Хронічний нежить у дитини є запальним процесом слизової оболонки носової порожнини. Щоб правильно визначити, як вилікувати захворювання, потрібно з'ясувати, до якої клінічної формі воно відноситься.
Виділяють 5 основних типів хронічного нежитю, але всім їм передує гострий риніт, що характеризується різким порушенням секреції в носових проходах. При неправильному підборі антибіотиків або несвоєчасному лікуванні захворювання переходить в хронічну форму.
Тому при перших ознаках захворювання потрібно відразу звернутися до ЛОР-лікаря. Особливо уважно потрібно ставитися до проявів риніту у дітей грудного віку. Немовлята повинні перебувати під наглядом педіатра, щоб гостра форма риніту не перетворилася в хронічний нежить. При виникненні алергічної реакції або бронхіальної астми дитині необхідно відвідати алерголога і лікаря-імунолога.
Етіологія захворювання
Причини виникнення хронічної форми риніту:
- Інфекційний або вірусний риніт гострої форми, повторившийся кілька разів на рік.
- Вплив дратівливих агентів (металева або мінеральна пил) на слизову оболонку носа аж до утворення ринолітів (каменів).
- Гази або пар також можуть викликати гострий запальний процес, який при постійному впливі несприятливих факторів призводить до хронічного нежитю.
- Зміни фізіологічних пропорцій в носовій порожнині, наприклад, викривлення перегородки сприяє виникненню односторонньої гіпертрофії раковини носа.
- Часті запальні процеси в носоглотці і навколоносових пазухах (гайморит, синусит, аденоїди, хронічний тонзиліт).
- Алергічна реакція на подразники.
- Фізичні фактори: холодний (сприяє зміні тонусу судин) або гаряче сухе повітря (з'являється сухість слизової і збій в роботі миготливого епітелію).
- Зловживання судинозвужувальними краплями в ніс, які викликають вазомоторний риніт (не можна користуватися краплями довше 7 днів, так як це сприяє звикання).
- Зміна кровообігу при захворюваннях ендокринної системи, хворобах нирок або травмах (чужорідний предмет в носовій порожнині).
Форми і симптоматика захворювання
Нежить у дітей може здобувати кілька форм в залежності від типу патологічного процесу в слизовій носа:
- Хронічний катаральний риніт
Даний вид нежиті вражає носову порожнину, що включає обидва носових проходу. До основних симптомів захворювання відносяться сухість і відчуття печіння слизової, часте чхання і хворобливі відчуття в горлі. Після перших ознак утрудненого дихання часто підключаються такі симптоми, як головний біль, знижений м'язовий тонус і млявість.
Через кілька днів починаються водянисті виділення з носової порожнини, які через тиждень густішають і набувають зелене забарвлення. Може незначно піднятися температура тіла до субфебрильних відміток (37,3 ° С).
Головні ознаки - сухість слизової носа, поява вузького, що не виділень секрету, який засихає в зеленувато-сірі скоринки. Нюх у процесі хвороби може повністю зникнути.
В процесі діагностичних процедур лікар виявляє блідість слизової з легко просвечивающимися судинами. Носові проходи розширюються аж до того, що може бути видна задня стінка носоглотки.
Цей тип риніту характеризується гіпертрофією слизової оболонки, тому всі симптоми катарального риніту будуть ще більш вираженими і вимагають тривалого лікування.
Хронічний гіпертрофічний риніт у новонароджених і немовлят має свої відмінні симптоми. Носові ходи у немовлят невеликі, тому навіть мінімальний набряк слизової носа викликає утруднене дихання.
Немовлята не можуть повноцінно смоктати груди і змушені дихати через рот. В результаті захворювання сприяє погіршенню сну, неспокійного поведінки у грудях, недоїдання, і навіть втрати маси тіла. У період сну малюки можуть відчувати напади задишки або задухи, а дихання через рот сприяє виникненню бронхіту.
Вазомоторний нежить характеризується прозорою і багатою секрецією і частим чханням, яке виникає після виходу на вулицю в холодну пору року або в запиленому приміщенні. Слизова оболонка носа стає чутливою через запального процесу, тому в результаті утрудненого дихання може зіпсуватися нюх і навіть сприйняття смаку їжі. Іноді хронічний нежить у дітей супроводжується шумом у вухах або запаленням очей.
- Смердючий атрофічний риніт
Нежить характеризується рясної темно-зеленою секрецією з носової порожнини, яка має дуже неприємний запах. Хворі практично повністю втрачають нюх (аносмія), тому про смердючому запаху їм кажуть оточуючі люди. Через це виникають порушення в психоемоційної сфері - похмурість і невдоволення, відчуття знедоленої людини.
