Тепловий удар у дитини виникає не тільки при впливі прямих сонячних променів. Перегрів організму формується під впливом високої температури навколишнього середовища.
Тривале перебування в лазні, сауні, перебування під впливом прямих сонячних променів - фактори, що призводять до порушення роботи центрального ядра термогенеза - гіпоталамуса. Даний орган відповідає за взаємодію між системами теплоутворення і потовиділенням.
Тепловий удар у дитини: прояви, ознаки, симптоми
Тривалі прогулянки на свіжому повітрі, відвідування пляжів, робота в жарких умовах може стати причиною теплового удару у дитини.
Не можна допускати тривалого перегріву організму. У дітей нестійкі системи терморегуляції, тому навіть незначний перегрів може сприяти набряку головного мозку - це жізнеугрожающих стан. На тлі гіпертермії виникає зневоднення, втрата електролітів, розлад водно-сольового балансу. При тривалому існуванні подібних патофізіологічних порушень ймовірне формування летального результату.
Бажано не запускати тепловий удар у дитини, щоб не виникло небезпечних наслідків.
Ранні та пізні ознаки теплового удару у дітей
На тлі прискорення біохімічних реакцій настає зневоднення організму, що супроводжується надмірною втратою рідини. Ранні ознаки втрати рідини:
- жага,
- Сухий рот,
- Липка слина,
- Ослаблення сечовипускання, поява жовтуватих виділень із сечовивідного каналу.
При гіпертермії середнього ступеня з'являються такі ознаки хвороби:
- сльозотеча,
- Сухий рот,
- жага,
- Коричнева сеча,
- Головні болі і запаморочення,
- Неспокійна поведінка,
- дратівливість,
- М'язові судоми,
- Похолодання кінцівок,
- Прискорене серцебиття.
При появі вищеописаних ознак хвороби необхідна госпіталізації пацієнта. Корекція порушень вимагає використання реанімаційної апаратури. Необхідна висока кваліфікація лікаря для запобігання жизнеугрожающих ускладнень у дітей.
При важкій стадії захворювання виникають наступні ознаки:
- Неможливість ходіння,
- Напади гніву і збентеження,
- сонливість,
- Слабкий пульс,
- Суха і гаряча шкіра,
- Відсутність сечовипускання,
- Втрата свідомості,
- Почастішання дихання.
Для усунення повного зневоднення організму потрібно проводити вливання сольових і детоксикаційних (усувають накопичення токсинів в крові) розчинів. Для насичення киснем життєво важливих органів потрібно виклик швидкої медичної допомоги.
Незначне зневоднення можна лікувати в домашніх умовах, але при появі ознак важкої інтоксикації потрібно негайна госпіталізація пацієнта.
Втрата рідини особливо небезпечна для новонароджених дітей. Швидкий підйом температури, значна втрата води становить небезпеку, зниження концентрації мінеральних речовин, блювота і пронос становлять небезпеку для життя.
Мінеральні комплекси (електроліти) - це природні комплекси, необхідні для протікання біохімічних реакцій в організмі. Магній, натрій, кальцій, калій - це мінерали, без яких необхідна нормальна клітинна життєдіяльність.
Електроліти беруть участь в утворенні кісток, роботі ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту. Зневоднення організму здатне спровокувати такі симптоми теплового удару:
- М'язові судоми,
- непритомність,
- Прискорення серцебиття,
- Почервоніння шкіри,
- Сильне потовиділення,
- Гаряча, суха шкіра,
- Виразкоутворення.
Для запобігання вищеописаних ускладнень потрібно надавати першу допомогу відразу після виявлення хоча б однієї ознаки патології.
Лікування теплового удару у дитини
При перегрів організму найважливішою процедурою є перенесення потерпілого в прохолодне місце. Забезпечення можливостей для доступу свіжого повітря. Якщо людина перебуває у свідомості, йому потрібно випити міцного чаю. На голову прикладіть компрес на основі підсоленого рушники (для приготування розчину додайте в 0,5 літра води чайну ложку солі).
При перегрів організму виникають застійні зміни мозкової тканини, порушується надходження кисню до серцевого м'яза, формується гіпоксія внутрішніх органів. Подібні зміни негативним чином позначаються на роботі внутрішніх органів.
