- Розшифровка аналізів онлайн - сечі, крові, загальний і біохімічний.
- Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
- Як розібратися в аналізах у дитини?
Ендометритом можуть страждати жінки різного віку, хвороба може бути однією з перешкод до вагітності, причиною хронічного невиношування плоду. В даний час хронічний ендометрит значно «помолодшав», в зв'язку з погіршенням загального санітарного рівня населення, почастішання випадкових зв'язків і частих епізодів переохолодження на тлі зниження імунітету.
Ендометрит - що це таке?
Як і будь-який медичний діагноз, що закінчується на «- ит», цей термін означає наявність запального процесу, що протікає в ендометрії.
Ендометрій - це самий внутрішній шар слизової оболонки матки. Саме ендометрій регулярно оновлюється, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину в період овуляції. У тому випадку, якщо цього не відбулося, то ендометрій слущивается і «відходить геть» у вигляді місячних.
Ендометрит - це запалення внутрішньої, слизової оболонки матки. Оскільки медична грамотність населення недостатня, то деякі вживають неграмотний термін «запалення ендометриту», який є, крім того, надмірною.
Слід знати, що в тих випадках, коли у жінки проведена екстирпація матки, і вона віддаляється як орган, то всі діагнози, які відносяться до матки, до цієї жінки вже не належать. Тому запит «ендометрит після екстирпації матки» є абсолютно безграмотним і позбавленим сенсу.
Ендометрит і ендометріоз: в чому різниця?
Схожість термінів іноді викликає плутанину, особливо в тому випадку, якщо існують відразу одночасно обидва діагнозу в однієї людини. Це можливо: ендометрит - це запальний процес, а ендометріоз - це такий стан, коли ділянки цього самого ендометрію, або слизової оболонки, знаходяться в інших ділянках організму, а не тільки в порожнині матки.
Такий «заблукав» ендометрій, найчастіше, знаходиться все-таки в межах жіночих статевих органів. Його особливість в тому, що він здатний до «менструації», тобто змінюється і відторгається відповідно до змін гормонального фону при перебігу менструального циклу.
Ендометріоз створює безліч проблем, головна з них - аномально розташованому ендометрію, наприклад, в товщі м'язів матки, просто нікуди виводитися при його циклічному руйнуванні.
Звичайно, цей процес може існувати і на тлі ендометриту матки, особливо в разі хронізації процесу.
Види і класифікація ендометриту
Перша і основна класифікація - поділ ендометриту на гострий і хронічний.
- Гострий ендометрит - це проблема, яка може навіть привести жінку на операційний стіл, а в запущених випадках можна і зовсім позбутися матки, оскільки запалення може привести до пельвіоперітоніта.
- Хронічний ендометрит - уповільнене захворювання, з періодичними загостреннями і ремісіями, часто пов'язане з похолоданням і плином овариально - менструального циклу. Лікування його тривале, і, найчастіше, він проводиться в жіночих консультаціях, і амбулаторно. Лише при загостреннях потрібна госпіталізація до профільного стаціонару - гінекологічне відділення.
Існує також проміжна, підгостра форма.
Друга класифікація - за характером запального процесу. Ендометрит поділяють на:
- катаральні (найлегша стадія запалення),
- катарально - гнійні (приєднується гнійний процес),
- гнійні форми,
- некротичні (з омертвінням слизового шару),
- гангренозние (з приєднанням анаеробної флори, різкою інтоксикацією, розвитком перитоніту).
Дві останні форми дуже небезпечні: перша - розвитком рубцевої тканини в порожнині матки навіть при успішному результаті з загрозою безпліддя, а друга має високий відсоток смертності навіть при термінової операції.
Існують і інші класифікації - наприклад, післяпологовий ендометрит, який найбільш часто розвивається при несприятливому перебігу вагітності в третьому триместрі і різних акушерських посібниках, пов'язаних з високим ризиком не тільки для плода, скільки для матері.
Причини виникнення ендометриту
Сприятливі фактори, що призводять до розвитку запалення слизової оболонки матки дуже великі. Важливо розуміти, що ендометрит найчастіше є результатом «висхідній» інфекції, набагато рідше вона потрапляє в порожнину матки іншим шляхом. Найважливіші з них такі:
- аборти,
- рясні і хворобливі менструації,
- незахищений секс під час місячних,
- агресивне вагінальне обстеження,
- проведення лікувально - діагностичних вискоблювання на тлі простудних і інших інфекційних захворювань,
- порушення правил гігієни, наприклад, підмивання «ззаду вперед», тобто від анальної зони до статевих шляхах. У цьому випадку можливий шанс заносу в піхву і матку кишкової палички з розвитком спочатку БВ, а потім - ендометриту.
Ендометрит, причини якого пов'язані з позбавленням матки свого захисного шару, як зрозуміло з прикладів, розвивається при інфекційній агресії найчастіше в період місячних або при травмуванні слизової матки (при наявності несприятливих умов).
