають його нормального життя.
- ендокардит ревматичний . Запалення зачіпає внутрішню оболонку, що створює вже небезпека вад серця. Зростає і ризик стенозу. адже патологія змушує тканини потовщуватись і зрощуватися.
Класифікацію проводять за ступенями хвороби:
- затяжний процес. Такий діагноз ставиться при тривалості ревматизму близько півроку, коли він не проявляє себе яскраво і супроводжується мізерної симптоматикою.
- гострий процес. Характеризується раптовим початком і великим набором ознак. Ця форма патології вимагає негайного втручання, оскільки інтенсивно розвиваються ускладнення.
- підгострий перебіг. Ревмокардит активний, але все ж носить помірний характер. Клінічні прояви не такі яскраві, помітні протягом півроку. Лікувальний ефект зазвичай теж виражений погано.
- Безперервно рецидивуючий процес володіє хвилеподібним перебігом, коли гострий період змінюється неповної ремісії. Патології внутрішніх органів прогресують швидко, а пацієнт страждає від численних синдромів.
- латентний перебіг протікає повністю приховано. Хворий може не знати про прогресування хвороби і її наявності, а інструментальні та лабораторні методики діагностики на неї не вказують. Нерідко трапляється так, що ревматизм діагностує по вже сформованому в серці пороку.
Причини виникнення
Захворювання з'являється як ускладнення, є наслідком перенесених інфекцій. Найчастішою причиною патології вважається стрептокок групи A. До хвороб, при яких ризик ревмокардіта вище, відносять гайморит, скарлатину, ангіну. Збудник у всіх цих патологій однаковий, як і у ревматизму. Інші віруси не здатні викликати такі наслідки. Лише стрептокок виробляє токсини, що знищують найважливіший орган людини.
НАШІ ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ!
Для профілактики і лікування серцево-судинних захворювань наші читачі радять Препарат "Normalife". Це натуральний засіб, що впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризик отримання інфаркту або інсульту. Normalife не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом.
Іноді причина ревмокардіта може ховатися в спадковості. Не грає ролі, наскільки далекі родичі страждали від такої хвороби, все одно ризик запалення залишається через передачу поколінню гена.
- Слабкість, болі в суглобах -летучего- характеру, підвищена температура. Таким чином проявляється ревматична атака.
- Аритмія або тахікардія.
- Неінтенсивного характеру болю в серці.
- Збільшення печінки.
- Ознаки появи серцевої недостатності: збільшена печінка, задишка, вологий кашель при найменшій навантаженні, акроціаноз, набряклість ніг.
У дітей ознаки з'являються приблизно через 2 тижні після перенесення інфекційної хвороби. Вони скаржаться на загальні болі в м'язах і слабкість, часто примхливі. При ураженні кісткової системи швидко настає стомлення.
Ломота в тілі і суглобах може бути ознакою того, що до ревматизму серця досить швидко приєднується ревматоїдний артрит. Дуже важливо звертати на цей симптом увагу, так як з'являється він задовго до інших ознак ревмокардіта. Можна вважати, що це один з перших сигналів організму, коли серце ще не уражене, але процес уже почався.
Більш точна характеристика симптомів залежить від ступеня і глибини ураження серцевого м'яза. Далі буде розглянута діагностика ревмокардіта.
діагностика
Виявити патологію буває вкрай складно, тому крім лабораторних тестів і аускультації проводять ряд інструментальних досліджень.
- Особливе значення відіграє ЕКГ. За допомогою ЕКГ визначають і характер перебігу хвороби.
- Так само застосовують УЗД і рентгенограму.
- В аналізі крові особливу увагу звертають на показники C-реактивного білка, ревматоїдний фактор, швидкість осідання еритроцитів.
Схема лікування спрямована на знищення інфекції, повне блокування її наслідків і на збереження здоров'я серцевої тканини.
терапевтичне
Фізіотерапія чималу роль відіграє в успішному лікуванні від ревмокардіта.
- В активний період і після стихання хвороби застосовують ультрафіолетове опромінення навколосуглобових тканин і суглобів.
- Використовують грязелікування, електричні імпульси, сухе тепло і аплікації, бальнеотерапія і різні ванни (радонові, сірководневі, кисневі, вуглекислі).
- Ультрафіолет нерідко доповнюють електрофорезом з антибіотиками, мікрохвилями, оскільки ці процедури допомагають покращувати імунітет.
- Масаж загальний і кінцівок застосовується для запобігання наслідків гіподинамії. Він допомагає і домогтися поліпшення кровообігу.
У стаціонарі і далі вже в домашніх умовах потрібно дотримуватися принципів дієти столу №10. До правил такого харчування відносять обмеження копченої, жирної і солоної їжі, підтримання балансу поживних елементів і велика кількість вітамінів і мікроелементів в раціоні.
- Пацієнт повинен буде приділити увагу і ЛФК. Доктор сам призначить відповідний час для занять і вибере методи фізіотерапії.
- Після затухання гострої фази актуальним стає санаторно-курортне лікування. В закладу направляють і пацієнтів з ревмокардитом малої активності.
медикаментозне
- глюкокортикостероїди. Застосовують при високому ступені активності ревмокардіта. В інших умовах ліки цієї групи недоцільно застосовувати.