Своєчасне охолодження, обгортання тіла дитини простирадлом, дозволяє нормалізувати місцеве кровопостачання, запобігти набряк, відновити проникність судин.
При розвитку середнього ступеня перегріву охолодження недостатньо для нормалізації здоров'я.
Якщо потерпілий «завантажений», зверніть увагу на його подих. При западінні мови або попаданні блювотних мас в бронхи порушується прохідність повітря і тканини починають відчувати кисневе голодування. Особливо небезпечно стан для роботи головного мозку.
Лікування теплового удару з подібними ознаками вимагає відновлення прохідності. Для очищення порожнини рота можна використовувати носовичок або бинт. При слабкості дихання, відсутності пульсу, потрібно екстрений масаж серця.
Штучну вентиляцію легенів без медичних навичок провести складно. Запобігти реальну загрозу життю людини при середнього або важкого ступеня можна лише при використанні лікарських засобів. Терапія проводиться в умовах реанімації, де є все необхідне обладнання для проведення штучної вентиляції легенів і прямого масажу серця.
Якщо виникає тепловий удар у дитини, тактика педіатра повинна враховувати особливості гіпертермії.
Особливості гіпертермії у дітей
Існує деякі особливості перегріву організму у дітей. Часто спостерігається гарячкова реакція, але загальна температура в її присутності різна.
Так при перегріванні і наявності в організмі вогнища бактеріальної інфекції температура тіла не піднімається вище 41 градусів. За такі особливості відповідає «центральний термостат». Гіпоталамус - це залоза, розташована в головному мозку. Вона регулює процес теплоутворення і тепловіддачі.
Лихоманка - це сприятлива ситуація. Гіпертермічний синдром у дітей - небезпечна ситуація. Він розвивається при температурі понад 41,7 градусів. При нозології функціональність гіпоталамуса порушується, що не дозволяє організму раціонально балансувати між процесами освіти тепла і виділення поту.
Лихоманка знаходиться під повним контролем ядра. Тільки при підвищенні температури понад 38,5 педіатри рекомендують починати лікування хвороби. Достовірної зв'язку між підвищеним термогенезом і інфекційними хворобами вчені не встановили. Проте, у більшості дітей з тепловим ударом і лихоманкою з піками 38-39 градусів вчені виявляють гостру або хронічну бактеріальну інфекцію певного органу.
Гіпертермія понад 38,4 градуса ніколи не спостерігається у дітей від 6 місяців до 6-ти років. Тільки при приєднанні бактерій температура збільшується до 40 градусів.
Існують закономірності гарячкового синдрому при перегріванні тіла:
- У 4% дітей з'являються м'язові судоми, тому рекомендується використання реланиума, сибазона,
- Імовірність спазмів мускулатури збільшується відповідно до швидкого підйому температурної кривої,
- Формування паралічів спостерігається у дітей з вродженими аномаліями кістково-суглобової системи, недоліком кальцію в організмі.
У дітей з патологією центральної нервової системи, респіраторними захворюваннями, високою гіпертермією формуються патологічні симптоми, пов'язані з низькою ефективністю жарознижуючих препаратів.
Рекомендований педіатрами нурофен в такій ситуації малоефективний. Препарат безпечний, тому його можна застосовувати у дітей з будь-якими захворюваннями, що супроводжуються підвищенням температури. Проте, патологічні прояви важкого теплового удару у дитини препарат не знімає.
Згідно клінічних досліджень ефективність застосування нурофена при фебрильних судомах у дітей підвищується на 20%. Для усунення судомного синдрому слід застосовувати протисудомні засоби (сибазон, реланіум, седуксен).
Після лікування фебрильних судом на тлі перегріву слід проводити динамічне спостереження за пацієнтом з метою запобігання повторів судом. Наукові експерименти встановили, що ймовірність патології збільшується при наявності таких ознак:
- Гіпертермія у дітей до 3 місяців,
- Хронічне захворювання,
- Гіпоксія під час пологів,
- Ригідність м'язів потилиці у дитини,
- Утруднення дихання при неврологічних розладах,
- Перинатальна терапія антибіотиками,
- Знижений кількість лейкоцитів,
- Менінгіт.