Зовнішнє будова носа не змінюється, в той час як слизова зазнає деякі зміни - покривається гноевіднимі корочками, які при відшаруванні викликають кровоточивість. При відсутності лікування починає атрофуватися кісткова тканина.
Ускладнення хронічного риніту
Тривалий хронічний нежить сприяє виникненню ускладнень. Якщо протягом декількох місяців у дитини порушено дихання через ніс, то може змінитися процес нормального формування грудної клітини і щелепи, а також відбутися збій в роботі серцево-судинної і дихальної систем.
Дитина швидко втомлюється, погано спить, в результаті чого погіршується загальний фізичний розвиток. Особливо страждає пам'ять і уважність, що позначається не тільки на навчанні, а й на психоемоційної сфері.
Хронічний запальний процес в носовій порожнині сприяє збою в роботі війок, які видаляють сторонні мікрочастинки і пил. Тому у дітей виникає загроза алергічних реакцій на шерсть, пилок рослин або побутові хімічні засоби.
Найбільш частим ускладненням у дітей до року вважаються бронхіальна астма, синусит і гострий отит. Запальний процес в середньому вусі виникає через особливості будови слухової труби у немовлят. Також загострення захворювання сприяє тривале лежання на спині і невміння добре откашливаться і висмарківаться.
Діагностичні процедури і обстеження
Діагностичні процедури включають:
- риноскопию (ендоскопічне дослідження),
- рентгенографію,
- комп'ютерну томографію при гнійних виділеннях з носа,
- біохімічне дослідження крові,
- гістологічне дослідження слизової,
- загальний аналіз крові і сечі,
- внутрішкірні алергічні тести і дослідження імуноглобулінів в крові (при появі алергії),
- бактеріологічне дослідження виділень з носа.
Методи терапії і реабілітація
Лікування включає кілька методів, які можна застосувати в залежності від тривалості та симптоматики захворювання:
- Терапія хронічного катарального і вазомоторного риніту заснована на застосуванні консервативних методів: частіше завжди використовуються краплі в ніс Колларгол або Протаргол, мають антибактеріальний і в'яжучий ефект (знижують вироблення секрету). Також при катаральному нежиті призначають антітібактеріальние препарати у вигляді мазей (2% сульфаніламідна, Бактробан або 2% саліцилова мазь) і спреїв (Полідекса, ізофра). До складу спреїв входять антибіотики, глюкокортикоїди і альфа-адреноміметики, тому вони володіють не тільки протизапальною, але і судинозвужувальну ефектом.
- При простому і смердючому атрофическом риніті найчастіше використовують вже оперативне лікування, що сприяє розширенню носових ходів і відновленню дихання через ніс (виробляють проколи, висічення нашарувань, будь-яких новоутворень або роблять задню нижню конхотомія).
- При вазомоторному і простому атрофічному риніті може застосовуватися кріодеструкція або припікання трихлороцтової кислотою.
- Для лікування алергічний (вазомоторний) нежиті часто використовуються методи нетрадиційної медицини, які включають інгаляції з маслом евкаліпта, медом, смерековим маслом, а також ретельні промивання морською водою,
- Для всіх типів хронічного риніту можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, УВЧ-терапія, електрофорез, ультрафіолет, кварцування, грязелікування, СВЧ-терапія, аерація, інгаляції).
Перед лікуванням будь-якого типу хронічного риніту важливо усунути шкідливі фактори, що викликають або загострюють захворювання. При невідомої етіології хвороби призначають місцеву симптоматичну терапію, яка складається з коштів, що зміцнюють імунну систему організму.
«Хронічний риніт найкраще лікувати краплями в ніс або мазями на масляній основі, так як дана лікарська форма має не тільки більш щадним дією на слизову, але і робить більш тривалий ефект».
«Важливо пам'ятати, що тривале застосування засобів з судинозвужувальну ефектом (краплі) вважається найбільш частою причиною появи хронічного медикаментозного риніту».
профілактичні заходи
Щоб повністю закінчити проблему лікування хронічного риніту, важливо згадати деякі профілактичні заходи.
По-перше, необхідно регулярно проходити огляд у дитячого отоларинголога і вчасно починати лікування будь-якої патології носової або ротової порожнини (тонзиліт, синусит, ларингіт).
По-друге, потрібно загартовуватися і виділяти час на санаторно-курортне оздоровлення (особливо корисно дихати морським повітрям).