Провідні алергологи країни розповіли про основні принципи лікування атопічного дерматиту та бронхіальної астми, профілактиці алергії, харчовому раціоні алергіка, дисбактеріозі - це цікавило практично всіх присутніх в залі батьків.
Причому необхідна ця зустріч була не тільки батькам. Лікарям, виявляється, теж потрібна допомога. Допомога в тому, щоб запобігти такому масове поширення алергії серед дітей. Допомога в розвінчанні численних міфів, пов'язаних з алергією. А хто як не батьки дітей-алергіків зацікавлені в цьому? Тому провідні алергологи Укаїни запропонували створити Асоціацію батьків, яка буде покликана поліпшити ситуацію на сьогоднішній день ситуацію з алергією в нашій країні.
Отже, про що ж йшлося на цьому форумі? Провідні алергологи країни розповіли про основні принципи лікування атопічного дерматиту та бронхіальної астми, профілактиці алергії, харчовому раціоні алергіка, дисбактеріозі - це цікавило практично всіх присутніх в залі батьків.
Доглядати за шкірою дитини треба як за топ-моделлю
Віце-президент Адаір, доктор медичних наук Юрій Соломонович Смолкін пояснював, що головне при атопічний дерматит - це грамотний догляд за шкірою, виняток алергену і протизапальну лікування. П'ять, десять призначених препаратів - це явний перебір.
Виявилося, що за шкірою дитини треба доглядати так само, як за шкірою топ-моделі. Адже шкіра у маленьких дітей, товщі, ніж у дорослих і виконує більше функцій. Лікарі навіть порівняли її з повноцінним органом імунної системи.
При лікуванні атопічного дерматиту спочатку потрібно прибрати запалення шкіри. Це досягається різними гормональними мазями, але обов'язково останнього покоління. Їх можна використовувати з шестимісячного віку і максимум один місяць. Лікарі закликали не боятися гормональних мазей, але і не захоплюватися ними особливо. Цими мазями знімається загострення, а далі необхідний ретельний щоденний догляд за шкірою.
Не можна допускати пересушування шкіри, так як при цьому сильно знижується її захисна функція. І виявляється, улюблене багатьма, купання в низці сильно сушить шкіру. Купати дитину краще в теплій воді, ніж у гарячій - це знімає свербіж та почервоніння шкіри. А найнеобхідніше - це використання спеціальних кремів для атопічною шкіри.
У складі таких кремів обов'язково повинні бути присутніми жирні поліненасичені кислоти, вода і кераміди. І зовсім не повинні бути присутніми вазелін, ланолін, мінеральне масло, ароматизатори і парабени (консерванти). На жаль, крему українських виробників поки не відповідають цим вимогам. Тому алергологи радили розщедритися на продукцію французьких фірм, що спеціалізуються саме на догляді за атопічною шкірою і продаються виключно в аптеках.
А чи не час нам підкріпитися?
Дуже цікавила батьків дієта для страждаючих від алергії дітей. Фахівці-алергологи відреагували на це питання досить жорстко: "Безпідставне виключення продуктів з раціону дитини є порушенням прав людини". А найчастіше відбувається саме це - гречка і кефір вважається ідеальною дієтою для алергіка (до слова, було сказано, що гречка - дуже алергенний продукт).
Найдоцільніше в разі вираженої харчової алергії - це зробити шкірні проби або здати кров на імуноглобулін Е до різних антигенів. Причому, виявляється, робити це можна в будь-якому віці, а не тільки починаючи з трирічного. Ті продукти, на які аналіз не показує алергії, поступово вводяться в раціон. Якщо на 15 грам продукту реакції немає, значить, на цей продукт алергії вже не буде.
Часто буває так, що аналіз показує алергію, а дитина нормально їсть цей продукт. "Значить нехай їсть, адже лікувати треба не аналіз, а дитини." - Пояснювали лікарі. Якщо у дитини виявили харчову алергію, то йому до півтора років не можна тільки яйця, рибу і коров'яче молоко. Все інше можна і потрібно пробувати, але в разі раніше зазначеної харчової алергії тільки після аллергопроб.
М'ясо дитині давати треба, але краще не кролика, якого багато лікарів радять як нізкоаллергенних продукт. Виявляється, структура білка кролячого м'яса має подібну структуру з білком курячого яйця. Тому краще давати свинину і яловичину, причому "стару" або "молоду" - різниці немає.
Мало кому з батьків до цієї конференції було відомо, що крім алергічної непереносимості продуктів існує ще неалергічна непереносимість. У цій непереносимості немає алергічного компонента - це не алергія в чистому вигляді. Це просто реакція організму на певні речовини, наприклад на препарати, якими обприскують помідори або банани.