У дітей перших років життя може спостерігатися лихоманка понад 38 градусів Цельсія. На тлі патології може спостерігатися маніфестація клінічних симптомів внутрішніх хвороб. Загострення синуситу, отиту, тонзиліти, колітів простежується у дітей до 2 років, що пов'язано з нестабільністю системи регуляції.
Тепловий удар у дитини: лікування медичними та фізичними методами
Після надання першої допомоги обов'язковий виклик швидкої допомоги, незалежно від ступеня вираженості захворювання. Після приїзду до пацієнта педіатр повинен залишити батькам ряд рекомендацій:
- Обтирання проводиться тільки при підвищенні температури понад 41 градусів,
- Фебрильні судоми лікуються тільки медикаментозними засобами,
- Обтирання проводиться тільки теплою водою,
- Холодна вода викликає дискомфорт і плач у дитини,
- Жарознижуючий засіб ібупрофен призначається тільки після підвищення температурної кривої,
- Обтирання слід проводити теплою водою, але не спиртом. Вода викликає плач дитини, здатна погіршити застуду, тому застосовувати її потрібно з обережністю. Процедура скасовується при лихоманці, судомах, паралічі кінцівок,
- Для підвищення ефективності процедури за 30 хвилин до її застосування слід дати дитині жарознижуючий препарат,
- Проводити обтирання водою при тепловому ударі слід негайно,
- Лихорадящим дитині потрібно давати багато пити,
- Випаровування рідини з поверхні шкіри збільшує тепловиділення. Для його активізації потрібно розширити шкірні пори шляхом прикладання прохолодних компресів до місць інтенсивного кровопостачання (голова, груди, спина),
- Не можна давати дітям аспірин для запобігання синдрому Рея,
- Застосування ацетаминофена дозволено тільки при температурних показниках в пахвовій западині понад 39 градусів Цельсія,
- Препаратом першої лінії є ібупрофен. Його ефективність довший, ніж у парацетамолу, але ефект виникає поступово. Оптимальніше буде використання препаратів на основі цих компонентів (ібуклін).
Використання будь-якого лікарського засобу у дитини має бути погоджено з педіатром. При необхідності екстрених процедур потрібно госпіталізувати малюка.
Вплив зовнішньої температури на здоров'я дітей
Згідно вираженості клінічних симптомів під впливом зовнішньої температури виділяють наступні ступені захворювання:
- 1 ступінь теплового удару виникає під впливом температури навколишнього середовища ближче до 40 градусів Цельсія. При такому стані посилюється тепловіддача, збільшується випаровування вологи з дихальних шляхів, шкірних покривів. Пацієнт відчуває млявість, небажання рухатися, сонливість. Загальний стан є задовільним,
- 2 ступінь (пристосувальна) виникає при температурі зовнішнього середовища близько 50 градусів. Теплове навантаження компенсується випаровуванням вологи. При температурі понад 38,5 градусів простежується підвищення діастолічного тиску на 15-20 мм ртутного стовпа, систолічного - на 10-15 мм. Почастішання пульсу на 50-60 ударів. На тлі захворювання спостерігається потовиділення (профузне), почервоніння шкіри,
- 3 ступінь супроводжується зривом пристосувальних реакцій. При патології спостерігається підвищення температури більше 60 градусів. При цьому температура тіла може сягати 40 градусів. Систолічний тиск збільшується на 30 мм ртутного стовпа, діастола - на 40 мм рт ст. Збільшення серцевих скорочень до 150 ударів. На тлі патології активізується підвищення вентиляції легенів. Шкірні покриви різко гіперемійовані. При огляді пацієнта простежується посилення потовиділення, виникає тиск в скронях, з'являється занепокоєння, збудження дитини,
- 4 ступінь характеризується відмовою пристосувальних реакцій. На тлі патології простежується поразки серцево-судинної системи, виникають патологічні реакції центральної нервової системи.
Потрібно відзначити, що чим більше ступінь перегрівання організму, тим складніше його лікувати. У домашніх умовах можлива терапія тільки легкого ступеня теплового удару у дітей.
Тепловий удар - небезпечна патологія, до якої слід ставитися з особливою обережністю.