- НПЗЗ та препарати з ацетилсаліциловою кислотою . Саме за допомогою цих засобів здійснюється протизапальна терапія. Курс і дозування визначають лікарі.
- Ліки хінолінова ряду. Потрібні при рецидивуючих або тривалих формах хвороби. Найчастіше застосовують Плаквеніл, Делагил. Традиційно застосовують їх з саліцилатами. Курс становить 2 роки.
- цитостатичні імунодепресанти. Їх теж використовують для лікування рецидивуючих форм ревмокардіта, але лише у випадках, коли інші засоби (хінолінова препарати і глюкокортикоїди) тривалий час залишаються неефективними. Після призначення періодично потрібно здача лабораторних аналізів.
- Гамма-глобуліновие медикаменти призначають в комплексі з десенсибилизирующими засобами, щоб уникнути алергії. Заборонено їх застосування при серцевій недостатності важкої форми або якщо ревматичний процес проявляється в активній формі.
- Діуретики і серцеві глікозиди. Цю групу засобів призначають при наявності серйозних уражень серця.
- вітаміни. У великих дозах використовують аскорбінову кислоту і рутин.
Прийом медикаментів за розробленим індивідуально курсу допомагає попереджати рецидиви, але чимало залежить і від самого пацієнта. Потрібно дотримуватися принципів ЗСЖ, гартуватися і обов'язково санувати всі вогнища запалення. Останнім часом з'явилося багато нових антибіотиків при ревмокардиті, але їх слід приймати лише за призначенням лікаря.
Хірургічна методика лікування застосовується при вже сформованому пороці. Операцію проводять тільки в період, коли ревмокардит знаходиться не в активній фазі. Найчастіше вибирають вальвулопластікі.
народні методи
А чи підлягає ревмокардит лікуванню народними засобами? Формування вад клапанів відбувається якщо не блискавично, то дуже швидко, тому використання однієї лише народної медицини тільки посилить проблему і призведе до погіршення прогнозу. Ніякі подібні засоби не здатні замінювати препарати. Тому використання рецептів народних методик застосовується лише при отриманні дозволу від лікуючого лікаря і, головне, не в період загострення.
В такому випадку саморобні засоби можуть чимало допомогти зміцненню м'язи і імунітету в цілому. Подібним дією володіють такі рецепти:
- Відвари і чаї потрібно готувати з тих рослин, які надають на серце зміцнювальний вплив. Сюди відносять чорноплідна горобина, глід, смородину, листя бузини, шипшина. Можна вибирати і інші лікарські трави, які мають вітамін C в складі.
- Кореневища елеутерококу (50 г) заливають 0,5 л горілки і на півмісяця залишають в темряві. Настоянку струшують періодично, а після готовності вживають щодня по 20 крапель. Через пару тижнів лікування дозу кошти підвищують до 40 крапель. Весь курс складає 1-1,5 місяця.
- Стебла кропиви (1 ст. Л.) Заварюють в склянці окропу і настоюють цілу ніч. Можна поставити на вогонь (заливати в такому випадку холодною водою), протушкувати близько 10 хвилин і лише після цього залишити настоюватися. П'ють суміш по 100 мл 3 рази на день. Через місяць відзначають зниження болю в серці і суглобах.
- Ванни з ромашкою допомагає розслабитися і прибрати болю. Головне, щоб вона була не дуже гарячою.
- Беруть в рівних порціях звичайний і камфорний спирт, додають до цієї суміші 2 збитих білка. Отримані ліками натирають уражені суглоби для знеболювання.
- Прибрати болю допомагають і компреси з тертої картоплі.
профілактика ревмокардіта
Якщо ревматизм вже розвинувся, то запобігати потрібно ревматичні атаки. Всі сили на це потрібно направити при рецидивуючій формі хвороби. Профілактика обов'язково включає в себе прийом пеніциліну, причому курс дуже тривалий, а іноді і довічний.
ускладнення
- Ревмокардит швидко призводить до руйнування серцевих клапанів. Навіть при одиничному випадку ревматичної атаки пороки формуються у 20% людей. Через рубцевих змін з'являється стеноз (т. Е. Звуження між камерами отвори) або недостатність клапана (стінки не стискуються щільно). Такі ураження ендокарда провокують формування тромбів. Це створює небезпеку інсультів і інфарктів. тромбоемболії артерії.
- Порушується насосна функція серцевого м'яза, що в майбутньому призведе до ряду ускладнень. В першу чергу побоюватися потрібно гострої серцевої недостатності. При частих ревматичних атаках захворювання перетече в хронічну форму, а після доповниться склерозом м'язи.
- Нерідко міокардит ревматичної природи провокує і гостру аритмію. Основний наслідок такого ускладнення - зупинка серця. Можлива і хронічна аритмія, особливо якщо розвинулися процеси склерозу.
Чималу роль в прогнозі грає своєчасна діагностика.
- Успішний результат терапії буде при виявленні ранньої стадії ревматизму, адже серце і органи вражені в малому ступені.
- Несприятливим буде прогноз длярецидивуючого процесу, що з'явився в дитячому віці.
У більшій частині випадків патологія призводить до клапанним пороків. За статистикою, формування пороку відбувається в 15% випадків.