Симптоми гострого ендометриту
Гостре ураження слизової матки вимагає термінової консультації у гінеколога, відкладати на «потім» не можна, так як гострий процес може розширитися і на інші верстви матки. Так, ознаками гострого ендометриту є:
- Болі внизу живота, від ниючих до інтенсивних, більше по центру, в проекції матки,
- Лихоманка до помірних цифр (37 - 38) С, поява ознобу,
- Аномальні слизові, слизово - гнійні виділення зі статевих шляхів або навіть кровотечі, які називаються Метрорагія. При бактеріальному запаленні, виділення можуть мати неприємний, «помийних» запах, завдяки наявності патогенної кишкової палички,
- У тому віці, коли менструації вже припинилися, ознаками гострого ендометриту може служити просто скупчення гною в порожнині матки. Це важкий стан, що має назву Піометра.
Отже, гострий ендометрит: симптоми у жінок виражені різко, загальний стан важкий - потрібна термінова госпіталізація.
Симптоми хронічного ендометриту
Адже якщо при гострому процесі є тільки запалення, то при хронізації в слизовій оболонці матки виникають атрофічні процеси, виникає хронічний набряк і утворення кіст, а також гіпертрофія і гіперплазія слизової оболонки. Це робить настання вагітності в багатьох випадках неможливою.
Симптоми хронічного ураження ендометрія такі:
- Поява хронічних маткових кровотеч,
- Розширюється їх часовий термін - як до менструації, так і після,
- З'являються серозні і гнійні незначні виділення, майже постійно,
- Виникають «нудні» болі внизу живота,
- Зрештою, звичними стають викидні і безпліддя.
Як правило, загальне самопочуття при хронічному ендометриті не страждає, або порушено незначно. Ця «розмиття» картини може утруднити постановку правильного діагнозу.
діагностика ендометриту
При типовому перебігу діагностика гострого, підгострого процесу не становить значних труднощів. Основними «опорними пунктами» встановлення діагнозу є такі «віхи»:
- Дані анамнезу: «що - то було»: застуда при вискоблюванні, бурхливий секс в період менструації і т. Д,
- Дані обстеження: збільшення розмірів матки, її зміщення,
- Результат гінекологічного огляду: зміна характеру слизової,
- Взяття і аналіз мікробної флори з порожнини матки,
- Більш точна діагностика методом ПЛР. взяття проб з цервікального каналу,
- Проведення УЗД органів малого таза, з визначенням інших процесів. Адже гострий ендометрит може симулювати і інша патологія, наприклад, гостра кишкова непрохідність, апендицит або позаматкова вагітність,
- В умовах стаціонару робиться лапароскопія з оглядом і ревізією органів малого таза, проводиться біопсія ендометрію.
Лікування гострого ендометриту
Лікування ендометриту у жінок, як і всі процеси, повинні мати свої точні цілі. У гострому випадку вони такі:
- Звільнення матки і статевих шляхів від можливої причини - патогенних мікроорганізмів за допомогою антибактеріальної терапії,
- Запобігання перетворення гострого процесу в хронічний,
- Обов'язкове збереження можливості завагітніти і виносити дитину.
Для досягнення цих цілей використовують комплекс заходів - від постільного режиму і дієти до внутрішньовенного і місцевого введення антибактеріальних препаратів.
При лікуванні гострого ендометриту призначаються міотропної спазмолітики, расслаблюящіе матку - це покращує відтік і можливість місцевого введення лікарських препаратів.
При необхідності призначається детоксикационная, імуномодулююча терапія.
Лікування хронічного ендометриту
Лікування хронічного ендометриту включає в себе ті ж заходи, але в амбулаторних умовах, при дотриманні лікарського режиму та відвідування жіночої консультації.
Якщо є показання до оперативного лікування, то найчастіше при ендометриті потрібно видалити внутрішньоматковий контрацептив, який і став причиною інфікування. Іноді потрібно очистити порожнину матки від залишків плідного яйця.
Ендометрит і вагітність
Як говорилося вище, гострий, а тим більше хронічний процес у слизовій порожнини матки значно підвищує ризик розвитку звичного невиношування і виникнення безпліддя. При ендометриті можна завагітніти, але нічого доброго з цього не вийде.
Плодове яйце, швидше за все, просто не зможе прикріпитися на запалений і неготовий ділянку слизової, покритий гноєм, мікробами, і постійно кровоточить. Справа закінчиться викиднем, який ще більше погіршить ситуацію.
Тому спочатку потрібно вилікувати це захворювання, а потім планувати вагітність, в тому випадку, якщо потрібно виносити і народити здорового малюка.
Кілька слів про запалення слизової матки після пологів. Ми вже наголошували, що післяпологовий ендометрит може виникнути самостійно, як ускладнення після вагітності і пологів.
Для того щоб уникнути цього процесу, краще народжувати мимовільно, без кесаревого розтину. Сприяють розвитку цього процесу погане відходження плаценти, скупчення крові в порожнині матки, тривалі пологи, значна крововтрата під час пологів. Але головні умови розвитку цієї форми ендометриту - це невилікувані до пологів хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів.
ускладнення ендометриту
До ускладнень ендометриту відносять проникнення запалення в усі більш глибокі шари матки, включаючи м'язи (міометрія), і все оболонки матки.
Потім інфекція може перейти на черевну порожнину з розвитком перитоніту. До віддалених наслідків відносять виражене розвиток передаються статевим шляхом, який є причиною безпліддя.
Для своєчасної профілактики розвитку будь-яких ускладнень ендометриту потрібно дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно відвідувати гінеколога, дотримуватися гігієни статевого життя і уникати переохолодження. Тоді ні ендометрит, ні будь-які інші запальні захворювання репродуктивної системи будуть вам не страшні.