Цю непереносимість можна обчислити, якщо критичним виявляється кількість споживаного продукту. Наприклад, якщо на один тазик полуниці немає реакції, а на другий вже є. Або, коли "алергенний" продукт перестає бути таким при його обробці - запіканні, заморожуванні, варінні.
Лікуємо неіснуючі хвороби?
Дуже багато було питань, пов'язаних з дисбактеріозом. Не секрет, що багатьом діткам, які страждають на алергію, ставлять ще і цей діагноз. А батькам говорять, що ці дві хвороби взаємопов'язані. Доктор медичних наук, професор Чебуркін Андрій Андрійович взагалі заперечує існування цієї хвороби. "Аналіз на дисбактеріоз ви можете сміливо облити бензином і підпалити", - рекомендує він. Засноване його думку на те, що цей аналіз здається з прямої кишки і, відповідно, показує кількість бактерій, що живуть тільки там. Скільки бактерій живе в верхніх відділах кишечника, де власне і відбувається травлення, з аналізу на дисбактеріоз дізнатися ніяк не можна. До того ж при інтерпретації результатів ніяк не враховуються індивідуальні відмінності.
Запор також не вказує на дисбактеріоз. Якщо дитина довго не спорожняєте кишечник, але при цьому стілець не твердий, то ці симптоми вказують швидше на синдром подразненого кишечника.
Але навіть, якщо кількість корисних бактерій в кишечнику дійсно знижений (а таке може бути після кишкових інфекцій, внаслідок прийому антибіотиків, неправильного харчування), то це ніяк не може впливати на розвиток алергічних реакцій. Так як остаточне розщеплення харчових білків вже в крові, а не в кишечнику. Тому з кількістю бактерій наявність алергії частіше за все не пов'язано. А виробництво ліків від дисбактеріозу - це просто черговий спосіб "відбирання грошей у населення".
Крім міфу про дисбактеріоз, професор Чебуркін зруйнував ще парочку усталених стереотипів. Наприклад, такий популярний в Москві аналіз калу на вуглеводи, теж абсолютно зайвий. Навіть якщо кількість неперетравлених вуглеводів в аналізі зашкалює, але дитина при цьому відчуває себе нормально, то не потрібно його лікувати від лактазной недостатності. "Прочитайте будь-який підручник для медвузів. Основні симптоми лактазной недостатності - рідкий, зелений пінистий стілець з кислим запахом, болі в животі, здуття живота. Ці симптоми з'являються зазвичай через 30 хвилин - 2 години після прийому їжі, що містить лактозу. Якщо у дитини просто багато вуглеводів в калі - це не лактазная недостатність ", - повідомляє лікар.
Так само йде справа з аналізом на стафілокок. Стафілокок часто-густо живе на нашій шкірі. А в грудне молоко стафілокок найчастіше потрапляє з соска під час зіскрібка. Випадково, з навколишніх тканин він потрапляє і в кал. Природно з аналізу висівається стафілокок при повній відсутності клінічної картини. Але ж клінічна картина стафілококового ураження кишечника - це вкрай важкий стан, що вимагає реанімаційних заходів.
І що ж робити?
Але найголовніше - це навіть не лікування неіснуючих хвороб, а позбавлення маленької дитини грудного молока "за медичними показаннями". А адже саме грудне вигодовування дозволило б знизити кількість дітей-алергіків на порядок. На конференції лікарі не стали описувати всі переваги природного вигодовування - їх і так всі знають. Однак не всі знають, що ВООЗ рекомендує в якості профілактики алергії:
- грудне вигодовування хоча б (бажано довше) до шести місяців без введення прикорму,
- мамі їсти ВСЕ під час вагітності та годування груддю,
- НЕ догодовувати дитину сумішшю в пологовому будинку, тільки допаювати водою в разі крайньої необхідності.
Крім цих рекомендацій, академік РАМН Іван Іванович Балаболкин додав від себе:
- не курити під час вагітності,
- застосовувати ліки тільки за потребою, антибіотики - тільки в самому крайньому випадку,
- виключити по максимуму всі домашні алергени - пил, шерсть тварин, вогкість / цвіль,
- не давати дитині змести на основі коров'ячого молока,
- по можливості жити в екологічно чистому районі.
Дотримання все цих умов значно зменшило б кількість пацієнтів алергологів і імунологів.
На конференції обговорювалося ще багато проблем. Це і лікування бронхіальної астми, і вакцинація дітей-алергіків, і питання алергічних ринітів, і перша допомога при набряку Квінке.
Але найголовніше, що прозвучало на цій конференції це те, що не потрібно кардинально втручатися в природу. Найоптимальніше, що можуть зробити лікарі і батьки - це тільки підкоригувати щось в екстрених випадках.